Kyste arachnoïdien
introduction
Introduction au kyste arachnoïdien Les kystes arachnoïdiens, qui sont des lésions congénitales bénignes du kyste cérébral, sont causés par une division arachnoïdienne anormale au cours du développement. La paroi de la capsule est principalement constituée darachnoïde, de gliale et de pia-mère, et la capsule contient un liquide kystique ressemblant à un liquide céphalorachidien. Le kyste est situé à la surface du cerveau, dans le cerveau et dans la citerne cérébrale, et n'implique pas le parenchyme cérébral. Surtout célibataire, un peu plus. La maladie est asymptomatique et son volume important peut comprimer simultanément le tissu cérébral et le crâne, ce qui peut entraîner des symptômes neurologiques et des modifications du développement du crâne. La maladie est plus fréquente chez les enfants et les adolescents, plus chez les hommes, plus fréquente du côté gauche que du côté droit. Les kystes arachnoïdiens peuvent être divisés en congénitaux et secondaires (traumatiques et post-infection) selon différentes causes. Le kyste arachnoïdien congénital est une structure en forme de poche formée par le liquide céphalo-rachidien enfermé dans la membrane arachnoïdienne et ne communique pas avec l'espace sous-arachnoïdien. Des patients secondaires développent des kystes dans lespace sous-arachnoïdien en raison dadhésions arachnoïdiennes contenant du liquide céphalorachidien. Selon les différentes parties, il peut être divisé en deux types: intracrânien et spinal. Le type intracrânien est principalement situé dans le pool cérébral pertinent du cerveau. Le type de moelle épinière peut être situé dans la gaine épidurale, intradurale ou nerveuse, provoquant des symptômes et des signes de radiculopathie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0032% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: épilepsie
Agent pathogène
Étiologie du kyste arachnoïdien
Facteurs congénitaux (35%)
Les kystes arachnoïdiens congénitaux sont un type courant et la cause de la maladie nest pas entièrement comprise. Hypothèse suivante: 1 La cause de cette maladie peut être due au développement de petits arachnoïdes tombant dans lespace sous-arachnoïdien au cours du développement embryonnaire. C'est-à-dire que le kyste est situé dans l'arachnoïde. Au microscope, l'arachnoïde est divisé en deux couches autour du kyste: la couche externe constitue la partie superficielle du kyste et la couche interne forme le fond de la capsule.Il reste encore un espace sous-arachnoïdien entre le pia mater et le fundus. 2 Certaines personnes pensent qu'au cours du développement embryonnaire, en raison de la pulsation du plexus choroïde, il est possible de pomper le liquide céphalo-rachidien et de séparer le réseau périprothétique lâche autour du tissu nerveux pour former un espace sous-arachnoïdien. Un kyste est formé dans le maillage. 3 Parce que cette maladie est souvent accompagnée d'autres anomalies congénitales, telles qu'un plexus choroïde ectopique dans le kyste, une paralysie cérébrale locale et la perte de la plaque épiphysaire, du lobe temporal et de la carotide interne, etc., ont toutes confirmé que la cause fondamentale de cette maladie était l'hypoplasie cérébrale. À. Il nexiste pas de consensus sur la raison de laugmentation des kystes arachnoïdiens, qui peuvent être les suivants: 1La petite paroi du kyste a un petit trou communiquant avec lespace sous-arachnoïdien.Le liquide céphalo-rachidien sécoule continuellement dans la capsule et le petit trou agit comme un lambeau. En battant, les kystes augmentent progressivement. Il est également possible que certains facteurs entraînent le colmatage des petits trous et une augmentation de la pression intracrânienne. 2 Il existe dans le sac un plexus ectopique choroïde sécrétant un excès de liquide céphalo-rachidien et ne pouvant être absorbé. 3 Dans certains cas, le kyste n'est pas connecté à l'espace sous-arachnoïdien, la protéine dans le liquide kystique est augmentée et la différence de pression osmotique entre la capsule et l'extérieur provoque l'augmentation progressive du kyste. 4 hémorragie veineuse dans la capsule ou sur la paroi de la capsule, de sorte que la cavité de la capsule augmente rapidement.
Infection (30%)
Après la méningite, un kyste se forme en raison de l'adhésion locale de l'arachnoïde et la capsule est remplie de liquide céphalo-rachidien. Principalement multiple. Plus fréquent chez les enfants. Commun dans le chiasma optique, le bassin basal, la cisterna magna, le bassin circulaire, etc. La voie de circulation du liquide céphalo-rachidien est bloquée.
Blessure (20%)
Kyste méningé mou. Le mécanisme de la blessure est une fracture linéaire du crâne avec un défaut de déchirure dural et une hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien ou une adhérence au bord périphérique de l'arachnoïde, provoquant un trouble local de la circulation du liquide céphalo-rachidien, provoquant une fracture de l'arachnoïde local. Dans la ligne, sous l'impact continu du battement du cerveau, le kyste se forme progressivement et le bord de la fracture est continuellement élargi, ce qui s'appelle une fracture de croissance. Le kyste peut faire saillie sous le cuir chevelu et peut également comprimer le cortex sous-jacent. La capsule est remplie de liquide clair et recouverte de tissu cicatriciel. Si la pie-mère est endommagée pendant un traumatisme, le tissu cérébral peut également pénétrer dans la fracture et le ventricule ipsilatéral se dilate et forme même une malformation de pénétration du cerveau. Cette maladie est plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants.
La prévention
Prévention du kyste arachnoïdien
1, les maladies congénitales sont difficiles à prévenir, mais les bonnes habitudes de la bonne mère de la mère peuvent réduire l'incidence des maladies foetales.
2. Les kystes arachnoïdiens causés par dautres facteurs doivent être évités.
Complication
Complications de kyste arachnoïdien Complications, épilepsie, hémiplégie
Le kyste arachnoïdien courant après une blessure est une fracture linéaire de l'os pariétal, qui peut être rompu sans léser, et le cuir chevelu est localement bombé. Après 2 à 3 ans, la fracture au niveau de la ligne de fracture est agrandie. Le bord de l'os est soulevé vers l'extérieur comme une lèvre de poisson et le kyste comprime le tissu cérébral pour produire l'épilepsie, des symptômes hémiplégiques et autres symptômes neurologiques.
Symptôme
Symptômes de kyste arachnoïdien Symptômes communs Augmentation de la pression intracrânienne Céphalée épileptique
Les kystes arachnoïdiens congénitaux sont fréquents dans la fissure latérale, la fissure longitudinale cérébrale, la surface ou le fond du cerveau, le cervelet, etc., et peuvent également être observés dans la région de la selle, le nerf optique, la région quadrilatérale, la pente et le cervelet, etc. Les enfants en bas âge présentent souvent un renflement crânien de la cheville, des os squameux et une augmentation de la pression intracrânienne, mais la plupart dentre eux nattirent pas lattention, la plupart dentre eux produisant des symptômes jusquà lâge adulte. Les symptômes sont liés à la taille du kyste et au site de croissance. Les petits kystes peuvent être trouvés sans aucun symptôme, même lors d'une autopsie.
Symptôme
La maladie est apparue de manière insidieuse et plus asymptomatique. Certains gros kystes arachnoïdiens peuvent avoir des manifestations cliniques similaires aux lésions intracrâniennes.
(1) Dysplasie crânienne ou déformation crânienne géante, en particulier chez les enfants.
(2) Le kyste supérieur de la selle pendant la période de l'enfant peut être exprimé par une activité tête-tête, c'est-à-dire un symptôme ressemblant à celui d'une tête de poupée.
(3) Le kyste crânien moyen gauche peut être associé à un trouble déficitaire de l'attention (TDAH).
(4) Maux de tête, mais pas tous les patients atteints de maux de tête ont des kystes arachnoïdiens.
(5) l'épilepsie.
(6) Hydrocéphalie (accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien).
(7) Augmentation de la pression intracrânienne.
8) retard de croissance.
(9) changements de comportement.
(10) dégoûtant.
(11) Hémiplégie (un membre est faible ou paralysé).
(12) Ataxie (mouvement musculaire non coordonné).
(13) hallucinations auditives.
(14) la maladie d'Alzheimer.
Patients âgés (> 65 ans) symptômes
Patients âgés (> 65 ans) Les symptômes ressemblent à ceux d'un hématome sous-dural chronique ou d'une hydrocéphalie à pression normale:
(1) démence.
(2) l'incontinence urinaire.
(3) hémiplégie.
(4) mal de tête.
(5) l'épilepsie.
Symptômes liés au site
(1) Le kyste supratentoriel peut être similaire aux symptômes de la maladie de Ménière.
(2) La dépression peut survenir dans les kystes du lobe frontal.
(3) Les kystes du lobe temporal gauche peuvent présenter des symptômes psychiatriques. Les kystes du lobe temporal frontal gauche sont plus souvent exprimés en alexithymie.
(4) Les kystes dans les lobes droits peuvent provoquer une schizophrénie d'apparition récente vers l'âge de 61 ans.
(5) Les kystes du crâne central gauche peuvent présenter des hallucinations auditives, des migraines et des illusions épisodiques.
(6) La plupart des neurochirurgiens estiment que les kystes arachnoïdiens sont associés à la maladie mentale.
Examiner
Examen des kystes arachnoïdiens
Résultats d'imagerie: zone de densité de fluide céphalo-rachidienne lisse et transparente avec une valeur de CT de 0 à 20 Hu, sans amélioration des performances. Le bassin de fissures latérales et le kyste près du sac crânien se caractérisent par une forme linéaire sur le bord interne, qui peut être carrée. Causant souvent l'absorption et le renflement des crânes adjacents. Le kyste arachnoïdien de la citerne occipitale peut déplacer la chambre antérieure du quatrième ventricule, avec lagrandissement des ventricules au-dessus de la lésion.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du kyste arachnoïdien
On peut généralement diagnostiquer les examens conventionnels de tomodensitométrie et d'IRM Dans quelques cas, des agents de contraste ou des mesures de débit de fluide crânien sont utilisés pour les lésions des fosses crâniennes supérieures et inférieures dans la ligne médiane. Pour la fonction cognitive, léchelle MMSE (Simple Mental Rating Scale) peut également être utilisée pour lévaluation.
Les manifestations cliniques sont similaires aux lésions intracrâniennes. Certains patients peuvent avoir des convulsions ou des convulsions. Il peut également y avoir des symptômes locaux tels que la protrusion du globe oculaire et le mépris de la tête.
Selon les parties communes de cette maladie, il est comme suit:
1. Kyste arachnoïdien latéral: le plus commun. La fissure latérale est agrandie, parfois accompagnée d'un lobe temporal antérieur et d'un gyrus sous-frontal. Commune chez les hommes de moins de 20 ans, a souvent des maux de tête, des convulsions (épilepsie limitée ou généralisée, convulsions psychomotrices), un renflement de l'os de la cheville, quelques-uns ont des yeux ipsilatéraux, tardivement peuvent présenter un dème papillaire Hémiplégique controlatéral et autres symptômes.
2. Kystes arachnoïdiens dans le cerveau: observés chez les nourrissons ou les adultes. L'élargissement progressif de la tête, l'asymétrie bilatérale, le test de transmission de la lumière peuvent souvent indiquer les limites du kyste et parfois même des convulsions. Les adultes ont souvent des maux de tête, une épilepsie, une hémiparésie progressive controlatérale et un dème papillaire.
3. Kyste arachnoïdien longitudinal cervical: souvent aucun symptôme clinique, dont environ la moitié est associé à une dysplasie du corps calleux.
4. Kyste arachnoïdien de la région de la selle: situé sur la selle ou à lintérieur de la selle. La selle est rare et peut survenir à tout âge. Le kyste peut communiquer ou non avec le chiasma optique. Les petits kystes peuvent être asymptomatiques, les plus gros peuvent détruire la selle, comprimer l'hypophyse, le nerf optique et les pores interventriculaires, entraînant une déficience visuelle, un hypopituitarisme, une hydrocéphalie obstructive, etc. Le kyste à l'intérieur de la selle est asymptomatique et peut être développé sur la selle par le trou de selle élargi, semblable au syndrome de sella vide.
5. Kyste arachnoïdien du nerf optique: il peut exister deux types de segments interne et intracrânien. Le premier est situé derrière le globe oculaire et présente des symptômes tels qu'une perte de vision ipsilatérale, un dème papillaire et un engorgement de la veine ciliaire. Le segment intracrânien peut comprimer le nerf optique pour produire une déficience visuelle, des défauts du champ visuel, etc. (Holt1966).
6. Kyste arachnoïdien quadrilatère: le kyste est connecté ou non au pool quadruple. Les premiers aqueducs compressibles produisaient une hydrocéphalie masculine, une augmentation de la pression intracrânienne et environ un quart du syndrome de Parinaud.
7. Kystes arachnoïdiens dans l'angle cérébellopontinique: surdité neurologique précoce, réflexe cornéen, signe cérébelleux tardif et augmentation de la pression intracrânienne. Les individus peuvent avoir une paralysie faciale périphérique et une névralgie du trijumeau (Bengochea et al. 1955, Sumner et al. 1975).
8. Kyste arachnoïdien cérébelleux: peut être localisé dans l'hémisphère cérébelleux, la cheville ou le bassin occipital. Les symptômes cliniques augmentent souvent la pression intracrânienne et certains cas présentent des signes cérébelleux.
Les kystes arachnoïdiens après infection peuvent être cliniquement caractérisés par une hydrocéphalie et une augmentation de la pression intracrânienne. Les kystes qui se croisent visuellement dans la piscine peuvent causer une déficience visuelle et dautres parties peuvent également produire des symptômes localisés. Les enfants ont souvent un grossissement de la tête.
Le kyste arachnoïdien courant après une blessure est une fracture linéaire de l'os pariétal, qui peut être rompu sans léser, et le cuir chevelu est localement bombé. Après 2 à 3 ans, la fracture au niveau de la ligne de fracture est agrandie. Le bord de l'os est soulevé vers l'extérieur comme une lèvre de poisson et le kyste comprime le tissu cérébral pour produire l'épilepsie, des symptômes hémiplégiques et autres symptômes neurologiques.
Identification: kystes épithélioïdes du système ventriculaire, kystes épithélioïdes de l'hémisphère cérébral.
