myosite orbitaire
introduction
Introduction à la myosite orbitale Myosite orbitale (myosite orbitale), également appelée myosite extra-oculaire. Les symptômes courants sont des épisodes aigus de mal de tête, douleur oculaire et vision double, ptose, dème léger, léger gonflement oculaire, congestion et dème conjonctival, douleur, rotation Limite Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,003% - 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: sinusite
Agent pathogène
Cause de la myosite orbitale
Facteur d'infection (25%):
Une inflammation unilatérale de la paupière peut être associée à une inflammation du sinus ipsilatéral.Le lien de causalité entre les deux est difficile à affirmer, mais le contrôle de l'inflammation nasale contribue au traitement de l'inflammation de la paupière et réduit les récidives.Pour certains patients, une infection des voies respiratoires supérieures avant l'apparition d'une inflammation de la paupière. Garner pense que cette maladie pourrait être liée à la réponse auto-immune provoquée par des modifications induites par le virus des protéines nucléaires tissulaires, ainsi que par une infection locale des cellules inflammatoires par une chirurgie du muscle oblique supérieur, un décollement de la rétine ou un traumatisme. Ill.
Maladie systémique (5%):
Il a été constaté que près de la moitié des patients avaient une maladie corporelle commune, telle que maladie pulmonaire obstructive chronique, infection des voies respiratoires supérieures, lupus érythémateux systémique, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde, sarcoïdose, granulomatose de Wegener, etc. La pathogenèse est un mécanisme immunitaire.
Réponse immunitaire (10%):
Chez les patients atteints de cette maladie, les IgG et les IgM sériques peuvent être augmentés, les taux d'IgA sont souvent réduits et un petit nombre de patients sont des anticorps anti-nucléaires et des anticorps anti-muscle lisse.
Pathogenèse
1. Par myosite externe infectieuse, on entend une myosite extra-oculaire causée par une infection par des agents pathogènes connus.
2. La myosite exteme inflammatoire localisée se réfère à linflammation dun muscle particulier ou de muscles extra-oculaires adjacents, telle que linflammation limitée aux muscles obliques supérieurs et autour de la trochle, appelée ostéomyélite de Trochlear. Supra oblique myosi-tis), la douleur aux paupières est une aggravation cinglante de la partie trochléenne, la partie trochléenne et le bord supérieur de la paupière sont douloureux, mais il nya ni ptose ni protrusion du globe oculaire, plus fréquents lors de la chirurgie du muscle oblique supérieur, de la chirurgie de décollement de la rétine ou du traumatisme. Après cela.
3. La maladie systémique La myosite externe se réfère à la myosite endogène causée par des maladies immunitaires systémiques.
4. La myosite externe pseudotumorale inflammatoire orbitaire primaire est le type de muscle oculaire du pseudotumeur inflammatoire des expectorations, dont les principales caractéristiques sont la diplopie, la douleur aux paupières, l'dème de la conjonctive et le ptosis. Yan Jianhua a rapporté que 50% des muscles extraoculaires étaient touchés, à savoir 62,5% des muscles extraoculaires, soit 62,5% du muscle droit, 31,8% du muscle droit droit, le droit du muscle droit antérieur. 31% du muscle, aucune atteinte des muscles obliques supérieurs et inférieurs.
La prévention
Prévention de la myosite orbitale
Traiter activement linflammation des organes adjacents tels que la conjonctivite et la sinusite, afin de prévenir la propagation de linflammation et de provoquer une infection des muscles orbitaux. Faites attention à l'utilisation des yeux de manière raisonnable, évitez la fatigue oculaire, évitez de vous coucher tard, afin de ne pas faire baisser la résistance.
Complication
Complications de la myosite orbitale Complications sinusite
Il peut s'accompagner d'une inflammation des organes environnants tels que les sinus et les infections virales.
Symptôme
Symptômes inflammatoires orbitaux Symptômes communs Douleur inflammatoire persistante Déficience visuelle Ptose supérieur Diplopie Hyperémie conjonctivale
Classification
(1) Selon l'évolution de la maladie peut être divisé en aiguë, subaiguë et chronique:
1 myosite extra aiguë (myosite externe aiguë), également appelée myosite orbitale aiguë (myosite orbitale aiguë), début aigu, souvent monoculaire, avec ptose et mouvements oculaires limités, globes oculaires prédominants, dème orbitaire, congestion conjonctivale , dème, etc., peuvent impliquer le nerf optique et avoir une déficience visuelle;
2 myosite externe chronique (myosite externe chronique), également connue sous le nom de myosite orbitale chronique, myosite orbitale idiopathique, apparition lente principalement pour les deux yeux, la plus précoce et la plus fréquente Les symptômes sont une douleur persistante et une vision double. Lorsque le globe oculaire tourne, la douleur est aggravée. La lésion ne touche qu'un seul muscle extra-oculaire. Elle n'est pas sélective pour chaque muscle de l'il. Elle est également sensible, l'il n'est pas commun, la congestion conjonctivale est légère et la vision est normale. Non affecté, vision normale, pas de bosse autour des paupières, la tomodensitométrie et l'échographie ne voient que l'épaississement des muscles extra-oculaires, de nombreux chercheurs le considèrent comme un sous-type de pseudotumeur inflammatoire orbitaire, sensible aux hormones, mais Souvent récurrentes, les récidives peuvent affecter lautre il et ses muscles extra-oculaires;
3 myosite externe subaiguë (myosite externe subaiguë), également connue sous le nom de myosite orbitale subaiguë (myosite orbitale subaiguë), lincidence de la myosite extra-oculaire aiguë et chronique, le taux de récurrence de ce type est élevé, ont rapporté Weinstein et al. Une myosite subaiguë a été diagnostiquée chez 7 des 12 patients traités, 2 à 2 mois après le début de la récidive, et 5 sur plus de 2 récidives.
2. Caractéristiques cliniques
(1) Caractéristiques générales: 1 La maladie est généralement monoculaire et les deux yeux sont rares au même moment ou successivement, mais dans les cas graves, tous les yeux peuvent être simultanément affectés, 2 fois après le début des symptômes, jusqu'aux signes évidents de la vue. Jusqu'à 10 jours, la plus longue allant jusqu'à plusieurs mois ou années, une moyenne d'environ 6 semaines, 3 symptômes; les cas aigus peuvent être exprimés en tant que douleurs persistantes de type acupuncture avec maux de tête, nausée, vomissements, diplopie Et une légère perte visuelle, des cas chroniques se manifestant par une douleur persistante et une diplopie des paupières, une douleur accrue lorsque le globe oculaire se retourne et une diminution de l'acuité visuelle.
(2) signes spéciaux:
1 dème et ptosis de la paupière, congestion et dème de la conjonctive, cas bénins de lésions confinées au site de la fixation du muscle extra-oculaire enflammé, cas sévères de soulèvement de l'dème conjonctival et même une fente palatine importante;
2 globes oculaires sont saillants dans l'il, la protrusion du globe oculaire est généralement de 1 à 3 mm dans les cas légers et de 5 à 7 mm dans les cas graves;
La rotation du globe oculaire est limitée; lorsque le globe oculaire tourne ou pousse le globe oculaire dans le sacrum, la douleur sintensifie, le globe oculaire se trouve principalement en position éloignée et, lorsque lélectromyogramme change de direction du muscle extra-oculaire affecté, la quantité de décharge est directement proportionnelle au trouble des mouvements oculaires. Le taux de détection d'invasion de muscle extra-oculaire est à son tour le muscle droit médial, le muscle droit latéral et le muscle oblique supérieur;
4 cas graves peuvent être associés à un dème de névrite optique, à une tortuosité vasculaire, à un suintement ou à un saignement de la rétine et à d'autres lésions oculaires.
Examiner
Examen de la myosite orbitale
Les examens sanguins de routine ont une certaine valeur pour provoquer la maladie.
Une tomodensitométrie ou une échographie ont montré que les muscles extra-oculaires affectés comprenaient une hypertrophie du tendon et du ventre musculaire.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la myosite orbitale
Selon les manifestations cliniques typiques de la myosite extra-oculaire aiguë, le diagnostic n'est pas difficile, mais de nombreux cas ne présentent pas de manifestations typiques: ils sont souvent mal diagnostiqués: pseudotumeur orbital, paralysie totale du muscle extra-oculaire, cellulite orbitaire, ophtalmopathie de Graves, fissure supracondylienne. Syndrome ou sclérite superficielle.
1. La paralysie des muscles extra-oculaires extra-oculaires est aiguë, le globe oculaire se déplace dans toutes les directions, l'électromyogramme montre que le spasme musculaire ne peut pas être évacué, il y a une légère saillie du globe oculaire, aucune hypertrophie du muscle extra-oculaire et des changements d'épaississement.
2. Pseudotumeur orbital (type de muscle extra-oculaire) Certaines personnes pensent que la maladie est identique. Lorsque léchographie de type A est utilisée, le pseudotumeur orbital peut montrer que tout le muscle est épaissi dans les muscles abdominaux, parfois nodulaire, et que la myosite extra-oculaire est Les lésions étaient les plus lourdes au point de fixation et les plus épaisses au point de fixation, tandis que les derniers muscles n'étaient que légèrement épaissis.
3. La cellulite au niveau des paupières présente des symptômes systémiques tels qu'une température corporelle élevée, une rougeur et un gonflement des paupières, une congestion de la conjonctive, un dème et des globes oculaires proéminents.L'acuité visuelle peut être réduite à néant.
4. Le syndrome supracondylien repose sur l'hypothèse des première et deuxième branches du nerf cérébral, des globes oculaires altérés, une ophtalmoplégie progressive, des pupilles dilatées, des dèmes orbitaire et conjonctival, un engorgement de la veine rétinienne et un dème rétinien. .
5. La maladie du muscle extra-oculaire endocrinien a souvent une sensation de corps étranger, un dème de la paupière supérieure, une diplopie à apparition lente, une déficience visuelle occasionnelle, des mouvements oculaires limités, un scanner montre un épaississement de l'abdomen musculaire et un tendon non fatigué.
