acidose
introduction
Introduction à l'acidose L'acidose se réfère à l'accumulation de substances acides dans le sang et les tissus du corps, l'essentiel étant que la concentration en ions hydrogène dans le sang augmente et que le pH diminue. Dans des conditions pathologiques, lorsque le corps [BHCO3] diminue ou que [H2CO3] augmente, le rapport [BHCO3] / [H2CO3] peut être réduit, entraînant une diminution du pH sanguin, appelée acidose. Laccumulation de substances acides dans le sang et les tissus corporels est caractérisée par une augmentation de la concentration en ions hydrogène dans le sang et une diminution du pH. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: acidose mixte tubulaire rénale, acidose tubulaire rénale, acidocétose diabétique
Agent pathogène
Cause de l'acidose
Faites attention aux différentes maladies susceptibles de provoquer une acidose, telles que le choc, le diabète, l'urémie, certaines maladies tubulaires, la diarrhée sévère et les médicaments ayant provoqué une acidose, tels que le chlorure d'ammonium et l'acide salicylique.
La prévention
Prévention de l'acidose
L'acidose légère peut se corriger elle-même après avoir corrigé le manque d'eau et le déséquilibre électrolytique. Il n'est pas nécessaire de compléter les expectorations. Les cas graves doivent corriger l'acidose au cours du traitement. La quantité d'urine est suffisante, CO 2 CP18 mmol / L ou plus, pas besoin d'utiliser de médicaments alcalins, lorsque l'acidose métabolique, le sérum K + peut être élevé, la correction de l'acidose et le manque d'eau peuvent entraîner une hypokaliémie K +, des convulsions des mains et des pieds, Faites attention à K +.
Complication
Complications de l'acidose Complications, acidose mixte tubulaire rénale, acidose tubulaire rénale, acidocétose diabétique
1. L'acidose peut réduire la liaison du Ca2 aux protéines, augmentant ainsi le taux de Ca2 libre.Lorsque la correction de l'acidose peut parfois être causée par une diminution du Ca2 libre, la diminution du pH sanguin peut inhiber la 1 hydroxylase du rein. La réduction de la production de vitamine D3 active, l'acidose chronique due à la mobilisation du calcium dans les os à long terme, peut entraîner une maladie métabolique des os, est assez fréquente chez les patients atteints d'acidose des tubules rénaux.
2, l'acidose peut augmenter la décomposition des protéines, l'acidose chronique peut causer la malnutrition.
3, l'acidose est souvent accompagnée d'une hyperkaliémie, lorsque l'alcali est corrigée pour l'acidose, H + est continuellement tamponné de l'intérieur de la cellule à l'extérieur de la cellule, et K + est déplacé de l'extérieur de la cellule vers la cellule, de sorte que le potassium sanguin est réduit, mais Il est à noter que certains patients atteints d'acidose métabolique présentent une perte de potassium.Bien qu'il s'agisse d'une acidose accompagnée d'une hypokaliémie, la concentration sérique de potassium sera encore réduite lorsque l'acidose sera corrigée, entraînant une hypokaliémie sévère, voire fatale. On retrouve la situation chez des patients diabétiques présentant une perte de potassium diurétique osmotique, des patients diarrhéiques perdant du potassium, etc., afin de corriger son acidose, il est nécessaire de compléter correctement le potassium en fonction du degré de réduction de potassium sérique.
Symptôme
Symptômes de l'acidose Symptômes communs Diarrhée, nausée, métabolisme bas, tachycardie
Etat de choc, diabète, urémie, diarrhée.
Examiner
Vérification de l'acidose
1. Immédiatement après l'admission, routine sanguine, hématocrite, analyse des gaz sanguins, liaison au dioxyde de carbone, sodium sanguin, potassium, chlore, calcium, phosphore, azote d'urée, potassium sanguin, sodium, chlore, liaison au dioxyde de carbone Une fois par jour ou tous les deux jours jusqu'à la normale. Les analyses d'urine, le corps cétonique, le sodium, le potassium, le chlore, le calcium, le phosphore et le pH ont été mesurés immédiatement.
2, examen ECG, vérifiez chaque fois avant le traitement et 4 à 6 heures après le début du traitement, passez-le en revue le cas échéant. La teneur en acide lactique dans le sang est mesurée si nécessaire.
3. Enregistrez le type de liquide entrant et sortant dans les 24 heures, en particulier la quantité d'urine.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'acidose
D'abord l'acidose métabolique
L'acidose métabolique est caractérisée par une diminution du plasma [HCO-] et une diminution du pH.
Lacidose métabolique peut être divisée en deux catégories selon laugmentation de lAG: lAG augmente lacidose métabolique et le taux plasmatique du patient [Cl-] est normal; il sagit de lacidose métabolique normale du chlore dans le sang, souvent mentionnée dans la littérature. Lacidose métabolique normale de lAG, le taux plasmatique [Cl-] du patient est élevé, cest-à-dire que la littérature mentionne souvent une acidose métabolique élevée du chlore dans le sang.
Deuxièmement, l'acidose respiratoire
L'acidose respiratoire se caractérise par une augmentation de la concentration plasmatique [H2CO3] et une diminution du pH.
1. Le centre respiratoire inhibe certaines maladies du système nerveux central telles que néoplasmes cérébraux, poliomyélite cérébrale, encéphalite, méningite, embolie ou thrombose de l'artère vertébrale, augmentation de la pression intracrânienne, lésion cérébrale traumatique, etc. L'activité peut être supprimée, ce qui entraîne une réduction de la ventilation et de l'accumulation de CO2. En outre, certains médicaments tels que les anesthésiques, les sédatifs, les sédatifs (morphine, sodium barbital, etc.) ont pour effet dinhiber la respiration et une dose excessive peut entraîner une hypoventilation. Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique tels que l'acétazolamide peuvent provoquer une acidose métabolique, comme décrit précédemment. Il inhibe également l'anhydrase carbonique dans les globules rouges et réduit la libération de CO2 par les globules rouges dans les poumons, entraînant une augmentation du taux de Pco2 dans le sang artériel. Les patients ayant une tendance à l'acidose doivent utiliser ce médicament avec prudence.
2, nerfs respiratoires, dysfonctionnement musculaire retrouvé dans la poliomyélite, la polynévrite infectieuse aiguë (syndrome de Guillain-barre), le botulisme, la myasthénie grave, lhypokaliémie ou une paralysie périodique familiale, une lésion médullaire élevée, etc. . Dans les cas graves, les muscles respiratoires peuvent être paralysés.
3, anomalies thoraciques anormales thoraciques affectant les mouvements respiratoires sont fréquentes après la colonne vertébrale, une scoliose, un fléau thoracique (poitrine à fléaux), une relation entre la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante), le syndrome d'obésité cardiopulmonaire (syndrome de Picwick).
4, une obstruction des voies respiratoires est courante avec une obstruction par un corps étranger, un dème laryngé et une inhalation de vomi.
5. Une maladie pulmonaire étendue est la cause la plus courante d'acidose respiratoire. Il comprend la maladie pulmonaire obstructive chronique, l'asthme bronchique, une maladie pulmonaire interstitielle sévère, etc. Ces lésions peuvent sérieusement entraver la ventilation alvéolaire.
6. Une inhalation insuffisante de CO2 signifie que la concentration de CO2 dans le gaz inhalé est trop élevée, par exemple dans un espace étroit avec une ventilation médiocre et dans des tunnels et des réservoirs. A cette époque, la ventilation alvéolaire n'a pas diminué.
