péritonite aiguë suppurée
introduction
Introduction à la péritonite suppurée aiguë La péritonite suppurée aiguë se divise en péritonite primaire et péritonite secondaire en fonction de la pathogenèse. Péritonite primaire (également appelée péritonite spontanée), aucune lésion primaire dans la cavité abdominale. Les agents pathogènes sont principalement des streptocoques hémolytiques, des pneumocoques ou Escherichia coli. La péritonite secondaire est la péritonite la plus commune, la perforation des organes creux de la cavité abdominale et la rupture de la paroi abdominale ou viscérale provoquée par un traumatisme, qui est la cause la plus courante de péritonite suppurative secondaire aiguë. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.025% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès abdominal, choc septique, acidose
Agent pathogène
Causes de la péritonite suppurée aiguë
Péritonite primaire
La voie par laquelle les bactéries pénètrent dans la cavité abdominale est généralement la suivante: dissémination des lignes sanguines, infection ascendante, propagation directe, infection transmurale.
2. péritonite secondaire
Causée par une perforation des organes abdominaux, une inflammation, une blessure, une rupture ou une contamination chirurgicale. La cause principale est l'appendicite aiguë, suivie de la perforation de l'estomac et de l'ulcère duodénal. Les agents pathogènes les plus courants sont Escherichia coli, suivis des bactéries anaérobies, des entérocoques, des streptocoques et des proteus.
La prévention
Prévention de la péritonite aiguë suppurée
Les restrictions de la vie accordent une attention particulière au repos, au travail et au repos, la vie est ordonnée et le maintien dune attitude optimiste, positive et positive à légard de la vie est dune grande aide pour prévenir les maladies. Faites la régularité du thé et du riz, vivez quotidiennement, sans être surchargés desprit, ouverts desprit et développez de bonnes habitudes.
Complication
Complications péritonéales aiguës suppuratives Complications, abcès abdominal, acidose de choc septique
Abcès abdominal, choc septique, acidose
Symptôme
Symptômes de péritonite aiguë suppurée Symptômes communs Essoufflement, fente labiale, douleurs abdominales, nausées et vomissements, fièvre infectieuse, bouche sèche
a) symptômes
Douleur abdominale
La douleur abdominale est le symptôme le plus important; son degré varie en fonction du degré d'inflammation, mais elle est généralement très intense, insupportable et persistante. La respiration profonde, la toux et la rotation du corps peuvent aggraver la douleur, ainsi le patient ne change pas de position. La douleur a commencé à partir de la lésion initiale et l'inflammation s'est propagée et s'est étendue à tout l'abdomen, mais la lésion d'origine était encore plus importante.
2. nausée, vomissement
Ceci est un symptôme commun qui se produit tôt. Au début, du fait de la stimulation du péritoine, des nausées réflexes et des vomissements sont provoqués et le vomi est le contenu de l'estomac.Lorsque l'obstruction intestinale paralysée survient plus tard, le vomi se transforme en une sève biliaire jaune-vert, voire un contenu intestinal semblable à des selles semblables à des selles. En raison de vomissements fréquents, une déshydratation grave et un déséquilibre électrolytique peuvent survenir.
3. fièvre
Au début, la température du corps peut être normale, puis augmenter progressivement. Chez les patients âgés souffrant daffaiblissement, la température corporelle naugmente pas nécessairement avec laggravation de la maladie. Le pouls s'accélère généralement lorsque la température du corps augmente. Si le pouls augmente et que la température corporelle baisse, il s'agit principalement d'un signe d'aggravation de l'état, et des mesures efficaces doivent être prises dès que possible.
4. Symptômes d'intoxication par infection
Lorsque la péritonite entre dans une phase grave, elle fait souvent apparaître une intoxication systémique telle qu'une forte fièvre, une transpiration, une bouche sèche, un pouls rapide et une respiration superficielle. Au cours du stade ultérieur, en raison de l'absorption d'une grande quantité de toxines, le patient a présenté une apathie, une paralysie faciale, une dépression de l'oculaire, une cyanose des lèvres, des membres froids, une langue jaune et sèche, un essoufflement, un pouls faible, une hausse ou une baisse soudaine de la température corporelle, une diminution de la pression artérielle, un choc Empoisonné. Si la maladie continue à s'aggraver, elle mourra éventuellement à cause d'un dysfonctionnement du foie et des reins et d'une insuffisance respiratoire et circulatoire.
(deux) signes
1. La respiration abdominale est affaiblie ou disparaît, accompagnée d'une distension abdominale importante. Laggravation de la distension abdominale est souvent un indicateur important du développement de la maladie.
2. La tension musculaire, la sensibilité et la sensibilité au rebond sont des signes importants de péritonite: elles sont toujours présentes, généralement dans tout l'abdomen et surtout dans la lésion primitive. Le degré de tension musculaire abdominale varie en fonction de la cause et de l'état général du patient.
3. La percussion abdominale peut être un son de batterie en raison de la flatulence. Lorsque le tractus gastro-intestinal est perforé, la matité cardiaque et hépatique diminue ou disparaît souvent au cours de la percussion. Quand il y a trop de liquide dans la cavité abdominale, la matité de mobilité peut être extraite.
4. L'auscultation constate souvent que les bruits intestinaux sont affaiblis ou ont disparu.
5. Lors de l'examen rectal, si la fosse antérieure rectale est pleine et sensible, cela signifie qu'il existe une infection pelvienne.
Examiner
Examen de la péritonite suppurative aiguë
Examen de laboratoire
Le nombre de globules blancs et le rapport de neutrophiles ont augmenté, ou les particules empoisonnées.
2. Inspection aux rayons X
L'intestin grêle est généralement flatulent et il existe de nombreux signes de paralysie intestinale dans le petit niveau de liquide: la majeure partie du gaz libre dans l'aisselle est visible dans la perforation gastro-intestinale.
3.B-échographie
Cela peut montrer qu'il y a du liquide dans l'abdomen, ce qui est utile pour le diagnostic de la maladie primaire.
4. Ponction abdominale diagnostique ou lavage péritonéal
La ponction abdominale peut déterminer la mutinerie d'origine. Définir la cause, telle que la perforation de lulcère gastroduodénal, le liquide de ponction est jaune, trouble, sans odeur et parfois, les résidus alimentaires peuvent être extraits; dans les pancréatites aiguës graves, lextrait est sanglant et le contenu en amylase pancréatique est élevé. Si la ponction de la cavité abdominale n'est pas coagulée, cela indique qu'il y a une lésion d'un organe parenchymal. Lorsque le liquide intrapéritonéal est inférieur à 100 ml, la ponction abdominale ne tire souvent pas de liquide et une certaine quantité de solution saline physiologique est injectée, puis le liquide est inspecté.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la péritonite aiguë suppurée
Le diagnostic repose sur des symptômes, des signes et des tests.
Diagnostic différentiel:
1. Obstruction intestinale aiguë: La plupart des obstructions intestinales aiguës présentent des crampes abdominales paroxystiques évidentes, une hyperactivité des bruits intestinaux, une distension abdominale, une absence de sensibilité positive et une tension musculaire abdominale, faciles à distinguer en cas de péritonite. Cependant, si l'obstruction n'est pas soulagée, l'dème de la paroi intestinale et la congestion, du péristaltisme intestinal de l'hyperthyroïdie à la paralysie, les signes cliniques peuvent sembler affaiblis ou disparus, faciles à confondre avec une paralysie intestinale causée par une péritonite. En plus de l'analyse minutieuse des symptômes et des signes, et de la distinguer par radiographie abdominale et surveillance étroite, si nécessaire, une laparotomie doit être réalisée pour être claire.
2. Pancréatite aiguë: la pancréatite nécrosante oedémateuse ou hémorragique présente des symptômes et des signes légers et graves d'irritation péritonéale, mais pas d'infection péritonéale; lors de l'identification, il est important que l'élévation de l'amylase urinaire soit importante, à partir de la ponction de la cavité abdominale La détermination des valeurs d'amylase peut parfois confirmer le diagnostic.
