dermatite exfoliative éruption médicamenteuse
introduction
Introduction d'une éruption médicamenteuse contre la dermatite exfoliative Il s'agit d'une dermatite grave provoquée par des médicaments, caractérisée par une irritation systémique de la peau, une exfoliation accompagnée de symptômes systémiques graves. En cas d'éruption grave du médicament, l'éruption cutanée ressemble essentiellement à la rougeole ou au rouge écarlate, puis elle se fond rapidement en une simple rougeur. Les types, lancienne desquamation des mains et des pieds tels que les gants ou les chaussettes (décapage des manches), la partie du tronc de la desquamation est décidue, peut durer environ 1 mois, les cheveux et les doigts (orteils) peuvent tomber, la dernière peut apparaître des vésicules et Érosion extensive, en particulier dans les plis. Cette maladie est causée par l'utilisation initiale du médicament et survient plus souvent plus de 20 jours après la prise du médicament. Il peut également apparaître dès le début, ou sur la base de changements ressemblant à la rougeole ou à l'écarlate. Elle se caractérise par des bouffées de chaleur et un gonflement de la peau du corps entier, accompagnés d'exsudat et de cicatrices, puis par la chute d'une grande quantité d'écailles feuillues. La muqueuse peut également être affectée, congestion, dème, érosion. La maladie présente des symptômes systémiques évidents, notamment l'aversion pour le froid, la fièvre, les nausées, les vomissements. Des cas graves peuvent être associés à une adénopathie, une hépatosplénomégalie, une protéinurie, une jaunisse, etc. Lévolution de la maladie est chronique, parfois jusquà un mois. Si le patient nest pas traité rapidement, il peut décéder des suites dune défaillance systémique ou dune infection grave. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: septicémie de pneumonie bronchique
Agent pathogène
La cause de l'éruption du médicament de la dermatite exfoliative
La plupart des médicaments peuvent provoquer une éruption médicamenteuse, y compris les médicaments à base de plantes chinoises, mais la plupart d'entre eux sont dus à une plus grande antigénicité, principalement le luminal, le sulfonamide, la phénylbutazone, la phénytoïne, l'acide p-aminobenzoïque, la streptavidine Métaux lourds tels que le ruthénium, l'or, l'arsenic, d'autres tels que l'hydroxypyrazole, le méthoxythiophène céphalosporine, la cimétidine, la chloroquine, l'isoniazide, la sulfurylurée, etc., ainsi que pour les maladies allergiques congénitales Le corps et les organes vitaux des patients atteints de maladies, le risque d'éruption du médicament est relativement grand.
La prévention
Dermatite exfoliative prévention éruption
Les éruptions médicamenteuses sont des maladies iatrogènes, vous devez donc faire attention à:
1 Les patients doivent être interrogés sur les antécédents d'allergies avant d'utiliser le médicament, évitant ainsi l'utilisation de médicaments connus pour être allergiques ou structurellement similaires.
2 Les médicaments doivent être ciblés, essayer d'utiliser des médicaments moins sensibilisants, le traitement doit faire attention aux premiers symptômes de l'éruption du médicament, tels que des démangeaisons soudaines, érythème, fièvre et autres réactions, doit immédiatement arrêter les médicaments suspects, les surveiller de près et s'efforcer de déterminer les médicaments sensibilisants.
3 Lors de lapplication de pénicilline, de sérum, de procaïne et dautres médicaments, le test cutané doit être effectué conformément à la méthode prescrite. Les patients positifs ne doivent pas être traités avec ce médicament.Avant le test cutané, vous devez préparer un traitement médical d'urgence. Il sagit de la pénicilline 500 u / ml, de la streptomycine 5 mg / m1, de la procaïne à 0,25%, de lantitoxine tétanique au 1/10 et de la posologie à 0,1 ml.
Complication
Éruption médicamenteuse dermatite exfoliative Complications, pneumonie bronchique
Les cas graves peuvent être associés à une pneumonie bronchique, une hépatite toxique, une néphrite, des infections cutanées et même une septicémie, si elles ne sont pas traitées correctement, accompagnées de troubles hydriques et électrolytiques. Des infections secondaires peuvent également être fatales.
Symptôme
Symptômes éruptions médicamenteuses du type dermatite exfoliative Symptômes communs Symptômes systémiques Bouffées vasomotrices Froid froid Dermatite exfoliative Cloques ou lésions de la peau Dommages causés par la fièvre scarlatine Éruption cutanée Fièvre élevée
1 La plupart des médicaments déclenchants sont les suivants: luminal, sulfamides, phénylbutazone, phénytoïne, acide p-aminobenzoïque, streptomycine, or, arsenic et autres métaux lourds, autres tels que l'hydroxypyrazole, le méthoxythiophène céphalosporine, la cimétidine De l'hélium, de la chloroquine, de l'isoniazide, de la sulfurylurée, etc. peuvent également être provoqués.
2 La manifestation clinique du premier médicament a une longue période dincubation, généralement plus de 20 jours. Certains patients ont continué à prendre le médicament en se basant sur léruption médicamenteuse du type éruption cutanée. Ce type déruption cutanée a des frissons au début de la maladie et des symptômes systémiques apparaissent. Dommages causés par la chaleur, ressemblant à la rougeole ou à l'écarlate, prenant progressivement du poids, et finalement, la peau du corps tout entier est rougissante, enflée, boursouflures dans les rides, érosion, exsudation, cicatrices, démangeaisons et lourd; en même temps, lèvres, rougeur de la muqueuse buccale, dème Ou cloques cassées, croûtes; dème membranaire lié aux yeux, sécrétions, photophobie, ganglions lymphatiques superficiels pouvant être enflés, généralement deux semaines plus tard, rougeur et enflure, peau du corps ayant commencé à se desquamer, les mains et les pieds pouvant ressembler à des manchons Les cheveux et les ongles peuvent également tomber, l'évolution de la maladie est de 2 à 4 semaines, des cas graves peuvent être associés à une pneumonie bronchique, une hépatite toxique, une néphrite, une infection de la peau et même une septicémie, s'ils ne sont pas traités correctement, accompagnés de troubles liés à l'eau et aux électrolytes, une infection secondaire peut également être mise en danger La vie.
Examiner
Examen de l'éruption du médicament contre la dermatite exfoliative
Inspection régulière:
1. routine de sang.
2. routine d'urine.
3. Articles biochimiques.
Diagnostic
Identification diagnostique d'une éruption médicamenteuse contre la dermatite exfoliative
Diagnostic différentiel
(1) L'éruption médicamenteuse de type fixe est le type le plus courant, souvent causée par des préparations à base de sulfa, des analgésiques antipyrétiques ou des barbituriques. L'éruption est une tache rouge-violet démateuse ronde ou ovale d'un diamètre d'environ 1 ~ 2 ou 3 ~ 4cm, souvent un, voire plusieurs, la frontière est claire, les gros ont des bulles dessus, environ une semaine après larrêt du médicament, lérythème disparaît, laissant des taches de pigmentation grises et noires, durables, telles que le remodelage La drogue, souvent en quelques minutes ou quelques heures, provoque des démangeaisons au niveau de l'éruption cutanée d'origine, suivie de la même éruption cutanée et élargies à l'environnement, de sorte que la couleur centrale, les bouffées de chaleur sur le bord et les cloques peuvent également apparaître, ainsi que l'apparition de nouvelles zones récurrentes. L'éruption cutanée, l'augmentation du nombre de récidives, le nombre d'éruptions cutanées peuvent également augmenter, les dommages peuvent survenir à n'importe quel endroit, mais plus fréquents au niveau des lèvres, de la bouche, du gland, de l'anus et d'autres muqueuses de la peau et des muqueuses, le dos des mains et des pieds et le tronc Lorsque les cheveux ou le phénix est impliqué, il apparaît dans la muqueuse des rides et est facile à écraser, ce qui provoque une douleur. Il disparaît généralement au bout de 7 à 10 jours. S'il est ulcéré, il guérit lentement et le virus sévère peut être accompagné de fièvre.
(2) L'éruption du type urticaire est plus fréquente, principalement causée par la pénicilline, des produits sériques (tels que le tétanos ou l'antitoxine diphtérique), la furazolidone et le salicylate. Les symptômes sont similaires à ceux de l'urticaire aigu et peuvent s'accompagner de symptômes semblables à ceux du sérum. Tels que fièvre, douleurs articulaires, ganglions lymphatiques enflés, dème de Quincke et même protéinurie, si le médicament sensibilisant est excrété très lentement ou en raison d'une exposition constante à des micro-allergènes durant la vie ou le travail (comme le personnel médical allergique à la pénicilline, les ouvriers des usines pharmaceutiques Certains médicaments sont allergiques) et peuvent être exprimés en rougeole chronique.
(3) Léruption médicamenteuse semblable à la rougeole ou à la fièvre est plus fréquente, principalement causée par des antipyrétiques et des analgésiques, des barbituriques, la pénicilline, la streptomycine et les sulfamides, avec une incidence soudaine accompagnée souvent de symptômes systémiques tels que des frissons et une fièvre. L'éruption ressemblant à la rougeole est éparpillée ou dense, rouge, d'une aiguille pointue à une éruption cutanée à grains grossiers ou maculopapuleuse, à répartition symétrique, peut s'étendre à tout le corps, avec un tronc plus semblable à la rougeole, des cas graves pouvant être associés à des petits points saignants, la fièvre rouge Dès le début de léruption cutanée, cest un petit morceau dérythème qui se développe à partir du visage, du cou, des membres supérieurs et du tronc, qui peut se propager dans tout le corps en 2 à 3 jours et se fusionner. Les rides et la flexion des extrémités sont plus évidentes.L'éruption cutanée de ce type de médicament est distincte, mais les symptômes systémiques sont plus légers que la rougeole et la scarlatine. Il n'y a pas d'autres symptômes de la rougeole ou de la scarlatine. Le nombre de globules blancs peut être augmenté. Au cours de la normale, une à deux semaines après larrêt du médicament, la condition a progressivement diminué, la température corporelle a diminué progressivement, suivie de crachats ou dun gros morceau de desquamation, lévolution de la maladie est généralement plus courte, mais elle nest pas constatée à temps. La cause et le retrait du médicament peuvent être développés en une éruption cutanée grave.
(4) Les éruptions médicamenteuses de type eczéma sont principalement dues à un sulfite topique ou à une pommade antibiotique provoquant une dermatite de contact, qui augmente la sensibilité de la peau.Par la suite, en reprenant la même structure chimique ou une structure chimique similaire, elle peut provoquer ce type déruption médicamenteuse. Et l'herpès herpès, souvent fusionné, corps généralisé, peut avoir exsudat érosif, mais peu de symptômes systémiques tels que frissons, fièvre, s'est progressivement amélioré après l'arrêt du médicament, en pénicilline, streptomycine, sulfamides, amalgame et quinine Ning et autres ont causé plus de gens.
(5) Les sulfamides, les barbituriques et les analgésiques antipyrétiques sont souvent à l'origine de l'éruption polymorphe du type érythème. Les manifestations cliniques s'apparentent à celles de l'érythème polymorphe. Les lésions se présentent sous forme d'érythème démateux rond ou ovale de pois en fève, en papules. Le centre est rouge violacé ou présente des cloques. La limite est nette. Elle est répartie symétriquement sur les extrémités des extrémités. Le tronc, la bouche et les lèvres ont des démangeaisons. Dans les cas graves, il peut se produire au niveau de la bouche, des narines, des yeux, de l'anus, des organes génitaux externes et du corps. Les bulles et l'érosion, la douleur intense, peuvent être associés à une forte fièvre, à un dysfonctionnement du foie et des reins et à une pneumonie, etc. La maladie est sinistre, connue sous le nom d'éruption érythémateuse polymorphe grave.
(6) Eruption médicamenteuse de type astragale Ce type déruption médicamenteuse peut être causé par un barbiturique, la méthylpropylamine (métholamine), des diurétiques oraux, la néomycine, la quinine, etc., un purpura thrombopénique ou III par une allergie de type II. Le type de réaction allergique provoque une inflammation des capillaires et produit un purpura.A la lumière, le bas des jambes présente des taches rouges ou ecchymoses, dispersées ou densément réparties, certaines pouvant légèrement se gonfler. Les membres graves peuvent être atteints, même une hémorragie muqueuse, une anémie, etc. Parfois, de petites cloques peuvent apparaître avec le papule ou le centre.
(7) Léruption bulleuse dépidermolyse est une grave éruption, souvent causée par des sulfamides, des analgésiques antipyrétiques (acide salicylique, phénylbutazone, aminopyrine, etc.), des antibiotiques, des barbituriques, etc. Apparition rapide, symptômes sévères dintoxication systémique, fièvre élevée, fatigue, mal de gorge, vomissements, diarrhée et autres symptômes, lésions cutanées diffuses, taches rouge violacé ou rouge foncé diffuses, commençant souvent dans les expectorations et laine, se propageant rapidement dans tout Douleur importante, immédiatement dans l'érythème, la taille de l'ampoule, un peu écrasé dans une surface brisée, ou la formation d'une vaste zone de nécrolyse épidermique, signe de l'épiderme nécrotique positif grisâtre sur la surface érodée La surface de pelage douloureuse, comme les brûlures superficielles du deuxième degré, la bouche, la muqueuse buccale, la conjonctive, les voies respiratoires, la muqueuse gastro-intestinale peut également être érodée, les ulcères, certains cas commencent par un érythème polymorphe ou une éruption médicamenteuse fixe. Dans les cas graves, il est souvent causé par une infection secondaire, un dysfonctionnement du foie et des reins, un déséquilibre électrolytique ou une hémorragie viscérale, une protéinurie ou même une azotémie.
(8) Les éruptions médicamenteuses photosensibles sont souvent causées par l'hibernation, le sulfonamide, la prométhazine (phénazone), la tétracycline, la griséofulvine, l'hydrochlorothiazide (hydrochlorothiazide), le psoralène et le méthoxypsoralène. Causé par la lumière du soleil ou le rayonnement ultraviolet, il peut être divisé en deux catégories:
1 Phototoxie érythème: l'éruption cutanée ressemble à un coup de soleil; elle survient généralement 7 à 8 heures après l'exposition.
2 éruption phto-al-lergique: seules quelques personnes se manifestent, elles ont besoin dune certaine période dincubation, les lésions cutanées ressemblent pour la plupart à de leczéma, sont visibles dans les parties exposées et couvrent, de plus, un petit nombre de patients peuvent développer de lurticaire ou Une éruption cutanée ressemblant à de la mousse peut encore disparaître après une à deux semaines ou plus après larrêt du médicament.
(9) L'éruption de type acnéique (éruption acnéiforme) est provoquée par l'utilisation à long terme d'iode, de brome, de préparations de corticostéroïdes, de contraceptifs et d'isoniazide La période d'incubation est plus longue et se caractérise par une éruption ressemblant à de l'acné, qui est plus commune au visage et à la poitrine et au dos. Le développement lent, généralement aucun symptôme systémique, l'utilisation à long terme d'agents de brome peut se développer en lésions granulomateuses.
