pityriasis versicolor
introduction
Introduction à la teigne versicolor Il est communément appelé taches de sueur, une infection fongique bénigne de la couche cornée superficielle de la peau, souvent asymptomatique, ou seulement une légère démangeaison. La maladie est causée par la levure lipophile ronde ou P. ovale. L'infection chronique, la malnutrition, etc., peuvent induire cette maladie. Les symptômes se manifestent par de nombreux petits points dapparition, puis la zone de détachement sagrandit et se confond en un anneau. La couleur est généralement brun-brun ou brun foncé, et une éruption ronde ou ovale de miliaire, de soja ou même de la taille des ongles peut apparaître. Recouvert d'écailles tressées extrêmement fines. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès dermite séborrhéique psoriasis
Agent pathogène
La cause de la teigne versicolor
(1) Causes de la maladie
Pityrosporum s'est avéré être l'agent pathogène de la maladie, un agent pathogène conditionnel, lorsque la peau est moite, un assainissement insuffisant, l'application à long terme de corticostéroïdes et des maladies chroniques de consommation, la bactérie pouvant être causée par la levure saprophyte Le type est transféré dans un type mycélium pathogène, ce qui provoque une maladie de la peau. L'agent pathogène est Malassezia furfur, également connu sous le nom de T. variabilis. Trichophyton rubrum est une flore normale de la peau humaine. Il aurait été isolé du cuir chevelu de 92% des personnes normales. Le dos, le tronc, les membres et le visage font partie des autres éléments de la ceinture. La prévalence chez l'enfant est liée à l'âge. Plus l'âge est avancé, plus le taux d'infection est élevé. P. variabilis se décompose généralement à la surface de la couche cornée et se présente sous la forme de spores. Dans certaines conditions, il passera de la phase des spores à la phase des hyphes, qui est infectieuse et envahit les tissus environnants pour causer des dommages. Parmi les facteurs inducteurs figurent lusage systémique ou topique de corticostéroïdes, dhuiles et de graisses cutanées, dinfections chroniques, de malnutrition, de dépôts de glycogène extracellulaire et de transmission familiale. Mais les facteurs cliniques les plus courants sont les températures élevées et la transpiration excessive.
La distribution de tinea versicolor est globale. Il est commun en été et en automne dans les régions tempérées. Il est très populaire dans les régions tropicales et subtropicales. Le taux d'incidence des résidents dans de nombreux pays tels que le Mexique, l'Inde et Cuba atteint 50%. Le taux d'incidence en Chine est supérieur à celui du nord. La plupart des patients étaient des adultes, plus d'hommes que de femmes. Infecté par contact direct ou indirect. Ne pas infecter les animaux.
P. stipitis étant lipophile, les lésions cutanées sont principalement réparties dans les zones riches en glandes sébacées. P. stipitis peut produire des acides dihydroxy qui exercent un effet inhibiteur sur les mélanocytes et une cytotoxicité, provoquant ainsi une hypopigmentation des dommages causés par le tinea versicolor. On pense également que cela est dû au fait que T. variabilis et ses métabolites peuvent empêcher la lumière du soleil de pénétrer dans la peau locale et entraver la formation de mélanine dans la peau locale.
Deux formes de P. stipitis peuvent être isolées de la peau humaine: Pityrosporum orbiculae et Pityrosporum ovale. Ils sont généralement considérés comme synonymes.
(deux) pathogenèse
P. stipitis étant lipophile, les lésions cutanées sont principalement réparties dans les zones riches en glandes sébacées. P. stipitis peut produire des acides dihydroxy qui exercent un effet inhibiteur sur les mélanocytes et une cytotoxicité, provoquant ainsi une hypopigmentation des dommages causés par le tinea versicolor. On pense également que cela est dû au fait que T. variabilis et ses métabolites peuvent empêcher la lumière du soleil de pénétrer dans la peau locale et entraver la formation de mélanine dans la peau locale.
La prévention
Prévention du chatoiement
Prévention primaire
(1) Développez de bonnes habitudes dhygiène personnelle, prenez un bain et changez fréquemment de sous-vêtements.
(2) La malnutrition peut induire une nutrition raisonnable, et les patients traités par corticostéroïdes doivent veiller à observer et à prévenir la maladie.
2. Prévention secondaire
(1) Si le patient atteint de tinea versicolor nest pas guéri, il peut être soigné pendant de nombreuses années, mais tant quil est pris au sérieux, il est plus facile de guérir le médicament car le champignon tacheté se développe sur la couche la plus superficielle de la peau et les antifongiques topiques peuvent agir. En règle générale, il peut être utilisé dans une solution de thiosulfate de sodium à 25%. Après 5 minutes, il est utilisé une solution diluée d'acide chlorhydrique à 3%. Il est préférable de laver la balance au savon à l'eau chaude avant d'utiliser le médicament. Vous pouvez également utiliser une solution d'acide acétique glacial à 10%, à 1%. Clotrimazole, crème ou teinture d'éconazole, administré deux fois par jour.
(2) Afin de prévenir la récurrence de la maladie, il est conseillé dutiliser le médicament pendant 2 semaines après la guérison de la maladie et de porter simultanément un pantalon anti-moisissure, qui peut non seulement faciliter le traitement, mais aussi le prévenir.
(3) Borelli D et al ont rapporté que le kétoconazole par voie orale (un antifongique à large spectre) peut non seulement traiter le tinea versicolor, mais également empêcher sa récurrence.
(4) Les chemises, pantalons, draps, taies d'oreiller, etc., utilisés par les patients pendant le traitement doivent être désinfectés, et stérilisés par ébullition (15-30 min) ou après ébouillantage avec de l'eau bouillante et fumigation avec du formol. Désinfection.
Complication
Plaque fragmentée Complications abcès dermatite séborrhéique psoriasis
Les cas graves sont appelés folliculite à pityrosporum ressemblant à de l'acné et formation d'abcès. P. variabilis peut également affecter la dacryocystite obstructive provoquée par le sac lacrymal et entretient également une relation avec la dermatite séborrhéique, les pellicules et le psoriasis.
Symptôme
Symptômes de tinea versicolor symptômes communs papules démangeaisons démangeaisons inguinales petites éruptions cutanées sur le dos
Dès le début, il y a beaucoup de petites taches, et bientôt la zone de desquamation est agrandie, et elle est fondue en forme d'anneau et de taches décolorantes visibles. La couleur des dommages varie en fonction de la couleur de la peau du patient et est liée au soleil, à la gravité de la maladie, etc. Parfois, il peut s'agir de taches brun jaunâtre ou brun foncé, et il est gris clair sur la peau foncée, ce qui est extrêmement difficile à identifier. Parfois, il se situe autour des pores, il présente des lésions papuleuses et très peu de réactions inflammatoires se produisent dans la poitrine, le dos et labdomen. Une variante clinique peut parfois être observée chez les nourrissons noirs sous les tropiques: des dommages se produisent dans la zone de la couche et se développent rapidement pour provoquer une décoloration localisée (type tinea versicolor blanc ou dépigmentation parasitaire). En général, les lésions cutanées sont principalement des taches colorées et / ou des taches dépigmentées, qui peuvent provoquer des démangeaisons et sont plus évidentes après la transpiration.
Examiner
Plaque tachetée
1, routine sanguine: la routine sanguine est le test sanguin le plus général, le plus élémentaire. Le sang est constitué de deux parties principales, les cellules liquides et tangibles, qui sont systématiquement testées pour le sang.
2, test de la fonction hépatique: Cest grâce à diverses méthodes de test biochimiques de détecter divers indicateurs liés au métabolisme de la fonction hépatique afin de refléter létat de base de la fonction hépatique. En raison des diverses fonctions du foie, il existe de nombreuses méthodes pour les tests de la fonction hépatique. Quel examen spécifique doit être effectué, un ou plusieurs des examens doivent être sélectionnés en association avec lhistorique médical et les symptômes, ce qui est utile pour le diagnostic et lévaluation de la fonction hépatique.
3, coloration du frottis sur l'échantillon, examen microscopique direct d'hyphes en forme de bâtonnets et de spores rondes visibles et squameuses.
4, examen spécial des maladies de la peau.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la teigne versicolor
Diagnostic
1, l'incidence de l'été, cachée en hiver.
2, il est bon pour la poitrine, le dos, les aisselles, le cou et autres parties riches en glandes sudoripares, peut également envahir la tête.
3, les lésions cutanées sont ponctuées ou de petits morceaux de brun clair, blanc grisâtre finement squameux.
4, manque de symptômes, parfois légèrement démangeaisons.
Selon les manifestations cliniques, lexamen microscopique direct des lésions peut être confirmé par les hyphes typiques.
1. Microscopie directe: examen au microscope direct de la solution de raclage et de KOH à 10%, voir hyphes courts et épais, deux hyphes arrondis légèrement incurvés, généralement de 10 à 40 µm de long, de 2,5 à 4,0 µm de large, des piles L'examen microscopique direct permet de confirmer les spores rondes ou ovales à parois épaisses, de 3 à 8 µm de diamètre, parfois avec des spores.
2. Culture: Ajouter 1 ~ 2 ml d'huile d'olive ou autre huile végétale à la surface de la gélose Sabouraud ou d'un autre milieu conventionnel, ensemencer les écailles et incuber à 37 ° C. Après 3 jours, il y aura des colonies crémeuses ressemblant à des levures et l'examen microscopique consistera principalement en cellules ressemblant à des levures. En herbe, la culture n'est généralement pas une routine pour le diagnostic.
3. Inspection de la lampe de Wu: la lampe de Wu vérifie les lésions cutanées causées par la teigne et le squame raclé présente une fluorescence jaune doré.
Histopathologie: hyperplasie épidermique légère à modérée, une petite quantité de cellules mononucléées infiltrées dans le derme, courte et épaisse au milieu ou en bas de la couche cornée, des hyphes légèrement courbés semblables à des saucisses et des piles de spores rondes ou ovales à parois épaisses Certains peuvent être en herbe et sont plus clairement colorés au PAS et au GMS.
Diagnostic différentiel
Il convient de distinguer les maladies suivantes.
(1) Vitiligo: Il est principalement blanc sous forme de pigmentation de la peau et sa pigmentation sur le bord. En règle générale, il n'y a pas de détartrage, pas de démangeaisons, pas d'antécédents de transpiration excessive, etc., et il est plus utile d'identifier les négatifs persistants.
(2) Pityriasis de rose: La maladie présente au début une tache mère qui s'étend immédiatement à tout le corps, cest une tache elliptique rouge avec une écaille au centre et son grand axe correspond à la direction du dermatoglyphe et le champignon est négatif.
(3) Expectorations rouges: souvent limitées aux plis ou aux plis de la peau, sous les seins et à l'aine, les lésions cutanées sont légèrement rouges, les écailles ne sont pas faciles à tomber, un frottis d'hydroxyde de potassium à 10% n'est pas facile à trouver. Une coloration spéciale peut être trouvée.
