psoriasis
introduction
Introduction au psoriasis Le psoriasis, communément appelé «psoriasis», est une maladie inflammatoire chronique de la peau, sujette aux récidives, caractérisée par des papules rouges ou des plaques recouvertes de multiples couches d'écailles blanc argenté. L'incidence des jeunes adultes est la plus élevée, les hommes plus nombreux que les femmes et le nord plus que le sud.Il a tendance à augmenter ou à s'aggraver au printemps et en hiver et à être moins soulagé en été et en automne. L'étiologie et la pathogenèse ne sont pas tout à fait claires: l'étude a révélé que la pathogenèse de cette maladie est liée à des facteurs génétiques, à une infection à streptocoque, à un dysfonctionnement immunitaire, à des troubles métaboliques et à des modifications du système endocrinien. Il existe quatre types de cliniques: vulgaris, pus, érythrodermique et arthritique. Le psoriasis vulgaris est la maladie la plus courante, la moins sévère, la maladie chronique et les rechutes faciles après la guérison. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: érythrodermie
Agent pathogène
Causes du psoriasis
Infection (25%):
Les infections bactériennes peuvent en particulier induire ou aggraver le psoriasis. Une infection induite peut être retrouvée chez 45% des patients atteints de psoriasis. Les infections à streptocoques, en particulier la pharyngite, en sont la cause la plus fréquente. Le streptocoque peut être isolé des abcès parodontaux, de la cellulite périanale et de l'impétigo. Les infections à streptocoques peuvent provoquer l'apparition de psoriasis, en particulier chez les enfants et les adolescents. Il peut également causer un psoriasis pustuleux ou aggraver le psoriasis en plaques. Parfois, les infections des sinus, respiratoires, gastro-intestinales et génito-urinaires peuvent également causer une augmentation du psoriasis. L'infection à VIH peut également aggraver le psoriasis.
Endocrinien (20%):
L'hypocalcémie est une cause de psoriasis pustuleux de type pan. Bien que les dérivés de la vitamine D3 puissent améliorer le psoriasis, une carence en vitamine D3 ne provoque pas de psoriasis. Le psoriasis est amélioré chez 50% des femmes enceintes. Cependant, certaines patientes enceintes développent une pustulose avec éruption cutanée (qui est également considérée comme un psoriasis pustuleux).
Stress neuropsychiatrique (15%):
La relation entre le stress mental et le psoriasis est bien définie et peut à la fois induire lapparition du psoriasis et exacerber le psoriasis existant. L'aggravation se produit souvent des semaines ou des mois après la stimulation mentale.
Drogues (15%):
Les préparations de lithium, les interférons, les bêta-bloquants et les antipaludéens peuvent exacerber le psoriasis. Une réduction rapide de la dose d'hormones peut provoquer un psoriasis généralisé ou conduire à un psoriasis pustuleux.
Boire, fumer et obésité (10%):
L'obésité, la consommation excessive d'alcool et le tabagisme ont tous été associés au psoriasis. Toutefois, certaines études ont montré que lobésité et la consommation excessive dalcool pouvaient également résulter du psoriasis.
L'étiologie de cette maladie n'est pas tout à fait claire. Ces dernières années, la plupart des chercheurs pensent qu'elle est liée à des problèmes génétiques, d'infection, de métabolisme, de dysfonctionnement immunitaire, de système endocrinien, de traumatisme, de traumatisme ou de chirurgie. Certains chercheurs ont découvert que lhumidité était également lun des facteurs pathogènes du psoriasis et que la question de savoir si le poisson et la crevette étaient les facteurs prédisposants du psoriasis devait faire lobjet dune étude plus approfondie.
Pathogenèse
À l'origine, on pensait que le psoriasis était une maladie épidermique causée par des défauts biochimiques ou cellulaires des kératinocytes. Au début des années 1980, certains médiateurs, enzymes et voies biochimiques étaient anormaux dans le psoriasis, notamment l'AMPA, les eicosanoïdes, la protéine kinase C, la phospholipase C, les polyamines et le facteur de croissance transformant alpha.
Quand on a découvert que des médicaments tels que la cyclosporine qui ont été des cellules T peuvent améliorer le psoriasis, l'attention des gens commence à se tourner vers les cellules T. Au cours des 20 dernières années, le psoriasis a été considéré comme une maladie induite par les cellules T. Des études intensives ont été menées sur des sous-ensembles de lymphocytes et des cytokines impliquées dans la chimiotaxie, la prise de référence et l'activation de cellules inflammatoires, et de nouvelles approches thérapeutiques ont été développées. Certains rapports suggèrent même que le psoriasis est une maladie auto-immune, mais de véritables auto-anticorps n'ont pas encore été trouvés chez des patients atteints de psoriasis.
Cependant, des découvertes récentes ont montré que le psoriasis est une maladie à plusieurs gènes (voir le tableau 1), que certains polymorphismes génétiques impliquant le système immunitaire et des anomalies kératinocytaires peuvent être à l'origine du psoriasis. On pense maintenant que l'épiderme est également un élément actif important de la réponse immunitaire innée et peut affecter l'activation du système immunitaire adaptatif. Par conséquent, le psoriasis peut être causé par des anomalies du système immunitaire adaptatif ou par une fonction immunitaire anormale des cellules épidermiques.
La prévention
Prévention du psoriasis
La survenue et la récurrence du psoriasis sont influencées par de nombreux facteurs: certains patients développent une infection des voies respiratoires supérieures, certains patients souffrent de stress mental excessif, et certains patients souffrent d'humidité et de froid, ce qui nécessite des patients. Apprenez à résumer et à explorer la loi de la maladie.
Premièrement, la prévention de linfection: linfection locale est une cause importante du psoriasis, en particulier après un rhume, une amygdalite, une bronchite, un traitement actif, une raccourcissement de lévolution de la maladie, une inflammation répétée des amygdales et un lien étroit avec lapparition du psoriasis. Pour l'amygdalectomie, ceci est particulièrement important pour les adolescents.
Deuxièmement, les facteurs allergiques: l une des principales causes du psoriasis, due à un régime alimentaire ou à la prise de médicaments, ou au contact avec une substance et aux allergies, peut souvent induire un psoriasis, que les patients doivent rappeler soigneusement chaque fois après une rechute. Lorsque vous prenez quelque chose ou que vous touchez une substance, la peau démange, puis un érythème. Cette substance devrait être évitée à l'avenir, par exemple certains fruits de mer, le buf et le mouton, les choses épicées et autres.
3. Humidité et froid : Les psoriasis dus au vent et au froid sont nombreux. En raison de lhumidité et du froid, la maladie peut survenir ou saggraver. Par conséquent, les patients doivent éviter la forte chaleur et le chauffage et maintenir la pièce ventilée. Sec
Quatrièmement, les facteurs mentaux: la vie quotidienne en raison de la pression du travail, le repos n'est pas bon, le stress mental, entraînant une instabilité émotionnelle, l'anxiété et la colère, et ne peut pas ajuster raisonnablement la peau ou l'alimentation à long terme irrégulière, trop manger, manger plus Excitation au vent, consommation excessive de thé et de boisson et causes externes de rhume, fièvre, inflammation des amygdales, faible fonction immunitaire, manque de résistance, entraînant l'apparition et la réapparition de psoriasis, stress mental excessif, tempérament, dépression, etc. Les facteurs psychiques en sont la cause, représentant la première cause d'autres causes, représentant 18,6% de l'incidence totale du psoriasis en Chine, un stress mental excessif, peut produire une série de réactions psychologiques ou physiologiques, favoriser les troubles neuroendocriniens, endommager le système de défense immunitaire de l'organisme et Les troubles métaboliques de certaines enzymes favorisent la survenue de psoriasis, c'est pourquoi les patients doivent tenter de maîtriser leurs émotions, de rester calme et de dormir suffisamment longtemps en cas durgence irrésistible ou imprévisible. Prenez une quantité appropriée de sédatif.
5. Utilisez les médicaments contrôlés suivants avec prudence: quels types de médicaments sont utilisés pour la première fois dans le traitement du psoriasis, qui joue un rôle clé dans l'efficacité et la récurrence de la maladie.La communauté médicale étudie depuis quelque temps l'orientation du traitement du psoriasis. dans une large mesure, au malentendu, principalement dans: quand les patients atteints de psoriasis ont commencé à apparaître un érythème papuleux, cette fois indique que le système immunitaire du patient est réduit, dysfonctionnement endocrinien, perte de microcirculation causée par un dysfonctionnement de l'excrétion cutanée, L'endotoxine qui devrait être excrétée dans le corps s'accumule sous la peau et les médicaments utilisés ne sont pas utilisés pour améliorer l'immunité, restaurer la fonction métabolique normale de la peau, excréter de l'endotoxine, mais utiliser des hormones, des immunosuppresseurs pour supprimer l'immunité et contrôler la fonction d'excrétion de la peau. En conséquence, plus le traitement est sévère, plus la maladie est grave, plus elle est difficile à traiter.Par conséquent, en tant que patient, il doit avoir une compréhension de base de ces médicaments. Actuellement, les médicaments couramment utilisés pour contrôler le psoriasis sont les corticostéroïdes et les anti-tumoraux.
En bref, les causes du déclenchement du psoriasis sont nombreuses: seuls les patients sont plus attentifs à leur vie quotidienne, à l'hygiène de l'environnement et éliminent activement les facteurs prédisposants tels que la prévention de l'alcool, des épices, du poisson, des crevettes, des fruits de mer, du mouton et des blattes. Les amygdales sont enflammées, la maladie doit être traitée par le service médical officiel et certains médicaments contrôlés doivent être utilisés avec prudence afin de réduire les risques de récidive.
Complication
Complications du psoriasis Des complications
La maladie est souvent compliquée par des dommages au foie et aux reins et peut mettre la vie en danger en raison d'une infection secondaire, d'un déséquilibre électrolytique ou d'une défaillance.
Symptôme
Symptômes du psoriasis Symptômes communs Peau squameuse rougeur de la peau Système diffus bouffées de chaleur prurit squameux érythème érythémateux polymorphe éruption squameuse grande quantité de ganglions lymphatiques desquameux cutanés saignements ponctuels saignants
Selon les caractéristiques des lésions cutanées, le psoriasis clinique se divise en quatre types, à savoir le vulgaris, les maladies articulaires, l'érythrodermie et le pustuleux.
1. Le psoriasis vulgaris est le type clinique le plus courant. Les papules rouges ou éruptions maculo-papuleuses sont typiquement endommagées au début de l'opération. La taille de l'aiguille du haricot mungo est claire. Continuez à gratter la surface de l'érythème avec un petit point de saignement, c'est-à-dire un saignement ponctuel, également appelé signe Auspitz (Figure 1, 2). Les phénomènes de film mince et les signes d'Auspitz sont caractéristiques du psoriasis vulgaris. Peut lentement se dilater ou fusionner en plaques brun-rouge avec des démangeaisons plus ou moins importantes. Les lésions cutanées se produisent aux extrémités, aux coudes, aux genoux, au cuir chevelu et au bas du dos. La maladie a une longue évolution et peut durer de plusieurs années à plusieurs décennies. Selon l'évolution de la maladie, la maladie peut être divisée en une période de progression, une période de stabilisation et une période de régression.
(1) Période de progression: au stade de l'attaque aiguë, de nouvelles lésions cutanées continuent d'apparaître, les anciennes lésions cutanées continuent de s'étendre, l'inflammation est évidente et il peut y avoir une réaction homomorphique, c'est-à-dire que le phénomène de Koebner se réfère à l'aspect normal de la peau en cas de traumatisme, de griffure, d'injection ou d'acupuncture. Après le même stimulus, les lésions cutanées de même nature que la maladie primaire présentent généralement des lésions cutanées dans les 3 à 18 jours suivant la lésion, de sorte que l'apparition de lésions squameuses en bandes dans les éraflures ou les incisions chirurgicales doit tenir compte de la possibilité de psoriasis.
(2) Période de stabilisation: la lésion cesse de se développer, l'inflammation est soulagée et aucune nouvelle lésion cutanée ne se produit.
(3) Période dégénérative: l'inflammation s'atténue, les écailles diminuent, les lésions cutanées se contractent, se aplatissent, disparaissent et une pigmentation ou des taches pigmentaires résiduelles. En plus des lésions cutanées, les lésions des ongles sont également une manifestation courante du psoriasis, le psoriasis pouvant être la maladie la plus fréquemment associée aux lésions des ongles (80 à 90% des patients atteints de psoriasis ont une atteinte des ongles au cours de leur vie et des lésions plus importantes que les ongles). Lésions (figures 3 et 4). Le psoriasis est une maladie qui varie en fonction des changements pathologiques et se manifeste généralement par une dépression ponctuelle, le médiastin, un sillon, un épaississement, des gouttelettes d'huile, une décoloration, une exfoliation, une hémorragie lobulaire, une fracture fragile, une excrétion et une hypokératose. Hypertrophie excessive du lit de l'ongle. Une dépression ponctuelle, le médiastin et le sillon sont causés par un psoriasis impliquant le matériau de base, ainsi que par des lésions de gouttelettes d'huile, une décoloration, une exfoliation, une hyperkératose, etc.
Dans le développement de la maladie, les lésions du psoriasis vulgaris peuvent avoir de multiples manifestations. 1 Psoriasis semblable à une carte: de petites lésions adjacentes se confondent pour former des plaques avec des cartes marginales. Psoriasis 2 gyrus: la lésion s'étend des deux côtés ou plusieurs plaques fusionnent pour former une crête qui sincline. Psoriasis à 3 anneaux: dommages à la régression centrale ou à la cicatrisation et à la forme d'un anneau (Figure 5). Psoriasis ressemblant à des pièces de monnaie: Les lésions sont larges, arrondies et plates, comme une pièce de monnaie. 5 psoriasis généralisé: le nombre de lésions est important, la plage de distribution est large et affecte même tout le corps. 6 psoriasis folliculaire: les follicules pileux sont endommagés, le type adulte se trouve principalement chez la femme, les lésions folliculaires font partie du psoriasis généralisé, réparties symétriquement dans l'abdomen, les lésions folliculaires des enfants s'agglutinent en plaques asymétriques Il se produit dans le tronc et les aisselles. 7 psoriasis dans les expectorations: les lésions cutanées continuent de sétendre à lenvironnement, ce qui la rend accroupie. 8 psoriasis ressemblant à une croûte terrestre: lésions brisées, suintantes, accumulation d'expectorations squameuses brunes teintées, comme une coquille de palourde. 9 psoriasis verruqueux: la surface de la lésion est tachée, le mollet est plus commun. 10 taches de psoriasis: apparition précoce, fréquente chez les jeunes, ont souvent une infection des voies respiratoires supérieures avant l'apparition, lésions des petites papules, éparpillées dans le corps, se produisent généralement dans la partie supérieure du tronc et des membres Fin Psoriasis séborrhéique: les lésions cutanées ressemblent à la dermatite séborrhéique: frontières jaunes-rouges, floues, recouvertes de squames graisseuses, souvent situées dans des zones de renversement de sébum. Psoriasis de type eczéma: se manifeste entre eczéma et psoriasis. Psoriasis photosensible: Il est appelé psoriasis de photosensibilité après l'exposition au soleil ou une augmentation des lésions cutanées. Les lésions cutanées se produisent dans les zones exposées telles que le visage, le dos de la main, les avant-bras et les mollets, et il y a une petite quantité de dommages dans les zones non exposées. Psoriasis inversé: les lésions cutanées se limitent à de larges plis cutanés tels que les aisselles, laine et le cou, tandis que les lésions cutanées constituent un érythème bien défini et ne présentent pas décailles. Psoriasis du cuir chevelu: le psoriasis du cuir chevelu est très courant (Figure 6) et se manifeste par des plaques et des plaques squameuses épaisses, des contours nets des lésions, étendus ou groupés, généralement sans perte de cheveux ni dislocation, chez un petit nombre de patients La perte de cheveux et la calvitie apparaissent. Psoriasis muqueux: commun dans le gland, les lèvres et la muqueuse buccale, il sagit dune tache rouge à bords nets, à la surface sèche, pouvant présenter des écailles blanc argenté. Psoriasis de la couche: provoqué par une réaction allergique causée par lammoniac produit lors de la décomposition de lurée dans lurine. De 12% à 55% des cas ont des antécédents familiaux de psoriasis. Plus fréquente chez les nourrissons, les fesses et l'abdomen première éruption cutanée, plaques rouge foncé ou rouge brunâtre, recouvertes d'écailles blanc argenté, entourées de papules ressemblant au psoriasis, les lésions peuvent s'étendre au tronc et aux extrémités proximales.
2. Le psoriasis érythrodermique est un type rare d'inflammation spécifique du psoriasis. Souvent impliqué dans plus de 75% de la surface du corps, il peut toucher toutes les parties, y compris le visage, les mains, les pieds, l'armure, le torse et les membres. Il peut être développé pour le psoriasis soudain ou chronique. Inflammation, lésions étendues et contrôle dinstabilité inefficace Le psoriasis vulgaris ou le psoriasis vulgaris arrête soudainement de puissants glucocorticoïdes topiques, des glucocorticoïdes systémiques ou du MTX, associés à dautres maladies, infections ou troubles systémiques. La dépression émotionnelle et le psoriasis pustuleux généralisé sont susceptibles de développer un psoriasis érythrodermique. Les signes cliniques sont un érythème large diffus, un dème et une desquamation dans tout le corps, l'érythème est le plus évident et il existe souvent de petites tranches de peau normale avec des limites nettes (Fig. 7). Il peut avoir une paupière valgus quand il se produit sur le visage. Souvent accompagné de symptômes systémiques tels que fièvre, frissons, fatigue et dépression. Les patients peuvent présenter une augmentation du nombre de globules blancs et une transition nucléaire gauche, un déséquilibre électrolytique, une hypoprotéinémie, une déshydratation et une fonction hépatique anormale occasionnelle.
3. psoriasis pustuleux
(1) Psoriasis pustuleux généralisé aigu (type Zumbusch): Les patients peuvent avoir des antécédents de psoriasis vulgaris sur plusieurs années, suivis d'un psoriasis pustuleux. Les hommes et les femmes peuvent être touchés. L'irritation locale, la grossesse, la prise de pilules contraceptives, l'infection et l'arrêt du traitement par glucocorticoïdes sont tous des facteurs déclencheurs. Les signes cliniques sont une fièvre soudaine élevée, un malaise général et un gonflement des articulations qui dure plusieurs jours, suivis par un érythème systémique, un dème, des aiguilles aseptiques invasives généralisées de couleur jaune-blanc, peu profondes, à petites pustules miliaires. Les pustules sont généralement situées sur la peau qui rougit visiblement. Elles commencent à se former en petits morceaux et se fondent ensuite en un pus. L'érythème entourant les pustules se dilate et fond, ce qui peut provoquer des modifications analogues à celles de l'érythrodermie (Figures 8-10). Outre la formation d'une pustule maternelle et la perte complète des ongles, une atrophie du bout du doigt peut survenir chez les patientes atteintes d'une maladie plus longue. Perte de poids, leucocytose, hypocalcémie et augmentation de la vitesse de sédimentation érythrocytaire.Les patients peuvent présenter une maladie systémique grave, une insuffisance cardiaque congestive et une infection secondaire. La fièvre à court terme et la formation de pustules sont périodiques et le traitement général est difficile, il peut durer plusieurs mois ou plus, mais les lésions cutanées peuvent également se résoudre spontanément.
(2) psoriasis pustuleux annulaire: les lésions se développent au début du psoriasis ou au cours du psoriasis pustuleux généralisé, ont tendance à se dilater et à former un anneau élargi, apparaissant sur l'érythème de l'anneau. Les pustules sont leur caractéristique principale.
(3) Psoriasis pustuleux localisé: Ce type de psoriasis est dépourvu de symptômes systémiques, dont deux types: le psoriasis pustuleux palmoplantaire et l'acrodermatite continue. Le psoriasis pustuleux palmoplantaire survient chez les femmes et lâge de survenue du cancer est généralement de 40 à 60 ans. Symptômes d'érythème, plaques squameuses avec épisodes récurrents de pustules aseptiques persistantes apparaissant de manière symétrique, les pustules apparaissent par lots et se transforment en éruption desquamative brune en 1 à 2 semaines. Le cours de la maladie est chronique et répété.
(4) impétigo semblable à l'herpès: plus souvent au milieu et à la fin de la grossesse. L'évolution de la maladie peut durer plusieurs semaines après l'accouchement. Les caractéristiques cliniques sont similaires à celles du psoriasis pustuleux généralisé aigu, avec des symptômes systémiques graves et le décès par troubles thermorégulateurs et insuffisance organique.
4. Le psoriasis arthritique, également appelé arthrite psoriasique, est une maladie inflammatoire auto-immune impliquant principalement des ligaments, des tendons, un fascia et des articulations, une spondylarthropathie sérologiquement négative. Les atteintes articulaires des membres supérieurs sont plus courantes et leur incidence chez les patients atteints de psoriasis varie de 5% à 8%. L'âge d'apparition est généralement de 35 à 45 ans et l'incidence est moins fréquente chez les 20 ans. Il n'y a pas de différence significative entre les sexes chez les adultes. Les adultes avec une incidence plus élevée d'arthrite dévastatrice sont plus susceptibles d'avoir un mauvais pronostic, mais l'arthrite chez les enfants est souvent une évolution bénigne. Apparition généralement lente, mais moins du tiers des patients ont une apparition soudaine. Les symptômes systémiques sont rares et ne sont généralement observés que dans les cas datteinte articulaire étendue. Sur le plan clinique, en fonction de latteinte osseuse et articulaire du patient, le rhumatisme psoriasique est actuellement divisé en cinq types cliniques, à savoir principalement le type distal de lorteil, le type de larthrite invalidante, le type de la polyarthrite symétrique et lasymétrie. Arthrite sexuelle et spondylarthrite (avec ou sans arthrite périphérique).
(1) Lésions cutanées: Lincidence de larthrite est généralement corrélée positivement avec le degré datteinte cutanée. Lincidence de larthrite augmente lorsque la peau est sévèrement touchée. Elle est plus susceptible de causer des lésions ou une défiguration de larthrite chez les personnes présentant une atteinte cutanée étendue Le soulagement ou l'aggravation des lésions articulaires a peu à voir avec l'amélioration ou la détérioration des maladies de la peau. Chez la plupart des patients, les lésions cutanées se produisent souvent avant l'arthrite, mais l'arthrite survient en premier dans environ 1 cas sur 7. Certains patients présentent une atteinte cutanée légère, caractérisée par des lésions mineures à l'arrière de l'oreille, des plis fessiers ou quelques creux d'ongles. Les lésions cutanées de type psoriasis provoquées par l'infection à VIH sont plus graves: les patients HLA-B27 positifs peuvent présenter un psoriasis pustuleux ou un syndrome intermédiaire avec certaines caractéristiques du syndrome de Reite.
(2) Lésions articulaires: l'arthropathie périphérique et la maladie de l'ongle qui l'accompagne, la ténosynovite, la maladie du point de départ et du point final et la maladie osseuse axiale sont des caractéristiques du rhumatisme psoriasique. Plus de 80% des patients présentent une asymétrie périphérique de l'arthrite, pouvant toucher les petites articulations des mains et des pieds, les grosses articulations des membres inférieurs ou les grosses et les petites articulations. L'atteinte des mains et des pieds est caractérisée par une raideur, une inflammation, une arthrite et une contracture. Environ 5% des cas présentent une atteinte sélective de l'articulation distale de l'orteil. Une ou plusieurs lésions arthritiques des doigts ont une valeur diagnostique pour la maladie. Les degrés différents d'implication des doigts proximal et distal de la main et du pied sont des manifestations communes, généralement accompagnées d'arthrite métacarpophalangienne ou métatarsophalangienne, seules quelques articulations étant caractérisées par cette maladie, une ou plusieurs articulations également fortes et droites. L'une des caractéristiques, la rigidité de l'orteil est parfois la performance initiale ou la seule performance. Les principales articulations pouvant être touchées par cette maladie sont la hanche, le genou et la cheville. En général, il nya que des lésions unilatérales de la hanche ou du genou. La plupart dentre elles sont mal diagnostiquées comme une arthrite dégénérative ou une arthrite traumatique. Lâge de survenue est faible et asymétrique. Impliqué dans le diagnostic de l'arthrite psoriasique. Environ 15% des cas peuvent provoquer une symétrie des articulations de la main et du pied, semblable à la polyarthrite rhumatoïde. La principale différence entre les deux réside dans le fait que le rhumatisme psoriasique présente les caractéristiques suivantes: implication articulaire non complètement symétrique, arthrite distale du pied, une ou plusieurs articulations sont raides, autres lésions associées telles que maladie osseuse axiale, ténosynovite début et fin Une maladie Environ 5% des patients présentent des lésions évidentes des articulations touchées, appelées arthrite défigurée.La grande majorité des cas présente des lésions dues à la non-uniformité d'une ou plusieurs articulations et très peu de lésions articulaires importantes. Le psoriasis pustuleux est présent chez 25% des patients atteints d'arthrite mutilatoire. Près de 20% des patients atteints d'arthrite périphérique présentent une atteinte rachidienne pouvant former une arthrite de la cheville ou un callus du ligament inférieur irrégulièrement réparti le long de la colonne vertébrale. Le rhumatisme psoriasique pédiatrique est souvent similaire à celui des adultes, mais une ténosynovite isolée et une atteinte d'une seule articulation sont plus courantes, avec une atteinte peu généralisée.
Examiner
Examen du psoriasis
1, examen pathologique
Le psoriasis se situe dans l'épiderme et la biopsie cutanée des patients atteints de psoriasis peut être utilisée pour déterminer le type de lésions cutanées chez les patients atteints de psoriasis. L'examen histopathologique des lésions chez les patients présentant des manifestations cliniques atypiques est utile pour confirmer le diagnostic.
2, vérification de la fonction sale
En observant le traitement des patients atteints de psoriasis, on constate qu'un nombre considérable de patients atteints de psoriasis présentent des troubles de la fonction viscérale. Ceci est en parfait accord avec la médecine chinoise sur l'étiologie du psoriasis. Lexamen de la fonction viscérale des patients atteints de psoriasis facilite lélaboration dun plan de traitement basé sur létat physique du patient. L'échographie B aide à comprendre les modifications de la forme d'organes tels que le foie et les reins; les problèmes cardiaques peuvent être reflétés par l'électrocardiogramme et l'échocardiographie.
3. Inspection ciblée
La fonction hépatique doit être vérifiée chez les patients soupçonnés davoir des lésions hépatiques ou lorsquun médicament affectant la fonction hépatique doit être utilisé et un examen régulier doit être effectué;
4, inspection de laboratoire de routine
Les programmes sanguins comprennent le contenu en hémoglobine et les globules rouges, les globules blancs et la numération plaquettaire, le pH, le sucre dans les urines, les protéines, diverses cellules, etc., ainsi que les traits, la numération cellulaire et le sang occulte. Il sagit des trois principales routines que doivent suivre les patients hospitalisés et les patients ambulatoires sont soumis à des besoins.
5, inspection aux rayons x
Le psoriasis arthritique nécessite un examen aux rayons X (perspective, filmage, etc.) pour déterminer l'emplacement, le type, le degré de dommage articulaire, la réponse et les résultats après traitement. Les patients hospitalisés effectuent également régulièrement une fluoroscopie thoracique pour déterminer sil existe une infection à voies respiratoires combinées.
Diagnostic
Diagnostic et identification du psoriasis
Diagnostic
Selon les manifestations cliniques de la maladie, en particulier les caractéristiques de l'éruption cutanée et les caractéristiques de l'histopathologie, il n'est généralement pas difficile à diagnostiquer.
Diagnostic différentiel
Devrait être identifié avec les maladies suivantes:
1. La marge d'endommagement de la dermatite séborrhéique n'est pas évidente, l'infiltration basale est plus claire, les squames sur l'éruption sont malades, pas de signe d'Ausspitz, la dermatite séborrhéique du cuir chevelu est souvent accompagnée d'une perte de cheveux et les cheveux ne sont pas groupés.
2. Les lésions du pityriasis de rose touchent principalement le tronc et les extrémités proximales. L'axe long de l'éruption correspond au type de peau, les écailles sont petites et fines et l'évolution de la maladie est courte.
3. Les membres subissent des lésions au lichen plan. Il sagit dune papule plate polygonale violet-rouge avec un lustre cireux à la surface. Un motif de Wickham est visible. La bouche est souvent endommagée. Elle présente souvent des démangeaisons et une histopathologie spécifique.
4. Le pityriasis des cheveux roux survient principalement aux extrémités des extrémités: les papules kératosiques des follicules sont encore visibles au stade précoce, ainsi que les papules kératotiques des follicules autour des lésions des dernières plaques, en particulier les papules kératotiques des premiers follicules phalanx. Selon les caractéristiques de la maladie, les lésions sont couvertes de fines écailles et ne sont pas facilement exfoliées, souvent accompagnées d'une hyperkératose du palmaire.
5. Les lésions psoriasiques sont couvertes de fines écailles, sans échelles multicouches, sans phénomène de film, sans signe d'Auspitz et sans symptômes gênants.
6. Les poux doivent être différenciés du psoriasis. Les poux de tête sont causés par des champignons pathogènes. Au début des dégâts, les petites papules rouges entourant la tige du cheveu se sont progressivement étendues vers la périphérie, formant ainsi un à plusieurs morceaux de plaques de desquamation.La limite était nette, les cheveux de la tache étaient ternis et il était facile de se casser à une distance de 2 à 4 cm du cuir chevelu. Le champignon était positif. Plus fréquent chez les enfants.
7. Dermatite exfoliative Le psoriasis érythrodermique (dermatite exfoliative), avec des antécédents de psoriasis, principalement dû à un traitement inapproprié du psoriasis vulgaris. Ceci peut être distingué de l'érythrodermie (dermatite exfoliative) causée par d'autres causes.
8. Eczéma chronique et démangeaisons sévères, exsudation par boursouflure, érosion, formation de croûtes à la phase aiguë ou à un stade précoce, hypertrophie à la phase chronique, modifications ressemblant au lichen et pigmentation.
9. La dermatite de névrodermite est un groupe de papules moussues ou de plaques mousseuses présentant des démangeaisons importantes qui se manifestent dans les parties des extrémités, le cou postérieur et les cercaires, qui sont faciles à frotter et à saisir, à répartition symétrique et dont les lésions sont manifestement épaisses. La peau est bombée et la peau est épaisse. Démangeaisons intenses. La partie affectée était constamment éraflée, mais en plus des égratignures et de petites zones de cicatrices d'exsudat, la surface endommagée était toujours sèche et aucune cloque ne s'est produite.
10. L'arthropathie psoriasique de la polyarthrite rhumatoïde doit être différenciée. L'arthropathie psoriasique survient dans les petites articulations, en particulier à l'extrémité de l'orteil. Le sérum-facteur rhumatoïde est négatif et peut être accompagné de lésions de psoriasis et de modifications des ongles.
D'autres diagnostics différentiels de maladies incluent l'eczéma sud-herpès, le lupus érythémateux discoïde, etc.
