kyste pulmonaire congénital
introduction
Introduction au kyste pulmonaire congénital Le kyste pulmonaire congénital est une malformation congénitale des poumons, qui nest pas rare chez les enfants et que lon peut également observer chez le nouveau-né. Sa classification pathologique et sa dénomination sont assez déroutantes et les opinions sont différentes. Dans le passé, il était collectivement appelé kyste pulmonaire congénital. Gonflement (bulles pulmonaires), malformations adénomatoïdes kystiques et bronchectasie kystique congénitale. Il n'y a pas de différence entre les sexes dans l'incidence de cette maladie. Les manifestations cliniques de cette maladie peuvent être très différentes: les petits kystes peuvent être exempts de tout symptôme et ne sont détectés que par les rayons X. Les gros kystes présentent des symptômes uniquement après une infection secondaire ou un gonflement et une compression des tissus environnants. La maladie doit être traitée chirurgicalement. L'effet est bon. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: poitrine sanguine, pneumothorax
Agent pathogène
Causes des kystes pulmonaires congénitaux
Dysplasie congénitale (95%)
Au cours de la période de développement embryonnaire, en raison du développement anormal du bourgeon ou de la branche de la trachée et des anomalies bronchiques, les lésions peuvent se produire dans différentes parties des branches bronchiques et présenter différents stades de développement.Les kystes sont souvent multi-auriculaires, mais également mono-auriculaires. Il présente une petite structure de paroi bronchique, un épithélium cylindrique cilié dans la couche interne et un petit morceau de cartilage disséminé dans la couche externe. Vous pouvez voir des faisceaux de muscles lisses et du tissu fibreux dans la paroi. Différentes cellules du derme peuvent être vues dans la couche interne de la structure kystique, Les cellules épithéliales rondes, qui présentent divers degrés de développement incomplet des branches des arbres bronchiques, certaines possèdent des cellules en forme de colonne qui sécrètent du mucus et la cavité est remplie de mucus.
La prévention
Prévention du kyste pulmonaire congénitale
1. L'examen pré-matrimonial comprend principalement un examen physique complet, une enquête de santé génétique et des explications de bon sens après le mariage. Parmi eux, le conseil génétique et les tests génétiques sont des contenus importants.
2, diagnostic prénatal: diagnostic prénatal seulement 20 ans dhistoire, mais développement rapide, les méthodes comprennent la radiographie, le miroir ftal, léchographie, la biochimie et lexamen enzymatique, le diagnostic chromosomique, etc., léchographie et le chromosome les plus couramment utilisés. Un examen prénatal permet de déterminer avec précision si lembryon ou le ftus présente une malformation congénitale héréditaire avant la naissance et deffectuer un avortement thérapeutique sur le ftus anormal afin dempêcher la naissance de lenfant défectueux, garantissant ainsi la santé de la progéniture.
3, précautions pendant la grossesse, les femmes enceintes pour éviter l'exposition aux radiations, stimuli froid, médicaments et autres facteurs qui conduisent facilement à des maladies congénitales, en particulier à l'âge d'or du développement des poumons au deuxième trimestre, nous devons prêter attention à la protection des femmes enceintes, prévenir les anomalies ftales Former un kyste pulmonaire congénital.
Complication
Complications de kyste pulmonaire congénitale Des complications
Les complications causées par les kystes pulmonaires sont les suivantes:
(1) Le kyste pulmonaire lui-même na aucune fonction déchange gazeux, qui peut comprimer le tissu pulmonaire et causer des troubles de léchange gazeux dans les poumons. Dans les cas graves, la pression de lartère pulmonaire peut être augmentée et la charge sur le cur augmentée.
(2) Une infection répétée à long terme est susceptible de provoquer une adhésion des tissus environnants, affectant la fonction pulmonaire, augmentant la difficulté de la chirurgie et affectant le rétablissement postopératoire.
(3) Saignement causé par la destruction de la paroi du kyste du poumon, perforation, causant un pneumothorax, un hémothorax.
(4) Il a été rapporté dans la littérature que les kystes pulmonaires peuvent être malins.
Symptôme
Symptômes de kystes pulmonaires congénitaux Symptômes communs Purpura purulent Hémoptysie Douleur thoracique Douleur dans la poitrine Dysfonctionnement respiratoire Insuffisance respiratoire
Les petits kystes bronchiques ne présentent pas de symptômes en clinique, mais uniquement lors des examens radiologiques à la poitrine ou de l'autopsie.Une fois que les lésions kystiques communiquent avec la petite bronche, des infections secondaires ou un gonflement du ballonnet induit par la tension, des kystes liquides et des kystes liquides sont provoqués. Les symptômes peuvent apparaître lorsque le tissu pulmonaire est comprimé par un pneumothorax sous tension, le cur, le médiastin et la trachée sont déplacés.
(1) Nourrissons et jeunes enfants : kystes bronchiques sous tension, emphysème du lobe pulmonaire et bulles pulmonaires sont plus fréquents, symptômes cliniques fréquents dans la poitrine, haute pression, se manifestant par un essoufflement, un purpura ou une détresse respiratoire et d'autres symptômes L'examen physique a montré que la trachée se déplaçait du côté controlatéral, le son du tambour de percussion du côté affecté, le son des voies respiratoires diminué ou disparu et la radiographie thoracique montrait que la lésion kystique pulmonaire du côté affecté causait une atélectasie, un médiastin, un déplacement de la trachée, et une hernie médiastinale, une hernie médiastinale et un poumon ipsilatéral Non, la condition est critique, non diagnostiquée et traitée à temps, peut mourir d'une insuffisance respiratoire.
(B) enfance : les kystes bronchiques, manifestations cliniques d'infections pulmonaires à répétition, sont souvent plus fréquents chez les patients, souvent à cause de fièvre, de toux, de douleurs à la poitrine, de symptômes similaires à la pneumonie bronchique.
(C) stade adulte : plus fréquent au lendemain des kystes bulleux et bronchiques secondaires bulleux, manifestations cliniques dues à des symptômes d'infection secondaire, tels que fièvre, toux, expectorations purulentes, hémoptysie, oppression thoracique, épisodes d'asthme, épuisement Pour favoriser la récurrence du pneumothorax et dautres symptômes, il est nécessaire de sidentifier aux abcès, à lempyème, à la bronchectasie, à la tuberculose et aux tumeurs du poumon.
Examiner
Examen des kystes pulmonaires congénitaux
1, principalement pour l'examen aux rayons X de la maladie, les symptômes cliniques sont atypiques, il faut faire attention au diagnostic différentiel, l'examen thoracique aux rayons X montre une ombre dense circulaire ou elliptique claire, ou un mur circulaire ou elliptique avec une mince cavité transparente Il peut y avoir un niveau de liquide dans l'ombre.
Kystes bronchiques congénitaux: fréquents chez les enfants, kystes situés dans l'interstitiel ou le médiastin des poumons, environ 70% dans les poumons, 30% dans le médiastin, car les kystes peuvent être simples ou multiples, contenant différentes quantités de gaz ou de liquide, donc Différentes performances sur les rayons X:
1 seul fluide, gonflement du ballon: le plus commun, la taille du kyste est différente, visible autour du kyste à paroi mince, il existe une surface liquide, ce kyste est caractérisé par une paroi mince de la capsule, adjacente au tissu pulmonaire sans lésions d'infiltration inflammatoire, modifications fibreuses De plus, il faut identifier les abcès, la cavité tuberculeuse et le kyste hydatique pulmonaire, sur la ligne X, la paroi de l'abcès pulmonaire est plus épaisse, l'inflammation environnante est évidente, la cavité tuberculeuse a une histoire plus longue, entourée d'un satellite tuberculeux, le kyste hydatique pulmonaire Les caractéristiques régionales de l'épidémiologie, de l'histoire de la vie et de la profession, des images de sang et des tests intradermiques peuvent aider à identifier.
2 ballons simples gonflés: la surface thoracique montre les poumons contenant le gonflement du ballon, un gonflement énorme du ballon peut occuper un côté de la cavité thoracique, l'oppression des poumons, de la trachée, du médiastin, du cur, doit être identifiée par un pneumothorax, le pneumothorax est caractérisé par une atrophie pulmonaire poussée au hilum L'air du ballon est situé dans les poumons et le tissu pulmonaire est souvent observé à l'extrémité du poumon et des côtes.
Gonflement de plus de 3 ballons: plus commun dans la clinique, il y a de multiples gonflements de ballons de tailles et de marges différentes sur la radiographie thoracique, qu'il convient de distinguer des balles multiples, en particulier chez les enfants, des bulles pulmonaires souvent accompagnées d'une pneumonie. La radiographie est caractérisée par des bulles rondes à parois minces translucides et par sa taille, son nombre et sa variabilité morphologique.A chaque fois que le suivi est suivi à court terme, il y a davantage de modifications, parfois il peut augmenter rapidement ou former un pneumothorax après la rupture et l'inflammation pulmonaire. Une fois qu'elle s'est apaisée, les bulles rétrécissent ou disparaissent parfois d'elles-mêmes.
4 fluides multiples, gonflement du ballonnet: une variété de fluides de tailles différentes peut être vue sur la radiographie thoracique, la cavité d'air, en particulier la lésion du côté gauche, doit être identifiée avec des diaphragmes congénitaux, cette dernière peut également être présentée sous forme de niveau de liquide multiple, si nécessaire, par voie orale Huile d'iode ou examen des expectorations diluées, si l'agent de contraste est vu dans la cavité thoracique dans le tractus gastro-intestinal, c'est une barrière.
2, test de la fonction pulmonaire, bronchographie, scanner est également propice au diagnostic de cette maladie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de kyste pulmonaire congénital
Diagnostic
(1) Principalement pour l'examen aux rayons X: les symptômes cliniques de cette maladie ne sont pas typiques et il est nécessaire de faire attention au diagnostic différentiel. Les examens radiologiques à la poitrine montrent une ombre dense et fortement arrondie ou elliptique, ou un mur plat ou elliptique avec une teinte liquide peu profonde.
(2) Le test de la fonction pulmonaire, la bronchographie, le scanner est également propice au diagnostic de cette maladie.
Diagnostic différentiel
La maladie est une dysplasie pulmonaire congénitale, qui peut être due à la taille du kyste, qu'elle soit liée aux voies respiratoires telles que la bronche, à l'existence d'infections secondaires et à différents âges de traitement et à l'apparition de divers symptômes cliniques. Il est facile dêtre mal diagnostiqué comme une variété de maladies différentes, par exemple, lorsque le kyste nest pas communiqué avec la bronche, lombre dense de la radiographie thoracique est facilement diagnostiquée comme une tumeur bénigne au niveau des poumons, alors que le kyste et la poitrine de communication bronchique ont une ombre creuse et translucide, ils sont facilement mal diagnostiqués. Pour la cavité tuberculeuse, les kystes ont des infections secondaires, faciles à diagnostiquer à tort comme une pneumonie ou un abcès du poumon, ce qui retarde le traitement correct, le diagnostic doit donc être strictement diagnostiqué avec les maladies suivantes:
(1) Abcès pulmonaire: Les manifestations cliniques de labcès pulmonaire sont plus lourdes, telles que labcès pulmonaire bactérien: apparition aiguë, fièvre élevée, symptômes évidents dempoisonnement, toux abondante, traitement anti-infectieux efficace; abcès amibien: antécédents fréquents de dysenterie, L'excrétion secondaire d'un kyste pulmonaire est semblable aux symptômes d'abcès du poumon, mais le film radiographique indique une paroi d'abcès pulmonaire plus épaisse, une infiltration de tissu pulmonaire périphérique ou La fibrose change, les lésions peuvent changer de manière dynamique après un traitement anti-infectieux et les kystes pulmonaires congénitaux ne présentent souvent aucun symptôme d'intoxication systémique. Après le contrôle de l'infection, le liquide dans le kyste peut être vide, tandis que le kyste reste fixe sans changement. La tomodensitométrie est sur l'abcès du poumon. La réponse de la texture du poumon était évidente, l'épaisseur de la paroi était inégale et aucun changement semblable à de la dentelle n'a été observé dans la capsule.
(2) Kystes hydatiques pulmonaires: les régions populaires de Chine sont le Xinjiang, le Qinghai, le Gansu, le Ningxia, la Mongolie intérieure et le Tibet, mais en raison du développement des transports, des mouvements de population, de la transformation des produits de lélevage et des transports fréquents, il nest populaire que dans les zones pastorales. L'hydatidose peut également être infectée par contact indirect dans les villes des zones non endémiques Manifestations cliniques: Le kyste hydatide pulmonaire est une lésion en expansion qui occupe de l'espace. Le kyste hydatide est multiplié par années et le mur est plus fin et plus petit. Les kystes ne causent généralement pas de symptômes: quand ils grandissent dans une certaine mesure, ils peuvent ressentir des douleurs à la poitrine, de la toux, de la fièvre et dautres symptômes lorsquils souffrent doppression ou dinfection secondaire. Lhydatide pulmonaire se propage par le sang; Plus que le lobe gauche, la coupe en X et le scanner montraient un niveau de liquide dans le kyste et deux couches dombre translucide incurvée étaient visibles au-dessus de celui-ci; si seulement la capsule interne se rompait et si une partie de la capsule flottait sur le fluide du kyste, elle indiquait "un signe de lotus flottant dans leau".
(3) Pneumonie (en particulier la pneumonie à Staphylococcus aureus): les kystes pulmonaires congénitaux se manifestent de façon similaire à ceux de la pneumonie, mais ils ne présentent souvent aucun symptôme systémique évident et sont récurrents. Des zones d'ombre parsemées sont accompagnées de zones translucides circulaires à parois minces, et les patients ne présentent pas d'immunodéprimés ni aucune autre cause d'infections respiratoires récurrentes.
(4) Tuberculose de la cavité: La tuberculose de la cavité est généralement petite, des lésions satellites sont visibles autour et il existe des lésions disséminées, qui peuvent être distinguées par le test tuberculinique et la détection d'antigène de tuberculose et d'anticorps et le suivi par film radiographique.
(5) Vésicules pulmonaires associées à une infection: Les vésicules pulmonaires présentent souvent des modifications morphologiques qui peuvent apparaître ou disparaître en peu de temps, alors que les kystes pulmonaires congénitaux persistent pendant une longue période et que les sites sont fixés. Les vésicules pulmonaires sont infectées par un liquide et la surface est plane. , le diamètre est petit.
(6) Pneumothorax: Les sacs aériens pulmonaires induits par la tension doivent être différenciés des pneumothorax.Les kystes pulmonaires sont situés dans le parenchyme pulmonaire, tandis que le tissu pulmonaire gastrique est visible à l'extrémité du poumon, à la base du poumon et à l'angle des côtes, tandis que le gaz contenu dans le pneumothorax est situé dans la cavité pleurale. Le tissu pulmonaire est poussé vers le hilar et la radio thoracique aide à distinguer.
(7) Spasme congénital: Occasionnellement du côté gauche, la détresse respiratoire est la manifestation principale et l'angiographie au baryum permet de différencier de multiples kystes pulmonaires.
(8) Cancer du poumon: l'âge d'apparition est important, la densité des lésions sphériques sur la tomodensitométrie est supérieure à celle des kystes et il existe souvent des lobes et de courtes bavures sur les bords.
