ostéotomie sous-trochantérienne

1. Ancienne fracture du col fémoral, aucune nécrose de la tête fémorale, aucun changement dégénératif de l'articulation de la hanche ni aucune indication de remplacement artificiel de la tête fémorale. Une ostéotomie intertrochantérienne peut être utilisée. 2. En raison d'un traumatisme ou d'une inflammation, l'articulation de la hanche est redressée en position non fonctionnelle, la lésion primitive est statique et l'état général ou le tissu mou local ne convient pas à l'arthroplastie. Il est conseillé d'effectuer une ostéotomie intertrochantérienne. 3. arthrose de la hanche avec malformation adductale ou douleur aiguë affectant la fonction, couramment utilisée dans le cadre de l'ostéotomie. 4. D'autres, tels que varus de la hanche, spasmes de la tête fémorale, luxation traumatique de la hanche, congénitale ou âgée, etc., peuvent également être utilisés pour améliorer la fonction ou réduire la douleur. Traitement des maladies: fracture de la tête fémorale tuberculose de la hanche Indication 1. Ancienne fracture du col fémoral, aucune nécrose de la tête fémorale, aucun changement dégénératif de l'articulation de la hanche ni aucune indication de remplacement artificiel de la tête fémorale. Une ostéotomie intertrochantérienne peut être utilisée. 2. En raison d'un traumatisme ou d'une inflammation, l'articulation de la hanche est redressée en position non fonctionnelle, la lésion primitive est statique et l'état général ou le tissu mou local ne convient pas à l'arthroplastie. Il est conseillé d'effectuer une ostéotomie intertrochantérienne. 3. arthrose de la hanche avec malformation adductale ou douleur aiguë affectant la fonction, couramment utilisée dans le cadre de l'ostéotomie. 4. D'autres, tels que varus de la hanche, spasmes de la tête fémorale, luxation traumatique de la hanche, congénitale ou âgée, etc., peuvent également être utilisés pour améliorer la fonction ou réduire la douleur. Préparation préopératoire 1. Les indications doivent être soigneusement sélectionnées en fonction de l'âge du patient, de sa profession, de son état général et des conditions locales avant la chirurgie. Par exemple, les fractures anciennes du col du fémur les plus courantes, telles que l'ostéotomie, l'angioplastie, la fusion, le remplacement d'articulation artificielle et d'autres méthodes chirurgicales sont disponibles, chacune avec ses indications. L'ostéotomie est relativement simple, la charge du patient est relativement légère, les exigences en matière d'équipement ne sont pas compliquées et toute l'ostéosynthèse est inefficace, et d'autres opérations peuvent encore être envisagées. 2. L'ostéotomie de la section du rotor ne peut que corriger les déformations et modifier les lignes de force pour améliorer la fonction, mais il est impossible de rétablir complètement la fonction. Par conséquent, l'objectif de l'ostéotomie et l'effet attendu peuvent être expliqués au patient avant la chirurgie. 3. Pour les patients présentant une contracture musculaire, une luxation articulaire et un déplacement en fin de fracture, une traction osseuse ou une contracture des tissus mous doivent être effectués avant la chirurgie. Procédure chirurgicale L'ostéotomie sous-trochantérienne est fondamentalement la même que l'ostéotomie intertrochantérienne. La différence est: 1. Cette technique est plus adaptée aux patients présentant une déformation de la hanche et du valgus. 2. La ligne de coupe de l'os est en dessous du petit rotor. 3. La ligne de coupe de l'os n'est pas inclinée, mais horizontale. Après la coupe de l'os droit, l'extrémité distale n'est pas retournée vers l'intérieur et seule l'extrémité distante est enlevée d'environ 15 ° Après fixation selon un angle approprié avec une plaque en acier «l» ou une plaque en acier commune, elle est fixée à l'aide de vis. Les vides transversaux sont remplis de fragments d'os spongieux prélevés dans le grand trochanter ou de fragments osseux prélevés dans le tibia. 4. Pour ceux qui ont une adduction interne ou une difformité en varus, telle que l'ostéotomie linéaire et la fixation d'abduction, l'espace gauche est trop grand, ce qui peut provoquer une non-guérison. Il convient à l'ostéotomie en forme de coin. La pointe de la cale est dirigée vers l'intérieur et la base vers l'extérieur.La taille de l'os cunéiforme est déterminée en fonction du degré de déformation.En général, l'angle de l'os cunéiforme est l'angle formé par l'axe du fémur déformé et la ligne de force normale. Après le retrait de l'os, l'extrémité distale est enlevée, la section est en contact étroit et est ensuite fixée dans une plaque d'acier. Ostéotomie intertrochantérienne 1. Position: Outre la grave déformation de l'articulation de la hanche, il est nécessaire de prendre une position spéciale, prenant généralement la position couchée. Il est préférable deffectuer une intervention chirurgicale sur une table dopération orthopédique spéciale afin dempêcher le patient de déplacer los lorsque le plâtre est fixé. 2. Incision, exposition: avec l'incision fémorale latérale, la peau et les tissus sous-cutanés ont été coupés, le tenseur du fascia lata et le fascia lata ont été coupés, et le muscle fémoral latéral a été coupé longitudinalement pour atteindre le périoste. La dissection sous-périostée des côtés antérieur et postérieur du fémur révèle le rotor fémoral. Il peut également être séparé du muscle postérieur du muscle fémoral latéral et le muscle fémoral latéral peut être tiré vers l'avant pour exposer le rotor [voir la voie d'exposition de l'articulation osseuse du membre inférieur). 3. Incision: Une fois la plaque humérale ouverte et les tissus mous protégés, un doigt est inséré le long de l'avant du fémur, le petit rotor est touché du côté postérieur du fémur et une marque est gravée sur le côté du fémur dans le même plan que le petit trochanter. À partir de ce point, une ligne oblique par rapport au bord supérieur du petit rotor est la ligne d'ostéotomie. Le long de la ligne de coupe des os, percez une rangée de trous avec votre main pour empêcher les os de se fendre lorsque vous coupez l'os. Utilisez ensuite ce couteau à os tranchant (la largeur du couteau à os doit être similaire au diamètre antérieur et postérieur du fémur) pour couper délicatement le fémur, poussez l'extrémité distale vers le côté interne d'environ 2 cm (environ la moitié de la section distale) et abdouez le membre. Environ 15 °. Après hémostase, suturer couche par couche. Une fois l'opération terminée, le patient n'est pas déplacé et le chevron de la hanche est fixé pour fixer le membre affecté en position fonctionnelle. 4. Fixation interne: si le patient est âgé, s'il a une maladie cardiaque, une maladie pulmonaire et qu'il est insupportable pour une fixation externe à long terme du plâtre, une fois l'os coupé, il est fixé à l'aide d'une plaque d'acier à rotor ou d'une plaque d'acier à angle et d'une vis. Puis rincez la suture. Le membre affecté est utilisé pour la traction de la peau.