Élimination des foyers de tuberculose du rachis thoraco-lombaire

La tuberculose spinale thoraco-lombaire se réfère à la 11ème vertèbre thoracique à la 2ème vertèbre lombaire tuberculose. Ce segment est situé à la jonction des segments lombaire et thoracique.Après l'apparition de la tuberculose, en plus de l'abcès de la colonne paravertébrale, il peut encore descendre dans l'abcès axillaire situé sous le gros muscle du bas du dos, il est donc souvent nécessaire de retirer la lésion par l'incision combinée du dos et de l'abdomen. Si le patient a un abcès bilatéral au muscle lombaire, l'opération doit être réalisée en deux phases: dans la première phase, la lésion du côté le plus large de l'abcès est enlevée en premier, si le patient est complètement retiré, l'état de santé du patient peut être changé immédiatement et la position en supination peut être changée immédiatement. L'incision oblique supprime l'abcès. Si la lésion située de l'autre côté du corps vertébral n'est pas complètement retirée, la lésion controlatérale doit être retirée au cours de la deuxième phase, après 4 à 6 semaines. Pour les structures des 11e et 12e vertèbres thoraciques sans abcès du psoas, un processus simple côte et transverse peut être supprimé. Traitement des maladies: tuberculose osseuse Indication Il convient aux patients atteints de tuberculose thoracique et lombaire et d'abcès lombaire bilatéral. Procédure chirurgicale 1. La position, l'incision et l'exposition ont révélé la voie d'exposition par voie extra-péritonéale par laparoscopie. 2. Retirer la lésion et tirer le péritoine et l'uretère, révéler l'abcès du psoas, perforer s'il n'y a pas de sang, pas de contraction du quadriceps, seulement du pus, vous pouvez piquer environ 1 cm après que la gaze saline protège les plaies environnantes Une petite incision est insérée dans l'aspirateur pour drainer le pus. Parfois, l'abcès du muscle lombaire se situe dans la partie profonde ou postérieure du muscle psoas et le tronc nerveux est poussé vers l'avant.Par conséquent, il est nécessaire d'étendre le doigt le long de l'incision pour toucher le mur de l'abcès, confirmant ainsi l'absence de vaisseaux sanguins et de nerfs [Fig. 2 (2)], ainsi que l'orientation des fibres musculaires du doigt. Franchement séparé. La paroi antérieure de l'abcès est généralement très mince et facile à séparer. Ouvrez ensuite le mur de l'abcès, grattez la granulation sur le mur, séchez le mur de l'abcès et bloquez l'hémostase avec un tampon de gaze salin chaud. La paroi plus profonde de l'abcès peut être vue comme une corde, entourée de granulation, qui peut être le tronc nerveux qui passe à travers, ne pas blesser accidentellement. Trouvez ensuite le sinus à l'intérieur de l'abcès. Utilisez une curette, un hémostatique et d'autres instruments pour éliminer les os morts ou les tissus nécrotiques du sinus. Comme la sinus ostium, la lésion est plus facile à enlever, comme la taille du sinus, peut être une légère incision et un pelage sous-périosté dans l'ostium des sinus supérieurs et inférieurs, si nécessaire, peut partiellement enlever l'os, élargir l'exposition, contrôler le film radiographique montre l'enlèvement de l'os mort Lésion. Si l'ostium sans sinus ou sinus est trop petit pour être détecté, il est difficile de retirer la lésion par la méthode supérieure: les organes abdominaux, l'abdomen aortique et la veine cave inférieure peuvent être rétractés du côté opposé pour révéler le bord interne du muscle psoas et le corps vertébral. Le bord antérieur du corps vertébral est incisé longitudinalement pour couper la crête iliaque et le ligament longitudinal antérieur.Les extrémités sont courbées vers la ligne médiane et l'artère lombaire transversale est ligaturée et coupée. Le corps vertébral est retiré du corps vertébral et le volet du ligament périosté est ouvert jusqu'à la ligne médiane. , couper et enlever la lésion. Si une greffe osseuse intervertébrale est nécessaire, elle peut être réalisée simultanément. Comme décrit ci-dessus, il s'agit d'une étape de nettoyage des lésions de la première et de la deuxième tuberculose vertébrale lombaire compliquée d'abcès du psoas. S'il y a simultanément 11ème et 12ème tuberculose thoracique, la section des 11ème et 12ème vertèbres thoraciques peut être supprimée en supprimant la tuberculose des côtes et le processus transversal pour retirer le muscle longissimus du bord externe du muscle de la colonne vertébrale. Processus transverse), ligaturant et coupant les nerfs intercostaux et les vaisseaux sanguins, révélant les onzième et douzième corps vertébraux thoraciques en dehors de la plèvre. Le long du bord inférieur du 12ème lit côtelé, le lit côtelé est complètement coupé. Poussez la plèvre du diaphragme et de la paroi thoracique vers le haut, coupez le pied diaphragmatique sur la face antérieure du corps vertébral, puis coupez le muscle intercostal entre les 11ème et 12ème intercostaux pour faire communiquer les lésions thoraciques et lombaires. Le rein et l'aorte abdominale sont écartés du côté opposé, les muscles lombaires sont tirés en arrière et les abcès du thorax, des vertèbres lombaires et du psoas peuvent être simultanément révélés, puis la lésion est complètement retirée. 3. Couture: Après compression à chaud de la plaie pour arrêter le saignement, la plaie a été lavée avec une solution saline physiologique et 1 g de poudre de streptomycine a été placée, le ligament antérieur de la vertèbre et le fascia du muscle lombaire ont été suturés, les muscles et la peau ont été suturés couche par couche et aucune bande de flux n'a été placée.