Fusion laminaire

En raison d'un traumatisme articulaire, d'une inflammation, d'une dégénérescence, etc., la surface articulaire est disproportionnée, provoquant un dysfonctionnement articulaire grave ou une douleur articulaire persistante, affectant le travail et la vie, le traitement non chirurgical n'est pas efficace et ne convient pas à une chirurgie. Pour la mobilité articulaire, une fusion articulaire doit être effectuée. Traitement des maladies: scoliose difformité spinale Indication 1. En raison d'un traumatisme articulaire, d'une inflammation, d'une dégénérescence, etc., la surface de l'articulation est disproportionnée, provoquant un dysfonctionnement articulaire grave ou des douleurs articulaires tenaces, affectant le travail et la vie, le traitement non chirurgical est invalide et toute autre intervention chirurgicale n'est pas appropriée. Pour maintenir la mobilité articulaire, une fusion articulaire doit être effectuée. Par exemple, une arthrite grave provoquée par des fractures intra-articulaires des membres inférieurs et un grand nombre de cicatrices dans les tissus mous environnants après une arthrite septique et elle ne convient pas à une chirurgie telle qu'une arthroplastie. 2. Tuberculose tubulaire chez l'adulte, destruction de la surface articulaire, il est estimé que la fonction articulaire ne peut pas être préservée, la fusion articulaire peut être réalisée en même temps que la lésion est enlevée et il existe des difformités qui peuvent corriger la difformité en même temps. 3. Les spasmes musculaires causés par une neuropathie ou une blessure, entraînant une grave instabilité de l'articulation, affectant l'ensemble de la fonction du membre, et une simple métastase tendineuse ne suffisent pas pour maintenir la stabilité de l'articulation et rétablir un fonctionnement suffisant et efficace. Effectuer une fusion conjointe. Par exemple, après la corne polio antérieure de la moelle épinière, les membres supérieurs ne peuvent pas être levés. Si l'articulation de l'épaule est fixée en position fonctionnelle, la fonction du membre supérieur peut être améliorée en glissant l'épaule entre les épaules. 4. Pour prévenir le développement de difformités, une difformité rachidienne acquise ou congénitale (telle que l'hémivertébre, la scoliose, le spondylolisthésis lombaire, etc.) peut être réalisée, ou après une correction de la difformité. Contre-indications En plus des contre-indications générales à la chirurgie élective, les conditions suivantes doivent également être contre-indiquées: 1. Les patients souffrant d'arthrose adjacents à l'articulation ne doivent pas être utilisés pour l'arthrodèse. Si l'articulation de la hanche est fondue, son activité peut être compensée par l'articulation lombaire et du genou normale pour répondre aux besoins du travail et des activités de la vie courante. Si l'articulation lombaire inférieure ou le genou est déjà rigide, la fusion de la hanche causera de grandes difficultés au patient. 2. Parmi les mêmes articulations des membres, un côté présente une ligne droite forte et le côté controlatéral ne doit pas être soumis à une arthrodèse. Si les articulations de la hanche sont soudées des deux côtés, il sera très difficile de se lever, de sallonger, de marcher et de sasseoir. 3. Le cartilage articulaire des enfants est riche, la fusion articulaire n'est pas facile à provoquer, mais elle est également facile à endommager l'épiphyse, ce qui affecte la croissance et le développement. En même temps, les enfants en phase de développement du membre et d'action musculaire soutenue, l'articulation de fusion peuvent à nouveau être déformés. Par conséquent, les enfants de moins de 12 ans ne doivent pas subir d'arthrodèse. Préparation préopératoire Anesthésie du plexus brachial ou anesthésie générale pour arthrodèse des membres supérieurs, anesthésie rachidienne ou anesthésie épidurale pour les membres inférieurs, anesthésie épidurale ou anesthésie locale pour fusion vertébrale, anesthésie générale si nécessaire. Procédure chirurgicale 1. Position: en position ventrale, la tête tourne d'un côté et les oreillers sont hauts des deux côtés du tronc pour faciliter la respiration. Les patients ayant une mauvaise respiration peuvent également utiliser la position latérale. 2. Incision et exposition: Voir la face antérieure de la colonne cervicale. 3. Positionnement: La lame du corps vertébral malade est le centre de la fusion et nécessite un positionnement précis. Les méthodes de positionnement couramment utilisées sont: (1) Si la colonne vertébrale a une cyphose, le corps vertébral le plus évident de l'apophyse épineuse est la vertèbre malade. Contrôlez le film radiographique pour compter le lamina à fusionner. (2) Si la déformation n'est pas évidente, la vertèbre malade peut être déterminée par la méthode d'injection du corps bleu le jour de la chirurgie. C'est-à-dire qu'après avoir désinfecté la peau locale, insérez une aiguille commune dans l'apophyse épineuse ou la lamina du pavillon, prenez une coupe latérale aux rayons X, déterminez le corps vertébral auquel l'apex appartient ou lamina de l'aiguille, puis injectez 0,2 ml de Meilan. Lorsque lopération est révélée, les apophyses épineuses ou la lame avec du bleu de méthylène peuvent être utilisés et positionnés contre le film radiographique. 4. Lame ciselante: l'apophyse épineuse par fusion prédéterminée est tout d'abord coupée à sa racine, et la pièce osseuse est réservée à la greffe osseuse. Commencez par l'ostéotome de l'os cortical de la racine de l'apophyse épineuse et ouvrez l'os cortical des deux côtés de la lame vers les côtés, jusqu'au voisinage de l'apophyse articulaire, sans le couper. Le lambeau osseux est tourné sur les côtés pour former une rainure osseuse. Lorsque vous utilisez le ciseau, placez-le face vers le bas, face vers le haut, et tapez doucement pour éviter des dommages profonds à la moelle épinière. Vous pouvez également utiliser le sourcil pour couper les écailles du poisson et les ouvrir de haut en bas. 5. Greffe osseuse: le fragment osseux prélevé dans le tibia et l'apophyse épineuse coupée sont enlevés, les tissus mous sont enlevés et la bande est découpée en petites bandes et réparties uniformément sur la surface rugueuse de la lame. La quantité de greffe osseuse ne doit pas être trop petite, afin de ne pas casser à l'avenir. Surtout dans les activités des vertèbres cervicales, des vertèbres lombaires, des segments thoraciques cervicaux et des segments thoraco-lombaires avec un effort de traction important, la quantité de greffe osseuse est plus grande. Couvrir avec de la gaze, utiliser le manche du burin pour serrer doucement le greffon afin de le mettre en contact étroit, puis retirer la gaze et lappliquer en plusieurs couches.