fusion du col occipital

Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales spécifiques pour la fusion occipitocervicale.La fixation occipitocervicale idéale est non seulement fixée et fiable, mais elle nécessite également que le cou soit aussi court que possible, tout en maintenant une zone de greffe osseuse suffisante, ce qui est difficile pour une chirurgie de la colonne vertébrale. Chirurgie à haut risque. Traitement des maladies: luxation atlanto-axiale Indication 1. Fracture comminutive de lanneau de larc postérieur. 2. L'instabilité de l'anneau provoquée par les maladies rhumatoïdes, etc., ne convient pas aux patients subissant une fusion abaxiale. 3. Malformation congénitale dans l'oreiller cervical, décompression postérieure. 4. Il est difficile de réinitialiser la luxation de l'axone. Contre-indications 1. Mauvais état général, tumeur maligne avec dysfonctionnement de plusieurs organes, ne peut tolérer l'opérateur. 2. inflammation locale. 3. L'anatomie de la lame vertébrale et de l'apophyse épineuse du lit de greffe osseuse est incomplète ou endommagée. 4. Instabilité cervicale supérieure associée à une compression sévère de la moelle épinière, il ne convient pas à la simple fusion occipito-cervicale avant décompression. Préparation préopératoire 1. Après cette opération, la fonction de rotation de la tête sera limitée et devra être clairement expliquée au patient avant la chirurgie. 2. Afin de maintenir la stabilité, il est parfois nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale sous la traction du crâne. Procédure chirurgicale 1. Position: en position ventrale, maintenez le front avec le cadre pour ne pas nuire à la respiration. Parfois, il est nécessaire de pratiquer une intervention chirurgicale sous la traction du crâne, des épaules et des coussinets de cheville, sans appuyer sur la poitrine et labdomen pour faciliter la respiration. 2. Incision: incision médiane postérieure, allant des nodules occipitaux aux 5 apophyses cervicales. Il est parfois difficile de pénétrer dans la région sous-occipitale et on peut utiliser une incision (amincissement) d'une longueur longitudinale d'environ 10 cm et d'une ligne transversale d'environ 7 cm. 3. Exposer l'os occipital et la vertèbre cervicale supérieure: la ligne médiane coupe la peau, le tissu sous-cutané et le ligament, la sous-muqueuse élimine les processus épineux et les muscles et les tissus mous fixés sur la lame. La gaze sert à bloquer la compression et à arrêter le saignement. Les nodules occipitaux et les processus épineux du cou 2 et 3 sont exposés au plus grand des 2 processus épineux, qui peut être utilisé comme marqueur de positionnement. Exposez soigneusement la tubérosité postérieure des vertèbres annulaires en prenant soin de ne pas la décoller de la zone située à 1,5 cm de la ligne médiane de larc vertébral pour éviter dendommager lartère vertébrale. 4. Prenez la greffe d'os iliaque: un autre instrument est utilisé pour pratiquer une incision le long de l'épine iliaque postérieure supérieure à l'aile humérale: le périoste est décollé et le tibia postérieur est exposé. En fonction de la distance de la tubérosité occipitale au cou 3 apophyses épineuses, la longueur et la largeur de la vertèbre cervicale ont été considérées comme la plaque tibiale. La plaque osseuse externe et une partie de l'os spongieux sont ciselées en un morceau d'os incurvé, puis quelques petites bandes d'os sont utilisées. La surface des os a été suturée avec de la cire pour arrêter le saignement. 5. Greffe et fixation osseuses: percez deux trous à une distance d'environ 2 cm des deux côtés de la tubérosité occipitale avec un foret spécial de sécurité, avec une profondeur maximale de 4 mm, passez uniquement à travers la plaque externe du crâne et atteignez la barrière du crâne par deux trous. La barrière de chaîne passe à travers un fil. Percez ensuite des trous dans larc postérieur de lanneau et passez à travers lautre fil. La région occipitale et la région de greffe osseuse derrière l'anneau sont ciselées, et la greffe osseuse en forme de h est préparée sur l'os occipital, et une partie de l'os est concave. La grande pièce tibiale retirée a été façonnée en forme de h et deux trous ont été percés dans chacune des parties correspondantes du crâne et de la voûte postérieure de l'anneau. Ensuite, le mince fil dacier traversant le crâne et la vertèbre de lanneau est percé dans la greffe osseuse, la surface de los spongieux est tournée vers lavant, lextrémité inférieure de la pièce osseuse est alignée sur la deuxième apophyse épineuse cervicale et lextrémité supérieure est incrustée dans la zone de concavité occipitale. . Placez la tête en position normale, resserrez les fils supérieur et inférieur, puis fixez fermement l'os occipital et l'arrière de la colonne cervicale. Ensuite, remplissez les côtés de l'os avec de petites bandes d'os pour améliorer la fusion. S'il est nécessaire de renforcer la fixation interne, il est également possible d'utiliser une plaque d'acier pliée à angle droit le long de l'axe et une méthode de greffe osseuse à l'aide de vis ou de fils. Complication 1. lésion médullaire cervicale ou lésion médullaire; 2. La greffe osseuse ne guérit pas; 3. fractures osseuses.