Élargissement de la vessie sigmoïde

L'élargissement de la vessie intestinale comprend l'élargissement de la vessie iléale, du colon et iléo-colique, l'élargissement de la vessie iléale et sigmoïde étant plus courant. Traitement des maladies: cystite aiguë cystite Indication 1. La tuberculose urinaire, le rein malade a été réséqué, la vessie a été cicatrisée, la capacité de la vessie est inférieure à 100 ml, le médicament antituberculeux est traité depuis plus de six mois, il nya pas de boule de pus ou de tuberculose dans lurine et dautres parties du corps sont stabilisées. 2. Fréquence urinaire non inflammatoire, volume de la vessie dans les 50 ml. 3. La cystite interstitielle chez la femme n'est pas guérie pendant longtemps. 4. Les tumeurs de la vessie subissent une cystectomie partielle: le volume de la vessie est trop petit ou la vessie est complètement réséquée. 5. Après l'anastomose sigmoïde urétérale, des complications graves ne peuvent être contrôlées et le tractus urinaire inférieur est revenu à la normale. Contre-indications 1. Sténose de l'urètre grave, ne peut être guéri dans un court laps de temps. 2. Dysfonctionnement du sphincter urétral de la vessie. 3. Patients présentant des lésions de liléon ou du côlon (telles que des lésions tuberculeuses ou des diverticules multiples). 4. Il existe encore une tuberculose progressive dans le système systémique ou urinaire. Préparation préopératoire 1. Le troisième jour avant l'opération, entrez dans un régime hypercalorique, à haute teneur en protéines et à faible teneur en laitier pour renforcer la nutrition, 24 heures avant l'intervention pour administrer un régime fluide (double). 2. Sulfonamide 1 g, 4 fois par jour, pendant 3 jours consécutifs. Ou la streptomycine par voie orale a été démarrée 36 heures avant la chirurgie, 0,5 g toutes les 6 heures. 3. Quelques jours avant lopération, 200 ml de solution saline peuvent être lavés une seule fois, de sorte quils restent et descendent pour vérifier sil nya pas dincontinence. 4. 48 et 24 heures avant l'opération, chaque portion contenait 15 ml d'huile de ricin. Le deuxième jour avant la chirurgie, 2000 ml de solution saline chaude étaient utilisés chaque soir. Deux heures avant l'opération, 500 ml de néomycine à 1% ont été utilisés pour un lavement rectal afin d'éliminer la saleté intestinale. 5. Liaison de potassium, sodium, chlorure et CO2 dans le sang. 6. Il faut faire attention à la conduite préopératoire. Procédure chirurgicale 1. Incision: incision médiane dans le bas de l'abdomen, séparation extra-péritonéale de la vessie; si la vessie est trop petite et facile à identifier, une sonde urétrale en métal peut être placée dans la vessie à partir de l'urètre pour faciliter l'identification. La séparation doit dépasser la moitié supérieure de la vessie. 2. Séparation de l'uretère: Il faut veiller à préserver les vaisseaux sanguins lors de la préparation en vue d'une séparation ultérieure et d'une anastomose avec le côlon sigmoïde. 3. Sélection et intestin du côlon sigmoïde libre: incision du péritoine dans la ligne médiane, côlon sigmoïde, sélection de la fistule sigmoïde appropriée, il est estimé que la fistule intestinale doit être exempte de tension avec la vessie et que le côlon sigmoïde et la veine sont préservés dans le mésangium libre. Les branches devraient être en mesure de maintenir un apport sanguin adéquat aux intestins. La fistule intestinale libre avait une longueur d'environ 15 cm, l'intestin était coupé et une solution à 1% de néomycine et une solution saline physiologique étaient injectées dans la lumière intestinale libre, et le lavage était répété jusqu'à ce que le reflux soit clair. 4. Restauration de la continuité intestinale: du côté gauche de la fistule intestinale libre, les extrémités proximale et distale du côlon sigmoïde sont anastomosées pour rétablir la continuité. Avant l'anastomose, la graisse près des deux extrémités doit être décollée pour éviter la cicatrisation de l'anastomose et la formation de matières fécales. 5. Résection de la vessie malade: l'uretère est coupé dans la vessie proche et inséré dans l'uretère avec un cathéter urétéral n ° 8 pour induire un écoulement urinaire.Il peut également être utilisé comme endoprothèse pour l'anastomose du côlon urétéral. La partie postérieure supérieure de la vessie a été retirée, et le tissu malade a été retiré le plus possible pour faire de la vessie restante une boîte permettant de réduire le risque de rétrécissement anastomotique postopératoire. 6. Anesthésie du sigmoïde libre et de la paroi postérieure de la vessie: l'extrémité distale de l'intestin du sigmoïde libre est associée à la vessie. La paroi externe de l'anastomose est suturée à l'aide d'un mince fil, puis la paroi postérieure est suturée en continu avec du chrome 2-0. Couche muqueuse. La paroi antérieure est réservée à la suture de l'uretère et de la fistule sigmoïde libre du côlon. 7. Uretère anastomotique et côlon sigmoïde libre: la fistule de l'uretère et du côlon sigmoïde est assortie d'un tunnel sous-muqueux. Sur la bande du côlon, une incision longitudinale longitudinale d'environ 3 à 4 cm forme un tunnel. L'uretère est inséré dans l'intestin par une petite incision muqueuse à l'extrémité distale du tunnel. Le côlon sigmoïde et la paroi antérieure de l'anastomose de la vessie ne sont pas suturés. Le moignon urétéral est ensuite anastomosé à la fin de l'incision de la muqueuse intestinale. La paroi du tunnel est ensuite suturée pour intégrer l'uretère dans le tunnel. Une petite incision est pratiquée dans la paroi antérieure de la vessie ou dans la paroi antérieure de l'intestin, puis le cathéter urétéral est extrait par l'incision et drainé à l'extérieur de la paroi abdominale, lequel est suturé autour de la petite incision et fixé. De plus, un cathéter à demeure est inséré à partir de l'urètre pour drainer la vessie. 8. Anesthésie du côlon sigmoïde libre et de la paroi antérieure de la vessie: suturer la paroi antérieure du côlon sigmoïde et l'anastomose de la vessie La muqueuse a été suturée de façon continue avec un intestin chromé 2-0 et la couche externe a été suturée avec des fils minces. 9. Fermez l'extrémité proximale du côlon sigmoïde libre: utilisez l'intestin en chrome 2-0 pour suturer l'extrémité proximale du côlon sigmoïde libre. Injectez de la solution saline dans le cathéter à demeure et vérifiez les fuites dans chaque suture. 10. Fixer la fistule intestinale, le drainage, la suture: suturer l'espace entre le mésentère sigmoïde avec un fil fin et fixer le tendon du côlon à la paroi abdominale postérieure pour empêcher la fistule intestinale de se tordre. Ensuite, le péritoine a été suturé et l'anastomose de la vessie sigmoïde colique a été placée dans le péritoine. Rincez la plaie, placez la cigarette dans le pubis postérieur et sortez-la de l'extrémité inférieure de l'incision avec le cathéter urétéral. Enfin, l'incision de la paroi abdominale est suturée couche par couche.