chirurgie de remplacement total du coude

La chirurgie artificielle de remplacement total du coude est utilisée pour restaurer la fonction articulaire du coude. Il existe de nombreux types de coudes artificiels et l'effet n'est pas certain. En général, il nya pas beaucoup de destruction osseuse et la stabilité de larticulation convient au remplacement non restrictif de larticulation du coude (en surface). Les capsules articulaires du coude, les lésions ligamentaires, les défauts osseux et latrophie musculaire conviennent aux prothèses semi-restreintes. Le remplacement du coude artificiel de Coonrad-Morrey est maintenant présenté en tant que chirurgie représentative. Le joint est un joint articulé semi-restreint et la tige est en titane et en polyéthylène de haut poids moléculaire. Selon la biomécanique de l'articulation du coude, la version améliorée présente une rotation d'axe longitudinal de 7 ° et un léger mouvement latéral, c'est-à-dire un certain «relâchement» pour contrecarrer l'effet d'une partie de la force externe, ce qui peut réduire le risque de relâchement. Traitement des maladies: varus coude difformité coude joint coude joint tuberculose Indication Le remplacement de l'articulation du coude a pour objectif de restaurer la fonction de l'articulation du coude en soulageant la douleur, en rétablissant les mouvements et la stabilité. 1. Une articulation du coude peut être remplacée lorsqu'un traitement médical de la polyarthrite rhumatoïde, une synovectomie et une résection de la tête humérale ne sont pas susceptibles d'améliorer la douleur et la fonction du coude. 2. L'articulation du coude est raide. 3. arthrite traumatique. 4. L'arthroplastie du coude a échoué. Contre-indications 1. Infection. 2. L'articulation de l'épaule est forte et droite. 3. Ostéoarthrose neurogène. 4. Flexion et extension des muscles du coude. 5. Déformation du coude sans douleur. Différents types de coudes artificiels ont également leurs propres contre-indications. En cas de perte osseuse importante dans le coude, il est déconseillé de procéder à un remplacement de l'articulation du coude. Préparation préopératoire 1. Comprendre l'étendue de la douleur pour déterminer les indications chirurgicales. 2. En fonction du film radiographique et des autres données d'image, sélectionnez l'articulation du coude artificiel appropriée. 3. Antibiotiques intraveineux préopératoires pour préparer la peau. Procédure chirurgicale 1. Plus dutilisation de lapproche médiale postérieure de larticulation du coude. Protégez le nerf cubital. Libérer délicatement les triceps et les muscles du coude, ainsi que le périoste, détacher le tendon du triceps de l'olécrane, maintenir l'intégrité entre le triceps et le périoste, ouverts sur le côté latéral ou médial, laissant apparaître le radius distal, l'ulna proximal et l'humérus Petite tête 2. Sciez la section médiane du bloc tibial et utilisez un exercice de meulage pour ouvrir la cavité médullaire au sommet de l'olécran. Une fois la cavité médullaire élargie, une tige dalignement est insérée et un bloc de coupe est placé. Placez le bras latéral de l'éprouvette sur la petite tête de l'humérus et mesurez la profondeur de l'os. En se référant à l'éprouvette, la trochlear et la tête humérale sont retirées jusqu'à ce que le bord de l'éprouvette prothétique puisse être incrusté dans l'espace situé entre l'humérus et la crête iliaque supérieure. Grattez une petite quantité d'os spongieux au niveau de la crête iliaque proximale et externe et de l'humérus proximal pour faire correspondre la prothèse à la surface de l'ostéotomie et laisser un espace entre le ciment. 3. Percer la cavité médullaire proximale et agrandir la cavité médullaire. Retirez délicatement l'os sous-chondral autour du processus coronoïde. 4. Insérez le spécimen d'articulation du coude artificiel et vérifiez la plage de flexion et d'extension du coude. S'il n'y a pas d'impact évident sur la petite tête de l'humérus, celui-ci ne peut pas être enlevé. Retirer l'éprouvette, rincer la cavité médullaire et sécher. 5. Flexion extrême de l'articulation du coude, remplissage du ciment osseux dans les cavités de la moelle osseuse ulnaire et iliaque, et découpe de l'os en un bloc osseux de 1,5 cm × 1,0 cm × 0,3 cm, placé longitudinalement sous le périoste de l'extrémité inférieure de l'humérus, jusqu'à l'humérus et la cavité médullaire. Insérer simultanément la poignée de coude artificielle combinée. Le greffon est intégré sous laile antérieure de la prothèse tibiale. La prothèse est insérée dans l'humérus et la cavité médullaire. Étendre la position du coude jusqu'à ce que le ciment osseux se solidifie. 6. Rincer l'incision, placer le tube de drainage à pression négative, faire avancer le nerf cubital et réparer les triceps et les ligaments. Complication Il existe de nombreuses complications après un remplacement artificiel de l'articulation du coude, le taux d'incidence est de 30% à 40%. Outre les infections, les lésions nerveuses et les fractures, il existe principalement: 1. Le relâchement de la prothèse tibiale de 7% du coude artificiel semi-restreint doit être réparé, réséqué ou fusionné en raison du relâchement de la prothèse humérale. 2. L'instabilité se produit principalement dans les articulations du coude artificielles non restreintes. L'articulation du coude sans restriction de 9% a donc été rénovée.