Réduction ouverte de la luxation du coude

La luxation du coude est la plus fréquente et son incidence représente environ la moitié de la luxation totale des quatre principales articulations. Le processus coronoïde ulnaire de l'articulation du coude est plus petit que l'olécrane, et la capacité de résister au déplacement arrière ulnaire est pire que la capacité de résister au déplacement vers l'avant. De plus, le ligament latéral est fort et la capsule articulaire postérieure est relativement faible. Par conséquent, la luxation de l'articulation du coude est beaucoup plus fréquente que la luxation dans d'autres directions. L'efficacité fonctionnelle de la réduction ouverte de l'articulation du coude dépend du traitement chirurgical du matin et du soir. Plus l'opération est précoce, meilleure est la récupération fonctionnelle après l'opération; si le temps de luxation est trop long, l'effet sur les adultes n'est pas satisfaisant, c'est pourquoi une angioplastie ou une arthrodèse articulaire doit être envisagée en même temps que la réduction ouverte. Traitement des maladies: luxation de l'articulation du coude tuberculose de l'articulation du coude Indication 1. Enfants et adolescents au cours du développement de l'épiphyse. 2. Adultes ayant des temps de dislocation courts ou n'ayant pas réussi à fermer la réinitialisation. Contre-indications La myosite ossifiante trouble est la seule contre-indication à la chirurgie. À ce stade, la chirurgie doit être différée jusqu'à ce que la myosite ossifiante soit immobile, la densité osseuse augmentée et le contour dégagé. Procédure chirurgicale 1. Position: coude couché, articulation du coude placée sur la poitrine 2. Incision et exposition: garrot gonflable avec le bras supérieur du membre blessé, en fonction du côté postérieur de l'articulation du coude, l'opération est réalisée (voir le côté postérieur de l'articulation du coude pour la chirurgie). Le nerf cubital est d'abord séparé et protégé, puis la langue est coupée et tournée sur le triceps triceps pour préparer le tendon à la suture. Les triceps sont ensuite coupés longitudinalement sur la ligne médiane postérieure de la partie inférieure de l'humérus, pour atteindre le périoste, et les muscles, les capsules articulaires et les ligaments attachés à l'humérus antérieur et postérieur sont enlevés sous le périoste. Puisque le nerf ulnaire a été séparé et séparé, la dissection postérieure et latérale est plus sûre, mais vous devez prendre soin de ne pas endommager les nerfs sacré, veineux et médian. 3. Élimination de l'épiphyse et du tissu cicatriciel: Après la séparation de l'extrémité inférieure de l'humérus, le tibia et l'olécrane sont complètement séparés. Pour une nouvelle luxation, il suffit de retirer l'hématome, la granulation et une petite quantité de cicatrice, puis de rétablir le bloc de fracture déplacé. L'ancienne luxation présente un grand nombre de callosités derrière l'extrémité inférieure de l'humérus, semblable à l'os cortical de la diaphyse humérale. Si le temps de dislocation est court, ces ostéophytes peuvent être décollés avec un strip-teaseur périosté, si le temps est trop long, ils doivent être enlevés avec un couteau en os. La même méthode est utilisée pour retirer l'incision semi-lunaire de l'ulna et le tissu cicatriciel de la fosse coronale du tibia. Lors du retrait de l'épiphyse, si la surface du cartilage est gravement endommagée, une arthroplastie ou une fusion doit être envisagée. 4. Réinitialisation: si l'épiphyse et le tissu cicatriciel sont complètement éliminés, la réduction est facilitée. L'assistant fléchit et tire l'avant-bras, le chirurgien pousse la bouche de l'aigle vers l'avant et le sinus coronaire glisse sur le bloc huméral pour se réinitialiser. 5. Arrêtez de saigner, suture: le garrot doit être desserré avant de remettre en place pour arrêter complètement de saigner. Après la réduction, l'articulation du coude a été étendue et pliée plusieurs fois pour tester la stabilité après la réduction. La personne maintient l'articulation du coude à une flexion de 90 ° et suture couche par couche. Pour les contractures des triceps, l'aponévrose des triceps doit être suturée.