Arthrodèse du coude

Une fois larticulation du coude fixée, elle a une grande influence sur le travail et la vie, et il nest pas approprié dutiliser dautres méthodes pour traiter la fusion articulaire du coude. Traitement des maladies: tuberculose du coude tuberculose arthrite du coude traumatique Indication Une fois larticulation du coude fixée, elle a une grande influence sur le travail et la vie, et il nest pas approprié dutiliser dautres méthodes pour traiter la fusion articulaire du coude. Contre-indications En plus des contre-indications générales à la chirurgie élective, les conditions suivantes doivent également être contre-indiquées: 1. Les patients souffrant d'arthrose adjacents à l'articulation ne doivent pas être utilisés pour l'arthrodèse. Si l'articulation de la hanche est fondue, son activité peut être compensée par l'articulation lombaire et du genou normale pour répondre aux besoins du travail et des activités de la vie courante. Si l'articulation lombaire inférieure ou le genou est déjà rigide, la fusion de la hanche causera de grandes difficultés au patient. 2. Parmi les mêmes articulations des membres, un côté présente une ligne droite forte et le côté controlatéral ne doit pas être soumis à une arthrodèse. Si les articulations de la hanche sont soudées des deux côtés, il sera très difficile de se lever, de sallonger, de marcher et de sasseoir. 3. Le cartilage articulaire des enfants est riche, la fusion articulaire n'est pas facile à provoquer, mais elle est également facile à endommager l'épiphyse, ce qui affecte la croissance et le développement. En même temps, les enfants en phase de développement du membre et d'action musculaire soutenue, l'articulation de fusion peuvent à nouveau être déformés. Par conséquent, les enfants de moins de 12 ans ne doivent pas subir d'arthrodèse. Préparation préopératoire 1. Larthrodèse peut en fait comprendre une série dopérations telles que lélimination des lésions, la fusion articulaire, la transplantation osseuse et la correction de la déformation. Il sagit donc dune opération compliquée. Par conséquent, le plan chirurgical doit être déterminé en fonction de ces exigences chirurgicales, une considération globale, essayer de subir une intervention chirurgicale, une coupure pour résoudre le problème, afin dobtenir les meilleurs résultats au moindre coût. 2. Une perte d'activité après une fusion articulaire peut être à l'origine de préoccupations idéologiques du patient et doit être dissipée avant une intervention chirurgicale: la fusion d'une articulation qui affecte le fonctionnement du membre améliorera le fonctionnement de l'ensemble du membre. 3. Les articulations des épaules, des hanches et des autres grosses articulations saignent davantage pendant l'opération, ce qui peut provoquer un choc électrique et réserver une certaine quantité de sang avant la chirurgie. Lorsque les articulations du coude et du genou sont actionnées, le garrot gonflable est utilisé pour garder le champ libre pour l'opération. 4. Les maladies articulaires inflammatoires (telles que la tuberculose, suppurative) doivent être appliquées avec des antibiotiques préopératoires ou des médicaments antituberculeux afin de contrôler linfection ou dempêcher la récurrence de la lésion au repos. 5. Si l'articulation présente une contracture des tissus mous, la déformation ne sera pas facilement corrigée au cours de l'opération et l'articulation sera difficile à rétablir, il est difficile de maintenir la stabilité, même si elle est à peine repositionnée, si elle est fortement corrigée pendant la chirurgie, des lésions des nerfs, des vaisseaux sanguins, etc. Spasmes musculaires postopératoires, et même causer des complications telles que la luxation. Par conséquent, la traction doit être effectuée avant la chirurgie pour surmonter autant que possible la contracture et concevoir les étapes pour soulager la contracture pendant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position: en position couchée, le coude est placé sur la poitrine. Si le coude est raide et droit, le côté malade sera légèrement surélevé. La position latérale peut également être utilisée, le côté malade se trouve sur le membre supérieur et le membre supérieur est étendu vers l'avant et placé sur la petite table d'opération latérale. 2. Incision, exposition: le bras est placé avec un garrot gonflable. Faire une incision longitudinale sur le côté postérieur du coude (voir le côté postérieur de l'articulation du coude). Après l'incision, le nerf cubital est d'abord séparé (si la cicatrice est plus adhérente, elle devrait être trouvée dans le tissu normal proximal, puis séparée vers le bas), et la bande de caoutchouc est utilisée pour ouvrir la protection. Pour ceux qui ont des contractures au triceps, l'aponévrose doit être coupée dans la langue pour être étendue. Près du décollement sous-périosté de l'os cortical, révélant l'extrémité inférieure de l'humérus, l'olécranon et la tête humérale. Avant de poursuivre l'opération intra-articulaire, veillez à ne pas endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs antérieurs et à remplir la protection d'isolement de la gaze avant de retirer la partie antérieure du coude. Il y a des adhérences dans les articulations, qui peuvent être séparées par un couteau à os. Pour les patients souffrant d'arthrose des articulations, utiliser un ciseau à os pour ouvrir, ne pas utiliser une flexion violente pour éviter une fracture de l'os, ce qui rendrait la chirurgie difficile. Une fois que l'articulation est séparée, le coude peut être plié pour révéler l'os composant l'articulation. 3. Excision de la surface du cartilage et de la tête humérale: S'il y a une lésion dans la cavité articulaire, elle doit d'abord être enlevée, puis la surface du cartilage du bloc tibial et de l'olécranon doivent être retirés (puis la tête humérale doit être retirée du col de l'humérus à l'aide d'une scie à fil (ou d'un ciseau). Aplatissez son moignon et suturez-le avec le fascia environnant pour assurer la fonction de rotation de l'avant-bras. 4. Fusion extra-articulaire: le coude fléchit à 90 ° et une longue rainure osseuse longitudinale de 4 cm de long et 2 cm de large est percée derrière la partie inférieure de l'humérus dans la partie supérieure de la trochlear, une rainure courte est forée au sommet de l'olécranon correspondant sur l'extension de la rainure osseuse. La taille appropriée de la greffe osseuse est ancrée dans la cuvette et les deux extrémités sont fixées sur la cheville et le cubitus par des vis. Les fragments lâches et faciles sont utilisés pour combler le vide entre l'articulation et la greffe osseuse. Desserrez le garrot et arrêtez complètement le saignement. Suturer l'aponévrose des triceps; les contractures sont prolongées. L'articulation du coude est située au milieu du membre supérieur et a un effet de levier important. Il est facile de provoquer une fracture de la greffe osseuse ou un déplacement de l'articulation. Il est nécessaire de faire appel à une personne spéciale pour la maintenir pendant l'opération. 5. Nerf ulnaire antérieur au déplacement: le nerf ulnaire est élargi et séparé vers le haut et vers le bas, puis déplacé vers les faces antérieure et postérieure internes du coude pour prévenir l'apparition d'une paralysie retardée du nerf ulnaire. La plaie est ensuite rincée et l'incision est suturée couche par couche. Avant et après le support en plâtre pour bras long, le coude est fixé à la position fonctionnelle (coude de flexion à 90 °, position neutre de l'avant-bras).