Chirurgie du traumatisme laryngotrachéal aigu

Le larynx est situé à l'avant du cou, protégé par la mandibule et le sternum à l'avant et présente une vertèbre cervicale à l'arrière, ce qui réduit les risques de blessure, représentant environ 1% du traumatisme corporel total. Selon la source du dommage, il est divisé en: 1 dommages liés à la violence directe directe, tels qu'accident de voiture, roulement de machine, blessure à la corde, blessure à la balle ou à la boxe, arme à feu, blessure par balle, couteau ou coupure coupante. 2 de l'intubation endotrachéale interne, dommages au miroir laryngotrachéal, dommages aux corps étrangers. Selon la peau du cou, avec ou sans plaies, il est divisé en blessures ouvertes et fermées. Selon le site de la blessure, il peut être divisé en blessures de la glotte, de la glotte, de la sous-glotte et de la porte commémorative (c.-à-d., De la porte du son à plusieurs zones sous la glotte sont blessées). Les traumatismes laryngés graves impliquent souvent des vaisseaux sanguins importants, la trachée et l'sophage, et sont souvent associés à des lésions organiques importantes telles que le cranio-cérébral, le maxillo-facial, la poitrine, l'abdomen, les membres, etc. Traitement des maladies: trachée infantile, corps étranger bronchique Indication La chirurgie pour un traumatisme trachéal aigu du larynx s'applique aux: 1, traumatisme trachéal de gorge ouverte. 2. Un traumatisme laryngotrachéal fermé présente les conditions suivantes: (1) Les voies respiratoires sont obstruées après la blessure et la trachée doit être ouverte. (2) emphysème sous-cutané progressif. (3) gros morceaux d'avulsion de la muqueuse. (4) fracture du cartilage collapse. (5) Cordes vocales à double face. Préparation préopératoire 1. En savoir plus sur l'état, l'examen général et local (laryngoscope indirect, laryngoscope direct, bronchoscopie à fibre optique, radiographie cervicale ou tomodensitométrie) pour déterminer l'emplacement, l'étendue et l'étendue de la blessure afin de choisir la méthode chirurgicale. 2, en fonction de la blessure à faire à la tête, cervicale, thoracique, abdomen, film de radiographie des membres, exclure les blessures combinées graves. 3, il y a des patients en état de choc d'abord pour traiter le choc. 4. Préparez la transfusion sanguine et la perfusion. 5. Injectez des antibiotiques pour prévenir linfection. 6, injection d'antitoxine antitoxique contre le tétanos. 7, pour expliquer à la famille limportance de la trachéotomie après avoir porté un support pendant un certain temps. Si la glotte est endommagée, la récupération du son est difficile; si une infection se produit, l'opération peut échouer, une cicatrice se forme et une intervention chirurgicale est nécessaire. Procédure chirurgicale Chirurgie pour traumatisme supraglottique aigu Les lésions aiguës de la glotte impliquent souvent des fractures horizontales du cartilage thyroïdien et de l'os hyoïde: l'épiglotte est déconnectée du fût et déplacée vers l'arrière et le haut pour obstruer les cavités laryngée et pharyngée. La glande thyroïde et le ligament de l'ongle provoquent une fistule pharyngée, une dysphagie, un diagnostic erroné et un emphysème sous-cutané. (1) Incision: L'incision transversale à partir du bord inférieur du cartilage annulaire a une longueur d'environ 5 à 6 cm. Couper la peau, le tissu sous-cutané et le platysma. (2) Séparation du tissu cervical antérieur et trachéotomie: la peau est séparée vers le haut et vers le bas, jusqu'à l'os hyoïde, jusqu'aux 3ème et 4ème anneaux de la trachée et le muscle de la bande cervicale antérieure est séparé afin de révéler le cartilage laryngé et trachéal. Dans les 3ème et 4ème anneaux trachéaux pour la trachéotomie, versez 1% de tétracaïne 0,5 ml plus 1: 1000 d'adrénaline dans la cavité trachéale, insérez la canule d'anesthésie, gonflez le ballon intubé puis utilisez Dingka 1%. Comme la gaze est remplie autour de la canule d'anesthésie, l'autre extrémité de la gaze est fixée à l'extérieur de la peau du cou. L'examen de la plaie a montré que le cartilage thyroïdien était fracturé horizontalement et que l'épiglotte s'était cassé du manche et était tombé dans la cavité laryngée et pharyngée. (3) Couper l'os hyoïde dans l'espace antérieur épiglottique et la vallée de l'épiglotte: le groupe musculaire lingual supérieur est serré avec la pince vasculaire du bord supérieur de l'os hyoïde, puis coupé avec un couteau et ligaturé pour arrêter le saignement. L'os hyoïde a été coupé à partir de la ligne médiane et l'incision de la ligne médiane de l'os hyoïde a été étendue vers le bas jusqu'au cartilage thyroïdien supérieur, et le périoste de la thyroïde a été coupé longitudinalement. L'épiglotte antérieure était séparée par une pince vasculaire et la muqueuse anatomique était introduite dans la gorge et la gorge depuis la base de la langue. (4) couper l'épiglotte et l'épiglotte en forme de faucille: utiliser l'enrouleur automatique pour tirer la membrane muqueuse sur les côtés, voir l'épiglotte cassée, utiliser la pince à tissus pour se coincer, utiliser des ciseaux pour avancer le long de l'avulsion L'épiglotte fragmentée est retirée de la tige, soit au-dessus de la bande de la chambre, soit conjointement avec la bande. (5) suturer le tissu pharyngé antérieur: suturer la paroi postérieure du pharynx avec un intestin pour déchirer la muqueuse, la muqueuse d'incision dégoûtante sacrée, la blessure de la tige épiglottique et la muqueuse d'incision épiglottique, arrêter complètement le saignement. L'intestin a été suturé à partir du périoste du bord supérieur de l'os hyoïde et du bord de la base de la langue, et le périoste de la thyroïde a été suturé. Cousez la langue et les tissus sur l'os hyoïde pour prévenir la fistule pharyngée. (6) Fermeture de l'incision: suturer le muscle de la bande cervicale antérieure avec un fil fin, laver la plaie avec une solution saline et placer une bande de drainage en caoutchouc. La platysme, le tissu sous-cutané et la peau sont stratifiés. Un pansement aseptique est appliqué. (7) Retirez la canule d'anesthésie et placez la canule trachéale.