résection tumorale supraorbitaire

Traitement des maladies: fibrosarcome orbital sarcome orbital Indication La résection de la tumeur iliaque supérieure est applicable à: 1. La tumeur située dans la partie supérieure de la paupière, en particulier dans la partie postérieure de la paupière, convient à la résection de la tumeur supérieure. 2. Les tumeurs situées à l'extérieur et derrière les paupières conviennent à la résection externe de la tumeur. 3. La tumeur profonde du côté interne de la hernie convient à la résection de la tumeur interne. 4. Les tumeurs qui envahissent abondamment les paupières conviennent à la résection de la hernie totale ou à une gamme plus large d'opérations. Contre-indications 1. Les patients atteints d'un carcinome indifférencié, d'un carcinome adénoïde kystique et d'un mélanome malin dans la région crânienne ont été largement violés. 2. Il existe des métastases à distance ou des affections généralisées qui ne peuvent tolérer une intervention chirurgicale. Préparation préopératoire 1. Complétez les différents examens préopératoires énumérés ci-dessous pour bien comprendre la déformation et l'étendue locales du patient. (1) Examen clinique: Différentes mesures sont effectuées sur les malformations mentionnées ci-dessus, et d'autres anomalies du visage sont examinées et décrites. (2) Examen ophtalmique: comprenant la vision, la réflexion de la lumière, le mouvement des yeux et le fond d'il. Faites également attention à la présence ou à l'absence de strabisme. La protrusion du champ visuel et du globe oculaire doit être vérifiée. (3) Examen nasal: faites attention à la situation dans la cavité nasale, qu'il y ait une déviation du septum nasal, un gonflement du cerveau, que l'odeur soit normale ou non. (4) Examen neurochirurgical: selon les besoins cliniques, un examen de la fonction exercice, de l'EEG ou une angiographie peut être effectué. (5) Examen radiologique: Lexamen conventionnel par radiographie du crâne des positions antérieure et postérieure peut montrer que la distance pupille est trop grande et il peut également montrer une asymétrie verticale. La paroi latérale intérieure et la paroi latérale extérieure du creuset peuvent être affichées sur la plaque de tomographie à rayons X de base, telles que la longueur, l'épaisseur, le degré de déplacement et l'angle. Si la distance entre les parois latérales internes des deux côtés est la même qu'avant et après, même si l'avant est étroit et large, l'opération est difficile. Généralement, il est large devant et étroit. La distance entre les trous du nerf optique des deux côtés peut également être indiquée sur la radiographie tomographique. Les radiographies tomographiques antérieure et postérieure montrent létat de la paroi supérieure et inférieure de la cheville. Faites attention à la position du tamis du film radiographique. Les patients dont les distances sont élargies ont souvent un prolapsus de la plaque à tamis. En même temps, le développement et létendue du sinus frontal et du sinus ethmoïdal Le film de CT fournit des images claires du cerveau, des ventricules et des expectorations et aide à concevoir des procédures chirurgicales et des complications postopératoires. 2. Effectuez des tests complets du foie, des reins, du cur, des poumons et de la biochimie sanguine, des tests sanguins et d'autres tests connexes pour comprendre l'état général du patient. 3. 2 jours avant la chirurgie, commencer par les gouttelettes d'antibiotique, le nez, la bouche, vaporiser la bouche et couper les poils du nez. 4. Commencez les antibiotiques et les médicaments pour l'hémostase un jour avant la chirurgie. 5. Appariement précoce du sang: 2000 ~ 3000 ml 6. Lavez vos cheveux et prenez une douche. Lavez la tête avec 1: 1000 chlorine et rasez la tête. Procédure chirurgicale 1. Incision, craniotomie et ostéotomie Le lambeau du cuir chevelu de la couronne a été retourné, le lambeau osseux semi-frontal a été retiré, le lobe frontal du cerveau a été poussé, la fosse crânienne antérieure a été révélée et la partie supérieure de la cheville et le haut du dôme ont été retirés avec un couteau en os. 2. révéler la tumeur Les crachats ont été complètement exposés et peuvent être coupés à la tumeur. 3. Résection de la tumeur La tumeur est enlevée par une incision dans le périoste. 4. Fermer le défaut L'incision des tissus mous a été suturée en couches. 5. Réduction du bloc osseux, fixation par fil, valve coronaire fermée, drainage par pression négative Complication La mort La mortalité par chirurgie a été signalée entre 3% et 7,1%. Les causes courantes de décès chirurgical sont l'dème cérébral, une perte de sang excessive et une infection intracrânienne postopératoire. Les mesures de précaution consistent à établir un plan chirurgical minutieux avant la chirurgie, de réduire le saignement chirurgical, de prêter attention à l'hémostase et aux transfusions sanguines opportunes, de maintenir un volume sanguin efficace et de maintenir la pression artérielle à des niveaux normaux, de prévenir et de soigner rapidement l'dème cérébral, d'utiliser des antibiotiques à large spectre de haute efficacité pour prévenir les infections . 2. Oedème cérébral Les causes principales sont la respiration peropératoire, les arrêts cardiaques et les troubles ventilatoires (provoquant une hypoxie et une accumulation de dioxyde de carbone), une craniotomie excessive et une compression ou un étirement peropératoire du tissu cérébral. Afin de prévenir les dèmes cérébraux, il convient de réduire les traumatismes chirurgicaux, de raccourcir la durée de l'intervention, de maintenir les voies respiratoires peropératoires dégagées et de prévenir ou de libérer à temps le dysfonctionnement ventilatoire, ainsi que le traitement préventif contre l'hypoxie cérébrale avant la craniotomie. , ponction du ventricule latéral, ou coupure directe de la dure-mère, libération appropriée du liquide céphalo-rachidien, suture de l'incision durale après la chirurgie, ne fait pas de fixation solide lorsque le lambeau osseux frontal est replacé, seulement quelques aiguilles de suture périostée et peuvent être placés sur le côté temporal de la plaque osseuse Le bord mord sur certains os, ce qui laisse suffisamment de place pour atténuer l'dème cérébral postopératoire.Il est déconseillé de trop serrer le pansement pour prévenir l'enfoncement de la plaque osseuse frontale.Si nécessaire, le bandage céphalique doit être retiré et la quantité de liquide absorbée doit être contrôlée après la chirurgie. Infusion intraveineuse de 20% de mannitol 250 ml, 2 ~ 3 / j, pour 3d. 3. Ventilation insuffisante des voies respiratoires La raison principale est que les deux côtés du nez sont proches l'un de l'autre au cours de l'opération, ce qui entraîne une mauvaise ventilation de la cavité nasale ou un gonflement de la muqueuse nasale après une intervention chirurgicale. Au cours de l'intervention chirurgicale, il convient d'éliminer l'hypertrophie du cornet ou d'éliminer le cartilage septal épaissi et courbé, ou même le septum en entier. Il est également possible de mordre le bord du trou de la charrue qui se déplace à l'intérieur des deux côtés. Après l'opération, les deux narines ont été intégrées à la taille appropriée du tuba pendant 5 à 7 jours. Si nécessaire, faites une trachéotomie et extubez le tube une fois que l'enflure s'est dissipée après la chirurgie. 4. inclinaison Le mouvement des deux mâchoires après l'ostéotomie est basé sur l'ampleur du déplacement de la face médiale de la cheville. Si les parois des mâchoires se déplacent à la même distance, la simple rotation des paupières autour de l'axe longitudinal fera que la paroi latérale extérieure de la mâchoire fera saillie vers l'avant. La principale cause du squat est la traction latérale et latérale de la paroi latérale lorsque la paupière est déplacée vers l'intérieur (cette dernière provient de la tension résiduelle dans différentes structures), la contraction de la cicatrice postopératoire et le rôle du muscle orbiculaire. Prévention: Lors de la séparation de la crête iliaque, il est nécessaire déviter la séparation du ligament malléolaire interne.La paroi interne de la crête iliaque doit être retirée, cest-à-dire quun petit mur en os en forme de coin doit être coupé du dôme jusquà la paroi interne de la crête iliaque, de manière à ce que la paroi antérieure de la crête iliaque soit la plus petite. Tirage maladroit. 5. Déplacement interne La raison en était que le ligament iliaque avait été enlevé pendant l'opération et qu'aucune fixation interne n'avait été réalisée. Prévention: Essayez de garder la crête iliaque normale du ligament de la malléole interne pendant la chirurgie pour éviter de dénuder le ligament de la malléole interne. S'il a été décapé, il devrait être utilisé pour la fixation interne. 6. Le ptosis La raison en est que la saillie antérieure du releveur ou de la ferme pendant l'opération provoque la perte de support de la paupière supérieure ou la crête iliaque externe est déplacée vers le bas, de sorte que la partie de paroi latérale externe de la mâchoire supérieure est déplacée vers le bas pour former un affaissement. Veillez à ne pas endommager la musculature des élévateurs supérieurs pendant la chirurgie. Lorsque le mur est décollé le long de l'aponévrose, il peut éviter d'endommager le releveur. Veillez à ne pas faire saillie lorsque vous déplacez la ferme à l'intérieur. 7. Invagination du globe oculaire La raison en est que la paroi latérale extérieure de la cheville fait saillie vers l'avant, entraînant le retrait du globe oculaire. Elle peut aussi être causée par la libération de graisse des expectorations dans la cavité inefficace à l'extérieur des expectorations. L'enlèvement d'une petite paroi du creuset sur la paroi latérale intérieure du creuset améliore l'étendue de la saillie de la paroi latérale extérieure du creuset. Fermez le défaut osseux de la paupière pour empêcher la graisse de sortir.