Réduction ouverte fracture-luxation de la base du premier métacarpien (Bennett)

Applicable à la première fracture-luxation de la base métacarpienne. Traitement des maladies: première fracture de la base métacarpienne et luxation de la première fracture de la base métacarpienne Indication Première luxation par fracture de la base métacarpienne (fracture de Bennett), insatisfaisante après réduction manuelle et fixation externe ou ancienne luxation par fracture. Contre-indications Anesthésie brachiale. Préparation préopératoire 1. La fracture est causée par un traumatisme grave, une douleur au sang et une perte de sang graves. L'analgésique et l'appariement du sang doivent être administrés avant l'intervention Pour les patients présentant un état général médiocre ou un choc existant, un traitement anti-choc tel qu'une perfusion et une transfusion sanguine doit être administré, et l'opération doit être effectuée une fois l'état stabilisé. 2. Les sites de fractures préopératoires doivent être choisis avec des radiographies latérales positives pour déterminer l'emplacement, la forme et le déplacement de la fracture, ce qui est pratique pour déterminer la procédure chirurgicale et la fixation interne. Ceux qui doivent subir une radiographie pendant une intervention chirurgicale doivent en informer préalablement le service de radiologie et la salle dopération. 3. Le chirurgien doit proposer le matériel spécial à utiliser et vérifier si la préparation du matériel est terminée, de manière à éviter une préparation temporaire et à prolonger la durée de l'opération. 4. Les fractures ouvertes doivent être traitées avec des antibiotiques et des antitoxines antitétaniques ou, si les fractures ouvertes originales ont été retardées de plus de 2 semaines, des antibiotiques et des injections répétées d'antitoxine tétanique doivent être utilisés. 5. Après la réduction et réduction, il faut utiliser la fixation interne ou la greffe osseuse et administrer l'antibiotique par voie intraveineuse immédiatement après l'anesthésie, et une fois toutes les 6 heures, répartir 4 fois. 6. Le site de fracture doit comporter une gamme suffisante de préparations de nettoyage et de désinfection.Le chirurgien doit éviter le contact avec la plaie suppurée le même jour et suivre scrupuleusement la procédure de lavage des mains pour prévenir linfection de la plaie. 7. Les patients qui ont besoin de retarder la chirurgie pour la première fois doivent être remorqués en premier, peuvent être réinitialisés, temporairement fixés et peuvent surmonter la contracture des tissus mous, réduisant ainsi les difficultés de réinitialisation pendant la chirurgie. 8. Il faut préparer les fractures osseuses simultanément, telles que les fractures osseuses retardées, les fractures à cicatrisation lente, etc., après la chirurgie. Procédure chirurgicale La réduction par fracture de Bennett, la réduction fermée est facile, mais il est très difficile de maintenir une réduction à la guérison de la fracture. Par conséquent, si les conditions le permettent, l'utilisation de la fixation interne de l'aiguille percutanée, de la réduction ouverte et de la fixation interne doit être utilisée. La réduction ouverte ne convient pas seulement aux nouveaux cas, mais également au mois suivant la blessure. La plupart des fixations internes sont des fils en K, et celles avec vis de compression sont également disponibles. La radiographie a montré que le flanc était petit et que des capsules articulaires et des ligaments étaient attachés au site, que les os dorsaux étaient grands et que les abducteurs, les hallucis, les fléchisseurs et les adducteurs étaient combinés à l'arrière. Luxation latérale. Sur le côté dorsal du premier métacarpien 1/2, une incision en forme de "L" a été pratiquée le long du bord externe et du bord proximal du grand muscle intermusculaire. Veillez à ne pas endommager la branche superficielle du nerf sacré à la branche temporale du pouce. Le muscle abducteur du pouce, le muscle pouce-paume et le premier os métacarpien ont été séparés et la première capsule articulaire carpométacarpienne a été révélée. Coupez quelques capsules articulaires, éliminez les caillots de sang et les extrémités de la fracture sont clairement visibles. L'assistant tient le pouce et l'avant-bras du patient pour le tirer et le faire pivoter, et le chirurgien bloque la fracture du dos de la paume avec une pince à serviette pour maintenir temporairement la réinitialisation. Le bloc de fracture dorsale était d'abord fixé à la majorité de l'os avec un fil de Kirschner (diamètre inférieur à 1 mm). Un fil de Kirschner a été utilisé pour pénétrer par voie percutanée dans la fracture dorsale du côté palmaire. Une fois la fracture restaurée et réparée, la capsule articulaire et l'incision cutanée ont été suturées. Freinez le pouce dans la paume de votre main avec un porte-plâtre en «U». Après 6 semaines, le plâtre a été enlevé, l'aiguille en acier a été retirée et l'activité protectrice a commencé, et l'exercice fonctionnel a été progressivement augmenté. Complication Peut être compliqué par une lésion du nerf médian et une rupture du tendon fléchisseur.