Chirurgie inversée

La chirurgie inverse est utilisée pour le traitement chirurgical du prolapsus utérin. Le col utérin externe descend sous le plan de l'épine ischiatique, appelé prolapsus utérin. Le col de l'utérus est descendu et n'a pas atteint l'ouverture vaginale, qui était plus claire que moi. Le col de l'utérus descend jusqu'à l'ouverture vaginale et n'est pas exporté. Le col de l'utérus est retiré de l'ouverture vaginale et l'utérus est toujours dans le vagin, qui est plus léger que le II. Le col de l'utérus et une partie de l'utérus sont retirés de l'ouverture vaginale et sont lourds au deuxième degré. Le col de l'utérus et l'utérus sont tous retirés de l'ouverture vaginale, appelée prolapsus utérin de degré III. Souvent accompagné de degrés variables de gonflement de la paroi antérieure et postérieure du vagin et de lélongation cervicale. Neugebauer En 1867, LeFort introduisit la même opération en 1877 pour traiter le prolapsus utérin, qui consiste à suspendre la majorité des parois antérieure et postérieure du vagin, formant ainsi un médiastin vaginal, de sorte que le vagin soit fondamentalement fermé (côté gauche de chaque trou) pour bloquer la vessie. , gonflement rectal et prolapsus utérin, connu sous le nom de chirurgie de Neugebauer-LeFort, généralement appelé chirurgie LeFort. Les avantages de la chirurgie sont une opération simple, une invasion moindre des tissus et moins de saignements. Haute sécurité et bons résultats. Mais il y a aussi des lacunes, c'est-à-dire pas de vie sexuelle, un petit nombre d'incontinence urinaire à l'effort peut se produire et il est difficile à traiter une fois qu'il existe une lésion maligne. La chirurgie Revert est divisée en fermeture totale et fermeture partielle. La fermeture vaginale complète consiste à fermer complètement le vagin sans laisser de trou dans les deux côtés. Utilisé uniquement pour l'ablation de l'utérus, de la vessie ou du gonflement rectal. 2 réparation de la paroi vaginale échouée, invalide. 3 atrophie de l'utérus, pas de drainage. Par conséquent, très peu de personnes appliquent cette procédure. Bien qu'il existe de nombreuses interventions chirurgicales pour certaines des opérations Redft, la chirurgie LeFort est toujours utilisée. Traitement des maladies: prolapsus utérin Indication La chirurgie inversée convient aux femmes présentant un prolapsus utérin, des personnes âgées, frêles et sans sexe. Contre-indications 1. Avoir une vie sexuelle normale. 2. Vaginite, ulcère vaginal, érosion cervicale modérée et grave, ulcère cervical. 3. Lésions précancéreuses cervicales, cancer du col utérin, adénocarcinome de l'endomètre. Préparation préopératoire 1. Vérifiez les pertes vaginales pour éliminer la trichomonase, les champignons et le pus. 2. Cytologie raclante cervicale pour exclure le cancer. 3. Curetage segmentaire, envoi de tissu cervical, biopsie de tissu endométrial, exclusion des lésions malignes, lésions précancéreuses. Procédure chirurgicale 1. Servez-vous de la pince cervicale pour denter le col de lutérus et effectuez une incision rectangulaire (environ 6 cm × 2 cm) sur les parois antérieure et postérieure du vagin en tant que limite de marque. La limite inférieure de la paroi antérieure se situe à environ 2 cm sous l'urètre, la limite supérieure à environ 2 à 3 cm du col utérin, la limite supérieure de la paroi postérieure à environ 2 à 3 cm du col utérin et la limite inférieure à environ 1 cm de l'ouverture vaginale. Une surface muqueuse d'une largeur de 0,5 à 1 cm doit être laissée des deux côtés de la limite. Les deux rectangles des murs avant et arrière devraient pouvoir se rencontrer. 2. Coupez la muqueuse dans la limite de la paroi antérieure à partir du bord inférieur, séparez-la de la vessie avec des ciseaux incurvés et coupez l'extrémité vers la paroi vaginale ou séparez-la sans ménagement jusqu'à ce que toute la paroi antérieure rectangulaire du vagin soit pelée et retirée. Le tampon est pressé avec de la gaze saline chaude et humide pour arrêter le saignement. 3. Tirez le col vers l'avant et vers le haut, exposez complètement la paroi postérieure du vagin et coupez, épluchez et retirez la paroi postérieure rectangulaire du vagin selon la méthode ci-dessus. 4. En utilisant la suture en boyau 0-chrome pour suturer le bord muqueux du col utérin proximal, l'aiguille est insérée dans la surface muqueuse de la paroi antérieure du vagin, sur la plaie fraîche de la paroi antérieure et postérieure, et la surface muqueuse de la paroi postérieure est aiguillée et ligaturée. La surface de la muqueuse à l'extérieur de la nouvelle plaie. 5. Pour les plaies fraîches, de l'intérieur vers l'extérieur, l'intestin chromé 2-0 est transformé en une rangée de sutures intermittentes, de sorte que les plaies des parois avant et arrière soient proches l'une de l'autre, ne laissant aucun espace mort. 6. Suturer de manière intermittente les bords de la muqueuse des parois vaginales antérieure et postérieure des deux côtés avec un tube digestif en chrome nul. Enfin, la marge muqueuse sous l'urètre et dans l'ouverture vaginale est suturée. Une fois l'opération terminée, des trous muqueux des deux côtés du vagin permettent d'insérer le cathéter. Complication Hémorragie ou hématome La ligature vasculaire ou du moignon peropératoire nest pas forte, un saignement important peut survenir peu de temps après la chirurgie, la suture de la paroi vaginale doit être démontée, les vaisseaux sanguins saignants doivent être fouillés et la suture doit être recousue. Si vous ne saignez que très peu, vous pouvez utiliser de la gaze pour soulager la pression vaginale et arrêter lhémorragie, ainsi que des médicaments pour hémostase, comme le Yunnan Baiyao. 2. infection de la plaie Il y a beaucoup de plis vaginaux, il n'est donc pas facile de les désinfecter complètement. L'accumulation de petits vaisseaux sanguins dans le champ chirurgical est propice à la reproduction bactérienne et la formation d'hématomes après la chirurgie est plus susceptible de se produire. À la lumière du vagin, il y a une sécrétion purulente malodorante, accompagnée d'une sensation de brûlure vaginale. Dans les cas graves, la température corporelle fluctue et augmente, les points de suture de la paroi vaginale sont mal cicatrisés ou nécrotiques, et la sécrétion est purulente. Vous pouvez utiliser des antibiotiques, effectuer un drainage et maintenir la vulve propre. 3. Complications des voies urinaires 1 urine de moins (<600 ml / j), en raison de la réticence postopératoire à boire de l'eau ou des journées chaudes et à transpirer, doit être complétée par une solution saline intraveineuse ou une solution de glucose à 5%. 2 urétrite, cystite, principalement due à un cathétérisme répété, à la fréquence urinaire, à une urgence, à une hématurie et à d'autres symptômes, administrés avec des antibiotiques, des diurétiques et d'autres traitements.