curetage segmentaire

Le traitement chirurgical joue un rôle important en médecine clinique gynécologique, et le diagnostic gynécologique et la chirurgie mineure thérapeutique ne peuvent être ignorés. Tels que le curetage, la ponction malleolar postérieure, la biopsie de la vulve et du col utérin, etc., dans le diagnostic et le traitement d'un large éventail d'applications. Ces procédures sont souvent simples et significatives. Si elle est négligente ou mal utilisée, le diagnostic peut être erroné et un traitement inefficace causera une douleur excessive au patient. Le curetage diagnostique est une opération importante pour le diagnostic de la maladie de la cavité utérine: son but est de racler le contenu de la cavité utérine pour un examen pathologique facilitant le diagnostic. Si le canal cervical est suspecté, le canal cervical et la cavité utérine doivent être guéris par étapes. Traitement des maladies: taupe hydatidiforme Indication Afin de déterminer le site principal de la maladie, le bilan correct de certaines maladies a été réalisé et les tissus ont été prélevés du col de l'utérus et de la cavité utérine pour un examen pathologique. Contre-indications 1. Inflammation vulvaire et vaginale pour diverses raisons. 2. endométrite aiguë. 3. Exacerbation aiguë de la maladie inflammatoire pelvienne chronique. 4. Bien que les tumeurs trophoblastiques ne soient pas absolument contre-indiquées, elles doivent être utilisées avec prudence. Préparation préopératoire 1. Vérifiez la routine sanguine, les plaquettes, les écoulements vaginaux et mesurez la température corporelle. La pression artérielle et le pouls sont mesurés chez les personnes de plus de 45 ans. Les personnes soupçonnées d'avoir une maladie cardiaque ont besoin d'un électrocardiogramme. 2. La vie sexuelle est interdite 3 jours avant la chirurgie. 3. Comprenez bien le cycle menstruel. 4. Le boucleur de ceinture doit être inspecté ou une échographie B avant la chirurgie. 5. Taupe hydatidiforme et choriocarcinome avant l'opération de B-échographie et de sang et de sang, établir un canal de perfusion, prêt à la transfusion. Si nécessaire, opérez sous surveillance B. 6. Les patients présentant une inflammation et nécessitant un curetage d'urgence, commencent à utiliser des antibiotiques avant la chirurgie, jusqu'à 3 à 5 jours après la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Videz la vessie, prenez la position lithotomie vésicale, désinfectez la vulve et le vagin et stérilisez la serviette chirurgicale. 2. Effectuez une double vérification pour comprendre la taille, l'azimut, la texture, l'activité, la forme et la relation avec les organes environnants, et pour voir s'il y a des anomalies des deux côtés de l'attachement. 3. Placez le spéculum, exposez le col utérin, désinfectez le vagin et le col utérin, fixez la lèvre antérieure à l'aide d'une pince cervicale et tirez-le vers l'extérieur pour rendre l'utérus horizontal. 4. Avant d'examiner la sonde dans la cavité utérine, entrez tout d'abord les 2,5 ~ 3cm avec une petite curette et grattez le tissu du canal cervical dans le sens des aiguilles d'une montre. En cas de grattage, la partie horaire doit être enregistrée et le matériel gratté doit être envoyé pour un examen pathologique ou un frottis. 5. Sondez doucement l'utérus avec la sonde utérine dans la direction de l'utérus, mesurez la profondeur et vérifiez si le degré de flexion et la taille sont compatibles avec l'examen. Il est clair qu'il existe une sensation de résistance à la sonde provoquée par des irrégularités ou une adhérence de la paroi interne et une compression de la tumeur. 6. Dilater le col de l'utérus et disposer d'abord les dilatateurs par numéro, en augmentant de petit à grand. Lextrémité avant du dilatateur est essuyée à lhuile. Avec le pouce droit, le majeur et le majeur, le dilatateur suivra la direction de l'utérus et le degré de flexion, et sera envoyé légèrement, de manière stable et lente à la bouche interne du col de 1 cm. Si la résistance n'est pas introduite de force, la cause doit être vérifiée. Si la bouche interne est trop serrée, il peut être placé pendant 2 à 3 minutes et se dilate progressivement, généralement de 2 à 4 à 7 à 8. Si vous devez effectuer une chirurgie cervicale ou intra-utérine, vous pouvez passer de 10 à 16. 7. Le curetage entre dans la cavité utérine avec une petite curette dans la direction de l'utérus et la membrane interne est raclée du bas du palais au col utérin interne.La paroi avant la paroi latérale droite (ou la paroi latérale gauche) est dans le sens horaire ou anti-horaire. ) paroi arrière paroi latérale gauche (ou paroi droite) double angle du palais bas du palais, dans toute la cavité utérine. 8. Pendant la chirurgie, faites attention à ce que la cavité utérine soit symétrique, à la surface plane, à l'épaisseur de l'intima, à la présence ou à l'absence de fibromes sous-muqueux, à l'adhésion tissulaire, aux nodules. Lorsque le curetage est terminé, la cavité utérine peut être rugueuse et il existe une contraction utérine sans saignement. Faites toujours attention à la nature du grattage et conservez-le pour un examen pathologique. 9. Observez visuellement les raclures, lendomètre normal est rose, brillant et strié, avec un adénocarcinome suspect de lendomètre, les raclures ressemblent à des poissons, ressemblent à de la viande blanche pourrie, on soupçonne une tuberculose de lendomètre, des raclures. Le produit ressemble à du fromage, les grains de beauté sont des blocs de différentes tailles ressemblant à des cloques, les cellules suspectes sont suspectes et les raclures sont des tissus dénaturés, irréguliers et nécrotiques. Complication Saignement Les cas de cancer peuvent provoquer des saignements importants pendant le curetage.Ces patients ne devraient pas utiliser de contractions utérines, mais devraient envisager un remplissage, et si nécessaire une embolisation artérielle peut arrêter le saignement et l'effet est bon. Perforation utérine L'allaitement, l'utérus post-ménopausique et le cancer de l'endomètre peuvent affaiblir la paroi utérine et il est facile de provoquer une perforation utérine au moment du diagnostic. Pour une perforation utérine avec moins de saignements, il est possible de traiter de manière conservatrice avec anti-inflammatoire et hémostatique; si la perforation est importante et qu'il y a un saignement important, il est nécessaire d'arrêter le saignement. 3. Infection Principalement observé dans les saignements vaginaux préopératoires. Mettre l'accent sur la prévention, les opérations aseptiques strictes au cours de la chirurgie, le traitement antibiotique prophylactique postopératoire peuvent réduire l'incidence de l'infection. Pour les patients présentant des infections existantes, le traitement anti-infectieux doit être renforcé. 4. Adhérences utérines Tels que le nettoyage de la cavité utérine n'est pas complètement complet, causant une éraflure excessive des expectorations, provoquant des adhérences intra-utérines, dont les conséquences sont l'infertilité, la fausse couche, l'aménorrhée, la dysménorrhée, etc. L'adhérence peut être séparée sous hystéroscopie.