résection maxillaire totale

La résection maxillaire est la procédure principale pour le traitement des tumeurs maxillaires. Selon la nature de la tumeur, létendue et létendue de la lésion, la résection maxillaire partielle (retrait du processus alvéolaire et du condyle), la résection maxillaire sous-totale (en conservant la marge infraorbitale et lhumérus) et le maxillaire supérieur. Coupure complète. En cas de forte malignité du sinus maxillaire, une résection maxillaire agrandie est nécessaire, pouvant aller de la résection du condyle mandibulaire, du bord d'attaque de la branche ascendante, de l'artère ptergoïde, de l'humérus et de l'arc zygomatique partiel. Ou retirez le contenu de l'expectoration et retirez le contenu du sinus ethmoïdal Traitement des maladies: tumeur à cellules géantes des os maxillo-faciaux, améloblastome mandibulaire Indication La résection maxillaire totale convient aux tumeurs bénignes ayant endommagé un côté du maxillaire, telles que lostéodystrophie fibreuse fibreuse, la tumeur à cellules géantes ou laméloblastome. Des tumeurs malignes ont envahi le sinus maxillaire ou des tumeurs malignes originaires du sinus maxillaire. Contre-indications Les personnes âgées et les faibles ont développé une cachexie, et il y a ceux qui ont des métastases à distance ou qui n'ont pas pu résister à une anesthésie générale. Préparation préopératoire 1. Un film radiographique et un examen nasal et des sinus doivent être effectués. 2. Un examen systématique de la fonction cardiaque, pulmonaire, rénale et hépatique doit être effectué. Test sanguin. 3 mise à l'échelle parodontale. La solution de permanganate de potassium à 1: 500 contient de l'hydrazine. 4. Prenez un côté du modèle de la cavité buccale et faites-en une plaque de protection. 5. Sang correspondant 600 ~ 900 ml, de rechange. 6. En cas d'invasion tumorale de la fosse ptérygopalatine, limitée par l'ouverture de la bouche, elle ne convient pas à l'anesthésie par intubation orale. La trachéotomie peut être réalisée avant l'opération et l'anesthésie générale est appliquée par intubation au moment de l'incision électrique. 7. Afin de réduire les saignements peropératoires, l'artère carotide externe ipsilatérale peut être ligaturée en premier. Procédure chirurgicale Incision L'incision a été conçue et a été réalisée avec une incision transversale de la malléole interne le long de la marge temporale inférieure jusqu'à la cheville latérale de 1 cm. Pendant l'opération, les doigts peuvent être pincés des deux côtés de la lèvre supérieure, puis la peau et une partie de la couche musculaire sont coupées en premier, puis la couche musculaire est découpée à travers la muqueuse. Un niveau soigné peut être atteint. Après avoir relâché la main, l'artère de la lèvre supérieure est pincée pour arrêter le saignement. Suivi de la base du vestibule, en contournant le côté du nez et en atteignant la crête iliaque interne, la totalité de la couche est découpée à la surface de l'os.Tout d'abord, l'artère iliaque interne est pincée et complètement arrêtée. 2. Flap Ouvrez la lèvre supérieure, coupez le périoste de la rainure vestibulaire et prolongez-vous du côté des nodules de la mâchoire supérieure Utilisez le séparateur périosté pour décoller les côtés supérieur et extérieur et soulevez le rabat de la lèvre et de la joue. Si la tumeur est usée à travers la paroi antérieure du sinus maxillaire, la membrane muqueuse doit être ouverte en premier et le couteau électrochirurgical doit être utilisé pour séparer nettement le lambeau de la couche de tissu sous-cutané normal, de sorte que le tissu normal du périoste et du périoste superficiel soit retiré en même temps que la tumeur. . Lors de la séparation dans la marge temporale inférieure, le faisceau neurovasculaire infraorbital doit être libéré, coupé et ligaturé. Continuez à couper la crête iliaque médiale le long du bord inférieur de la crête iliaque jusqu'à la crête iliaque externe, le tissu sous-cutané et la couche musculaire à la surface de l'os, et utilisez le séparateur périosté pour décoller le côté latéral, puis le lambeau de lèvre d'un côté est complètement ouvert, révélant ainsi toute la zone opératoire. Le maxillaire, l'humérus et l'humérus. 3. Ostéotomie Couper l'articulation de l'os. (1) Incision du périoste du bord inférieur de l'os nasal, exposant complètement la surface de l'os du processus frontal maxillaire du bord latéral de la cheville, puis rétractant le contenu du tendon, de l'ostéotome ou de la tronçonneuse, en coupant le processus frontal maxillaire, le processus frontal maxillaire et la déchirure, Une petite bande de gaze est insérée dans la fente osseuse pour arrêter le saignement. (2) Rétractez le contenu de la crête iliaque et retirez la fissure sacrée tout en coupant une partie des muscles de la mastication et fixez la longue pince vasculaire sous la racine de l'humérus pour la faire tomber. Depuis lors, la scie à fil a été introduite de manière à pouvoir être subdivisée en sous-talon et à faire saillie sous la saillie maxillaire. Ensuite, les mouvements de traction et de basculement supérieur et inférieur peuvent être utilisés pour couper la connexion entre le bord extérieur de la cheville et le tibia (l'articulation de la mâchoire). Si la tumeur s'est étendue au tibia, la scie à fil peut être placée vers l'extérieur sous l'humérus et retirée avec le tibia. Il est également possible de couper la surface de l'os directement sous la racine de l'humérus en coupant le bord inférieur de la crête iliaque et de couper la liaison de l'os avec l'ostéophyte ou la tronçonneuse de façon oblique par rapport à la racine du tibia (Fig. 10.4.7.3.7-3). La section de l'os est également remplie de gaze pour arrêter le saignement. (3) Retirez l'incisive centrale touchée, coupez la muqueuse de la ligne médiane du palais dur et exposez la crête alvéolaire à l'humérus, à l'aide d'un ciseau à os large ou d'un couteau à os, placez la crête alvéolaire au centre, de l'avant vers l'arrière. En frappant le médiastin, vous pouvez ouvrir la couture dure. Légèrement tremblant des deux côtés, il est confirmé qu'il a été ouvert et la bande de gaze est remplie pour arrêter le saignement. (4) Utiliser une machette pour faire une épaisseur transversale transversale pour ouvrir les tissus mous à la jonction du palais mou et du palais mou, et pour contourner le nodule maxillaire et l'incision de la gorge de la joue vestibulaire (vestibulaire). Tout en appuyant sur le bloc de gaze pour arrêter le saignement, le ciseau à os large est rapidement placé au niveau de l'articulation entre les nodules maxillaires et les ptérygoïdes sphénoïdiennes et le nombre de coups est cassé. Utilisez un rongeur pour enlever la tumeur avec l'un des maxillaires. La plaie est remplie d'une balle de gaze préparée pour arrêter le saignement. Si la connexion osseuse a été rompue et que le maxillaire ne peut pas être retiré en douceur, il convient de procéder à l'examen suivant: déterminer si le muscle de mastication n'est pas complètement coupé, si le tissu mou situé au bord de fuite du palais mou n'est pas complètement rompu ou si le tissu tumoral envahit le dessous du bras Blocage dans le nid. Après avoir épluché et coupé le tissu restant, la mâchoire supérieure peut être complètement retirée et il est interdit de déchirer et de tordre violemment les vaisseaux sanguins adjacents à la base du crâne, afin de provoquer un saignement important. Couper le cornet moyen et arrêter complètement la plaie. Rincez la plaie avec une solution saline, retirez les morceaux d'os cassés, lissez le bord tranchant de l'os et appliquez la cire à la plaie. (5) Afin d'empêcher la restriction d'ouverture postopératoire, la muqueuse du processus condylien peut être coupée et le condyle peut être révélé et coupé. Il peut également couper le condyle, couper le muscle sacré qui y est attaché et le retirer. Récemment, après le retrait de l'os maxillaire, le processus condylien avec le pédicule iliaque est utilisé pour réparer rapidement le défaut, c'est-à-dire qu'après la révélation du condyle, une large gamme de processus condylien est réalisée obliquement vers l'avant et vers le bas à partir de l'incision sigmoïde. Ensuite, le pédicule du muscle iliaque dune longueur suffisante est libéré vers le haut, et le condyle avec le pédicule est tourné vers le côté controlatéral, et le tissu adipeux du corps sous-maxillaire et le front de los maxillaire controlatéral sont suturés et fixés. Nouveau fond. (6) Greffe de la peau de la plaie: Prendre l'épaisseur de la cuisse médiale du même côté de la cuisse, qui devrait être plus grande que la surface de la plaie. La peau était recouverte à la surface de la plaie, du visage et de la joue, puis la suture était suturée à l'opposé du bord de la plaie, le côté buccal, la ligne médiane et la ligne de suture douce n'étant pas coupés et laissés comme pansement de compression final. Le bord de la plaie du palais mou est suturé du côté oral et de la muqueuse nasale pour éliminer le bord de la plaie. Il est également possible de remplir la cavité osseuse avec une pâte molle de la pâte à empreinte et de sortir un modèle. Ensuite, la pièce de peau est implantée et il nest pas nécessaire de suturer excessivement la pièce de peau. Seules quelques aiguilles sont fixées pendant quatre semaines afin dempêcher la pièce de se déplacer, puis de remplir le modèle de pâte dempreinte pour fixer le temps de greffe de peau. . (7) Couture et pansement: la plaie est remplie de gaze iodoforme, la plaque de protection des expectorations est fixée, puis le lambeau de tissu labial pour les lèvres et les joues est restauré dans sa position initiale, et lincision est stratifiée et suturée. La partie rouge de la lèvre doit d'abord être suturée, puis la couche musculaire et la peau sont suturées. L'alignement doit être précis et la lèvre non harmonieuse. Enfin, vérifiez sil existe un écart entre le groupe de fils iodoforme et la pièce de peau et continuez à remplir avec le morceau de gaze iodoforme jusquà ce que le groupe de gaze et la pièce de peau soient en contact étroit les uns avec les autres et que les têtes longues soient ligaturées pour fixer le morceau de peau. Si le modèle de pâte à empreinte est rempli, après avoir rempli la gaze iodoforme, il suffit d'appliquer un film compressif facial. La cuisse est acheminée vers la plaie, recouverte de plusieurs couches de gaze à l'huile, de gaze et d'un bandage compressif en coton. Complication Infection de la plaie et saignement secondaire.