Transposition du tendon extenseur et transfert musculaire intrinsèque de la main

Déplacement du tendon extenseur et infarctus intramusculaire pour le traitement chirurgical de la polyarthrite rhumatoïde des articulations de la main. Traiter les maladies: la polyarthrite rhumatoïde Indication Le déplacement du tendon du tendeur et l'infarctus intramusculaire conviennent pour une déviation ulnaire légère ou modérée.L'articulation MP déplacée n'est pas sérieusement endommagée.La malformation est provoquée par le déplacement ulnaire du fléchisseur et du tendon extenseur, du déséquilibre musculaire interne et de la capsule articulaire. Enflée Procédure chirurgicale 1. Incision et exposition Une incision transversale en forme d'arc est pratiquée à travers l'os métacarpien situé sur le dos de la main, du côté temporal de la deuxième articulation métacarpophalangienne jusqu'au côté ulnaire de la cinquième articulation métacarpophalangienne, et la veine principale du dos de la main est séparée et protégée soigneusement. Le capuchon de l'extenseur a été excisé du tendon extenseur et le tendon extenseur a été libéré de la surface de la capsule articulaire métacarpophalangienne et le tendon de l'extenseur déplacé par le côté ulnaire a été relâché. Couper la capsule de l'interrupteur dans le sens de la longueur, mais pas directement sous la coiffe du tendon. 2. Couper le synovium Séparez la capsule articulaire et la membrane synoviale et retirez le plus possible le tissu synovial de la lésion, en veillant à retirer la membrane synoviale de la face dorsale du col métacarpien. Dans les cas graves, la plupart des capsules darticulation dorsale seront difficiles à retenir. Au niveau de la tête métacarpienne, une petite éprouvette de gaze est pincée avec le bout de la pince hémostatique et la membrane synoviale sous les ligaments collatéraux des deux côtés est retirée progressivement pour éviter toute lésion du ligament. 3. Déplacement des tendons L'aponévrose a été coupée longitudinalement sur le bord latéral du faisceau médial du tendon extenseur, le tendon a été repositionné, l'incision ulnaire n'a pas été suturée et le tendon extenseur a été suturé avec une suture non résorbable ou une suture chevauchante pour créer le tendon extenseur. Maintenu sur le côté dorsal de l'articulation métacarpophalangienne. Si l'écart du doigt est évident, le tendon d'extension intrinsèque peut être déconnecté du côté de l'ulna ulnaire, le muscle du doigt peut être passé sous l'extension et la suture est fixée sur le côté du tendon extenseur. 4. Décalage de libération du tendon adducteur Sur le bord ulnaire latéral du tendon extenseur du doigt, le point de pilier du tendon intrinsèque de la main est coupé, le côté proximal est relâché et la suture est fixée au bord latéral du doigt adjacent. Coupez une petite section des muscles des abducteurs pour améliorer leur parti pris de la règle. L'index peut être suturé après le raccourcissement du premier tendon interosseux, de manière à améliorer sa traction sur le côté temporal de l'index. 5. Cousez l'incision cutanée.