vulvectomie simple

La vulvectomie simple est utilisée pour le traitement chirurgical des gros adénocarcinomes vulvaires et vestibulaires. Auparavant, la résection vulvaire simple était utilisée comme procédure standard pour le NIV.On considère actuellement que la plage de résection n'est pas adaptée à ce type de maladie et que son utilisation est réduite. La gamme et la profondeur de résection vulvaire simple standard dépasse la résection superficielle superficielle cutanée, y compris la muqueuse cutanée vulvaire, le tissu sous-cutané, le fascia profond, le clitoris, le prépuce du clitoris, les grandes lèvres, le coussinet adipeux des lèvres. La plage devrait atteindre la jonction de la vulve et de la croissance sans poils. Pour les patients présentant des défauts du plancher pelvien, tels que le gonflement de la vessie et de l'urètre, le gonflement des parois vaginales antérieure et postérieure, le gonflement du rectum, les lacérations périnéales et l'incontinence urinaire de tension, la chirurgie peut être réparée en même temps. Traitement des maladies: adénomes vulvaires, cancer vulvaire Indication La vulvectomie simple est disponible pour: 1. Convient au NIV étendu non invasif chez les femmes âgées. 2. VIN étendu et cancer invasif présumé chez les femmes présentant un déclin fonctionnel sénile. 3. Maladie de la vulve de Paget. 4. Patients avec NIV ayant subi une résection de la peau vulve ou superficielle superficielle, biopsie confirmée, infiltration pathologique et profondeur <1 mm, aucune infiltration vasculaire lymphatique, aucun carcinome invasif et hyperplasie atypique; différenciation pathologique I Grade, profondeur d'infiltration <2 mm de cancer de la vulve. 5. Condylomes acuminés étendus et volumineux, inflammation purulente des glandes sudoripares, granulome inguinal et lymphogranulome transmis sexuellement. Préparation préopératoire 1. Nettoyez le lavement 1 jour avant la chirurgie. 2. Le bain de solution de permanganate de potassium dans le périnée 1: 5000. 3. Antibiothérapie avant la chirurgie. 4. Pour les patients à haut risque atteints de thrombose veineuse profonde, utilisation préopératoire du ballon gonflable pour veau et de l'héparine à faible dose. 5. Vider la vessie. Procédure chirurgicale Incision cutanée Les marques ont été découpées et les bagues externe et interne étaient des incisions, le tranchant se trouvant à 3 à 5 mm de la lésion. L'incision de l'anneau externe elliptique commence du centre du périnée au sommet du clitoris et la peau est coupée à la partie inférieure du périnée jusqu'à atteindre la moitié du corps périnéal et s'arrête au-dessus du sphincter anal.En même temps, une forme de petit coin se forme au-dessous de l'anneau externe pour empêcher Déformation de point. Lanneau interne est une incision dans le vestibule du vagin et une incision circulaire elliptique est pratiquée à partir de la base du prépuce vaginal le long de la face interne de louverture vaginale. Connecté, arrêté aux lèvres. 2. Profondeur chirurgicale Comprend la peau vulvaire et les tissus sous-cutanés jusque sous le coussinet adipeux labial. Toute la procédure doit être effectuée dans la couche superficielle du fascia génito-urinaire. La branche superficielle de l'artère pudendale interne rencontrée lors de la ligature. S'il y a une lésion autour de l'anus, le tissu autour de l'anus et le sphincter anal externe doivent être enlevés. 3. Résection antérieure de la vulve L'incision de l'anneau interne et externe de la peau pubienne a été étendue vers l'avant, le bord de la peau a été pincé avec une pince et la peau a été séparée nettement. Le pédicule a été inséré dans le tissu sous-cutané du sac pubien et le ligament du clitoris a été traversé, l'artère dorsale du clitoris et le clitoris. La rainure verticale médiane (union antérieure) située devant le clitoris doit être extraite de manière importante pour éviter une infestation endogène, une infection ou d'autres complications de l'incision pendant la suture. La profondeur de l'excision du clitoris doit être supérieure à la symphyse pubienne. Mais il n'est pas nécessaire d'être plus bas que l'os pubien pour prévenir les saignements incontrôlés. Lorsque le spécimen retiré de la région vaginale antérieure est tiré vers le bas, le ligament suspenseur clitoridien se sépare facilement de la symphyse pubienne, de sorte que le tissu situé entre le clitoris et l'urètre présente un relâchement suffisant pour faciliter la résection. 4. Résection postérieure Le long du bord postérieur de la vulve, on prélève le spécimen de peau pelé à l'avant et on enlève la muqueuse de la fosse scaphoïde, ainsi que la peau de la membrane périnéale de l'anneau de l'hymen, ainsi que le long de l'anus pour prévenir les lésions du muscle anal externe et du sphincter anal externe. 5. Formation de vulve La muqueuse cutanée de l'incision de l'anneau interne et externe est simplement suturée ou verticalement avec un fil de soie n ° 1 ou un fil résorbable. Si le lambeau d'incision est serré et difficile à terminer la suture, la double cuisse peut être adduite et fléchie pour réduire la tension tissulaire. Si la tension de suture de la muqueuse cutanée autour de l'ouverture urétrale est trop importante, une suture forcée peut provoquer une tension excessive de l'urètre ou une déformation de l'urètre inférieur.Si nécessaire, la suture ne sera pas suturée et la plaie sera exposée et la granulation sera naturellement réparée après le jour. Si la blessure génitale est grande, il est possible de greffer un greffon de peau libre ou un lambeau de gracilis. Complication 1. Faites attention à la thrombose veineuse profonde. 2. La plaie est fissurée et il faut lui administrer des antibiotiques, un pansement local et elle guérira naturellement. 3. L'infection et la formation d'abcès autour de l'ouverture de l'urètre, il y a une ostéomyélite pubienne secondaire, doivent être traitées activement.