Chirurgie interventionnelle des tumeurs malignes gynécologiques

L'intervention consiste à utiliser des ultrasons, une tomodensitométrie (TDM), une résonance magnétique nucléaire (IRM), des rayons X, une laparoscopie et d'autres technologies modernes d'imagerie médicale pour effectuer une chirurgie ciblée des organes et des tissus de la lésion à des fins de diagnostic et de traitement. But. La loi est maintenant devenue un élément indispensable d'un traitement complet. En raison de ses avantages de micro-traumatismes, de son positionnement précis, de sa sécurité et de son efficacité, ainsi que de la réduction du nombre de complications, il s'est développé rapidement au cours des 20 dernières années. Généralement divisé en deux grandes catégories de chirurgie interventionnelle vasculaire et de chirurgie interventionnelle non vasculaire. La chirurgie interventionnelle vasculaire a été fondée en 1953 par Seldinger. Selon les différentes positions de placement, il existe trois types: sous-sélectivité - insertion dans l'aorte abdominale, sélective - insertion dans la branche primaire de l'aorte abdominale, super sélection - insertion dans l'aorte abdominale secondaire ou plus petite Direction Lopération est peu traumatisante, facile à opérer et précise sur le site dintervention, ce qui permet à certains patients inopérables de bénéficier de possibilités de traitement et simplifie la chirurgie. Comprennent principalement: l'angiographie, l'embolisation vasculaire, l'angioplastie, la chimiothérapie, le drainage et la biopsie. Avec le progrès continu de la recherche en biotechnologie médicale, le traitement des tumeurs malignes gynécologiques s'est également enrichi. La chirurgie interventionnelle tumorale, en raison de son positionnement mini-invasif, précis, sûr et efficace et de moins de complications, a recours à l'angiographie par soustraction d'imagerie numérique (DSA), à l'échographie-B, au scanner, à l'IRM et à d'autres équipements d'imagerie modernes et à des instruments d'intervention Dans le cadre de la recherche et du développement continus, le développement rapide de la chirurgie interventionnelle au cours des 20 dernières années l'a rendue plus pratique, sûre et efficace, améliorant non seulement l'efficacité, mais prolongeant également la durée de survie des patients. Traitement de maladies: sarcome utérin, cancer du col utérin Indication La chirurgie interventionnelle pour tumeurs malignes gynécologiques s'applique aux: 1. Tumeurs malignes gynécologiques, telles que cancer de la vulve, cancer du col utérin, sarcome utérin, cancer de l'ovaire, tumeur trophoblastique maligne et cancer de la trompe de Fallope au stade moyen et avancé. 2. Les patients âgés ne sont pas qualifiés pour la résection chirurgicale pour cause de maladie cardiovasculaire ou autre. 3. Soulager les symptômes du cancer avancé, contrôler l'ascite et pratiquer une chimiothérapie interventionnelle pour améliorer les conditions systémiques afin de prolonger la vie du patient et d'améliorer sa qualité de vie. 4. Pour les patients présentant une récidive après une chirurgie ou une radiothérapie, cela favorise l'élimination des lésions résiduelles de la tumeur ou des métastases pelviennes. 5. Les patients incapables de subir une radiothérapie ou une intervention chirurgicale extensive avant une chirurgie en raison de tumeurs volumineuses ou d'un stade avancé de la chirurgie peuvent recourir à la chirurgie interventionnelle pour la chimiothérapie. . Contre-indications 1. Dysfonctionnement grave du cur, du foie et des reins. 2. Les leucocytes sont bas (moins de 3 × 109 / L). 3. Les patients positifs au test d'allergie à l'iode sont relativement contre-indiqués et des agents de contraste non ioniques tels que Omnipaque ont été utilisés. En règle générale, il peut être effectué en douceur. "L'allergie à l'iode" n'est pas une contre-indication absolue. Préparation préopératoire 1. Sang de routine, routine d'urine, fonction hépatique et rénale, radiographie thoracique, électrocardiogramme, coagulation et groupe sanguin. 2. Examen B-échographie, scanner ou IRM. 3. Les marqueurs de tumeurs sanguines ont été examinés pour le CA125, le CA19.9, le CEA, l'AFP et similaires. 4. Préparation de la peau dans la région de la vulve et de l'aine, pour le test cutané à la pénicilline, à la procaïne et au test d'allergie au glucane pour la diarrhée. 5. Administration orale de dipyridamole à 25 mg, 3 / j 3 jours avant la chirurgie, les antibiotiques étaient utilisés un jour avant la chirurgie. 6. Injection intramusculaire préopératoire de 10 mg, pivotant de 8 mg (ou de Kangquan 3 mg), en cas de vomissement. 7. Souffrant d'une inflammation génito-urinaire aiguë et chronique, puis subir une intervention chirurgicale après le contrôle de l'inflammation. Procédure chirurgicale 1. Placez le cathéter. 2. Prenez la région de l'aine au centre, désinfectez le drap et effectuez une angiographie par soustraction numérique DSA. 3. En utilisant la méthode de Selding, ponction percutanée de l'artère fémorale, gaine de cathéter conventionnelle. 4. Inverser le tube 5F "C" ou le cathéter de Simon dans l'artère iliaque interne controlatérale ou ipsilatérale. 5. Après une angiographie de routine dans l'artère iliaque interne, un agent de contraste ionique ou non ionique a été injecté à une pression comprise entre 40% et 60% afin de visualiser les vaisseaux iliaques et la ramification des vaisseaux iliaques a été observée. 6. Identifiez les principaux vaisseaux nutritionnels de la lésion et de la tumeur et sélectionnez l'artère de perfusion. 7. Basculez le cathéter vers le bas, évitez systématiquement l'artère glutéale et l'artère iliaque et insérez l'artère tumorale dans l'artère iliaque antérieure (principalement l'artère utérine, 40% des cancers de l'ovaire proviennent de la branche de l'artère utérine). 8. Le site de la tumeur est évidemment épaissi, recourbé et la zone de coloration de la tumeur est spécifique sous l'agent de contraste. 9. Injection pressurisée de médicaments de chimiothérapie, généralement 2/3 de la quantité totale injectée dans le côté affecté Après linjection, lartère qui alimente la tumeur est embolisée avec des particules déponge de gélatine imbibées de médicaments de chimiothérapie. 10. Répétez l'angiographie après l'embolisation, en montrant que l'embolisation est satisfaisante et complète. Complication 1. Lhématome sur le site de ponction est principalement opprimé et peut être absorbé sans traitement spécial La compresse chaude locale et la physiothérapie favorisent labsorption de lhématome. 2. L'incidence des ulcérations au site de ponction est d'environ 5% et peut être changée tous les jours et guérie en 1 mois environ. 3. Complications liées à la chimiothérapie, traitées avec les complications de la chimiothérapie.