résection du sarcome crânien

Le sarcome du crâne est rare et survient principalement chez les jeunes. Peut inclure le sarcome périosté crânien, le chondrosarcome, l'ostéofibrosarcome, le sarcome d'Ewing et l'ostéomyélome. La tumeur se développe rapidement, lapprovisionnement en sang est abondant et il est possible de le transférer à un stade précoce de la partie éloignée. Le pronostic est mauvais. Les tumeurs se développent souvent dans les directions intracrânienne et extracrânienne. Certaines des tumeurs peuvent également être secondaires au stade avancé de la dysplasie des fibres osseuses. La maladie commence à se développer dans une certaine partie du crâne, provoquant une douleur légère. Si la tumeur est détruite dans la plaque interne du crâne, elle peut être comprimée dans le cerveau et impliquer la dure-mère et le tissu cérébral, provoquant une hypertension intracrânienne. L'épilepsie, l'hémiplégie, l'aphasie, etc. peuvent survenir. Si la tumeur est située à la base du crâne, les symptômes correspondants datteinte du nerf crânien peuvent survenir. En outre, des symptômes systémiques de tumeurs malignes, tels que fatigue, faiblesse et anémie, et une température corporelle élevée peuvent également survenir. Il y a des changements caractéristiques dans les rayons X, l'angiographie cérébrale ou l'examen par scanner, et la biopsie du crâne peut confirmer le diagnostic. Recommandent généralement la résection chirurgicale, ainsi que la chimiothérapie et la radiothérapie. Traitement des maladies: ostéofibrosarcome chondrosarcome Indication 1. Si la tumeur est petite et qu'il n'y a pas de métastase systémique, la lésion n'est pas à la base du crâne ni au niveau du gros vaisseau sanguin. 2. Bien que la tumeur soit volumineuse mais située dans la partie calvariale, la condition physique est meilleure, peut tolérer la chirurgie et peut également être retirée chirurgicalement. Contre-indications 1. La tumeur a été transférée. 2. L'échec patient ne peut tolérer l'opérateur. Préparation préopératoire Avant l'opération, l'apport sanguin de la tumeur doit être clarifié et la relation entre la tumeur et la structure intracrânienne doit être connue.Si l'apport sanguin est riche, l'artère carotide externe de la lésion peut être embolisée ou ligaturée avant la chirurgie pour réduire le saignement. Procédure chirurgicale Incision En règle générale, on utilise une grande incision valvulaire qui atteint directement l'aponévrose du capuchon et se détache du lambeau.Le sang alimentant la tumeur est riche et le saignement plus abondant, il convient d'arrêter soigneusement le sang. 2. exposition tumorale La tumeur adhère au périoste musculaire, etc. Ainsi, après la séparation du lambeau, plus que l'adhésion du périoste, la séparation musculaire et dans le périoste normal du crâne autour de la tumeur, l'incision et le peeling, le saignement cessera immédiatement de saigner avec de la cire d'os. 3. Résection de l'ostéome Le crâne normal autour de la tumeur est révélé et 4 à 6 trous sont percés dans le crâne normal à 2 cm de l'ostéome. Si la tumeur et la dure-mère ne sont pas adhésives, le lambeau osseux peut être scié ou le crâne situé entre les trous pour les os peut être mordu par un rongeur et la tumeur peut être enlevée en même temps que le lambeau osseux. Si la tumeur adhère à la dure-mère, les méninges sont découpées à la dure-mère normale et la dure-mère côté tumeur est passée à travers le fil de soie pour être tirée. Le fait de soulever doucement révèle les limites entre le tissu cérébral et la tumeur, et de nombreux nouveaux vaisseaux sanguins se développent. Électrocoagulation une à une pour arrêter les saignements, séparation soigneuse et élimination complète de la tumeur. Si la tumeur a pénétré dans le cerveau, le lambeau osseux et la dure-mère sont également traités par la méthode ci-dessus, comme un saignement, et la frontière entre la tumeur et le tissu cérébral n'est pas claire et la tumeur proche de la dure-mère peut être brûlée et coupée par électrocoagulation unipolaire. Premièrement, la tumeur envahissant la dure-mère et le crâne et les tissus mous sont enlevés, et la tumeur dans le cerveau résiduel est à nouveau enlevée. Si la condition est complètement supprimée, le CUSA peut être retiré sous le microscope opératoire, et l'effet sera meilleur. Après la résection de la tumeur, si la pression intracrânienne n'est pas élevée, la dure-mère peut être réparée par un fascia ou des méninges artificielles. 4. Suture de l'incision En raison du degré élevé de malignité, beaucoup ne préconisent pas la réparation du crâne. Une fois l'hémostase terminée, un tube en caoutchouc a été placé sous la dure-mère ou la péridurale, et l'aponévrose et la peau ont été étroitement suturées. Le tube de drainage a été retiré au bout de 48 heures. Complication 1. La formation d'un hématome intracrânien postopératoire peut provoquer des symptômes de conscience, une hémiplégie et d'autres symptômes. 2. Infection par incision ou infection intracrânienne. 3. Transfert de pièces distantes. 4. Récurrence de la tumeur à court terme.