Résection du cholestéatome crânien

Les kystes épithélioïdes du crâne, également appelés cholestéatome ou tumeurs de Pearl, proviennent de tissu résiduel de l'épithélium ectopique et sont des lésions congénitales moins courantes. La maladie peut survenir à tout âge, mais le plus fréquent est celui de 20 à 50 ans. Cela peut se produire dans n'importe quelle partie du crâne, mais dans l'os frontal, suivi de l'os pariétal ou occipital. Des origines multiples dans la barrière crânienne, de sorte que l'os à l'intérieur et à l'extérieur de la plaque est séparé, aminci et même cause des défauts du crâne. À mesure que la tumeur se développe, la tumeur peut se développer dans le cerveau, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne et des symptômes correspondants. La maladie se développe généralement lentement, mais la littérature indique que quelques-uns ont tendance à avoir une croissance maligne, une croissance rapide, voire des ulcérations, ou par métastases lymphatiques, la plupart préconisant une résection chirurgicale précoce. Traitement des maladies: tumeur à cellules géantes du crâne Indication Les patients atteints de kystes épithélioïdes crâniens diagnostiqués par des symptômes cliniques, des signes, des rayons X et une tomodensitométrie (IRM) doivent être retirés. Préparation préopératoire 1. Préparation de la peau, laver la tête à l'eau et au savon un jour avant l'opération et raser les cheveux le matin de l'opération. Vous pouvez également vous raser la tête à la veille de l'opération. 2. Jeûner le matin de la chirurgie. 3. Une dose orale de 0,1 g peut être administrée au phénobarbital avant la chirurgie pour assurer un repos paisible. Une heure avant l'opération, on a injecté par voie intramusculaire 0,1 g de phénobarbital, 0,4 mg d'atropine ou 0,3 mg de scopolamine. Procédure chirurgicale Incision du cuir chevelu L'incision correspondante du lambeau est pratiquée en fonction de l'étendue de la lésion. Après la coupe du diaphragme en forme de capuchon, le lambeau est tourné d'un côté. 2. Lésion révélée Après avoir ouvert le volet, vous pouvez voir le renflement ou la plaque externe du crâne endommagé, pousser le périoste, ouvrir la plaque externe surélevée ou utiliser le rongeur pour agrandir la fenêtre osseuse à partir du dommage de la plaque externe, c'est-à-dire pour exposer la tumeur. 3. Résection de la tumeur Décollez le long de la paroi de la tumeur et retirez-la complètement. Si la paroi de la capsule adhère étroitement au crâne, la paroi de la capsule est ouverte, la tumeur est enlevée par une pince tumorale et la paroi de la capsule fixée au crâne ou à la surface de la dure-mère est grattée avec une curette pour permettre l'élimination complète de la tumeur. Le lit de la tumeur doit être protégé par du coton cérébral, 10% de formaldéhyde, 75% d'éthanol ou 0,3% de carbonate de calcium, puis rincé avec une solution saline normale pour réduire les récidives. Si la tumeur est intacte et qu'aucun dommage n'est trouvé, un trou d'os peut être foré autour de la tumeur, un cercle est entouré autour de la tumeur, la tumeur est séparée le long de la dure-mère et la tumeur est enlevée en même temps que le crâne pour réduire le taux de récurrence. Si la tumeur ne casse pas le crâne, la plaque interne est détruite, la plaque externe est toujours intacte et on estime quil nya pas dadhérence entre la dure-mère et le crâne: on peut percer quatre trous dans le crâne normal, la scie à fil est sciée et la tumeur est séparée le long de la dure-mère. La tumeur a été enlevée avec le lambeau du crâne. Si la paroi de la capsule adhère étroitement à la dure-mère et ne se décolle pas facilement, elle peut être enlevée en même temps que la paroi de la tumeur et aucun arrachement forcé n'est effectué pour éviter les saignements et les lésions du tissu cérébral. Le défaut dural est réparé avec le fascia temporal, le lambeau osseux, la couche externe durale, le fascia de la cuisse ou le substitut de la dure-mère. Si la tumeur envahit la dure-mère et provoque la compression du cortex cérébral, la dure-mère peut être coupée le long du bord de la tumeur et la dure-mère peut être retirée tandis que la dure-mère est retirée avec la tumeur. Le défaut dural a été réparé selon la méthode ci-dessus. Si la tumeur et la dure-mère sont étroitement attachées et que le sinus est impliqué, il est difficile d'éliminer complètement le sinus, il est inévitable de le gratter pour ne pas causer de saignements ni de dommages inutiles. À ce stade, une électrocoagulation bipolaire ou unipolaire peut être utilisée, ou la paroi du kyste résiduel peut être appliquée avec une solution de formaldéhyde à 10%, de l'acide stéarique à 0,3% et de l'éthanol à 75% pour réduire les récidives. 4. Réparation du crâne défectueuse La tumeur a été complètement retirée, il n'y a aucun signe d'infection avant la chirurgie et une réparation peut être faite à la malformation du crâne. Cependant, les personnes qui ont eu une infection ou une formation de sinus avant la chirurgie ne doivent pas être réparées: après la guérison de l'incision chirurgicale pendant un an, le crâne s'est formé. 5. incision de suture Après avoir complètement arrêté le saignement, le tube en caoutchouc poreux est drainé et l'autre trou est retiré de l'incision. Le diaphragme en forme de capuchon et la peau sont suturés couche par couche. Complication 1. Un nouveau saignement, la formation d'un hématome, peut causer des troubles de la conscience et même une hémiplégie. 2. Infection par incision ou infection du crâne.