Chirurgie de l'ostéomyélite crânienne

Au début de l'ostéomyélite du crâne, l'inflammation peut être limitée à la barrière, aux manifestations locales de rougeur et de douleur due à la chaleur, à la fièvre systémique et à l'augmentation du nombre de globules blancs. Si l'inflammation n'est pas contrôlée à temps, l'infection continue à se propager et des abcès sous-périostés, épiduraux, sous-duraux ou cérébraux peuvent se former. Si le traitement n'est pas complet et se prolonge jusqu'à la phase chronique, des infections de plaie répétées peuvent se former, des sinus, des fragments à long terme non cicatrisés et même des fragments d'os mort. En phase aiguë, il doit être traité avec une dose suffisante dantibiotiques. En cas de formation dun abcès, le drainage doit être incisé. Une fois linfection limitée, il convient de procéder à une opération visant à éliminer complètement les os morts, les tissus de granulation et les tissus nécrotiques sinusaux. Traitement de maladies: ostéomyélite du crâne Indication 1. L'ostéomyélite crânienne a formé un abcès au cuir chevelu ou sous-périosté. 2. Ostéomyélite chronique du crâne, drainage multiple, débridement et non-guérison, ce qui suggère que la lésion osseuse ou l'abcès épidural ou le tissu de granulation ne sont pas nettoyés à fond et qu'une intervention chirurgicale complète doit être effectuée. 3. L'ostéomyélite nasale, otogène et hématogène, en plus du retrait de la chirurgie osseuse malade, la primo-infection doit également être traitée. 4. Après la craniotomie, une infection locale provoque une nécrose du crâne et le lambeau osseux nécrotique doit être retiré. 5. Une fracture ouverte du crâne causée par une ostéomyélite du crâne, confirmée par une radiographie du crâne, doit faire attention à éliminer toutes sortes de corps étrangers au cours de l'opération. Préparation préopératoire 1. En savoir plus sur la présence ou l'absence d'infection à l'expansion intracrânienne. 2. Une culture bactérienne des sinus et un test de sensibilité aux antibiotiques doivent être effectués avant l'opération. Il faut administrer des antibiotiques efficaces 3 jours avant l'intervention et injecter un sérum antitoxique antitétanique au tétanos des lésions à l'ostéomyélite crânienne avant l'opération. Procédure chirurgicale Incision L'incision du cuir chevelu doit être conçue en fonction des différentes parties de la lésion et de la taille de la lésion. Le principe général est quil est nécessaire dexposer pleinement le crâne infecté et dassurer lapprovisionnement en sang du cuir chevelu.A la fin de la suture, la peau ne doit pas être trop tendue pour éviter la nécrose. Dans le même temps, vous devriez également faire attention à la beauté. Généralement, une incision en forme de "S" ou une incision en forme de fer à cheval est utilisée. 10.2 2. Révéler le crâne malade Dans la direction de la ligne d'incision, l'épiderme a été coupé, le sinus de la peau a été retiré du bord de la plaie de 0,2 cm et la culture de la plaie a été réalisée en parallèle pour révéler complètement le crâne malade. 10.3 3. Traitement du crâne de la lésion Il doit être complètement retiré pour exposer complètement le crâne normal autour du crâne malade et la dure-mère normale, pour éliminer complètement le tissu nécrotique, le tissu de granulation, l'os mort, l'empyème sous-périosté, l'empyème de la sténose et l'os environnant ressemblant à de l'ivoire. La méthode pour enlever le crâne malade consiste à percer le crâne dans la zone d'ostéomyélite du crâne malade et à utiliser le rongeur pour mordre l'os malade ou percer un trou à côté du crâne normal, mordre un cercle d'os et enlever le crâne malade. 4. Effacer le tissu de granulation de dure-mère Après avoir enlevé le crâne malade, le corps étranger, l'os mort et le tissu de granulation doivent être enlevés en même temps. Le tissu de granulation sur la dure-mère est doucement et soigneusement gratté avec une curette.Si le tissu est épais, le tissu cicatriciel peut être soigneusement enlevé avec une lame, mais la dure-mère n'est pas coupée et une fois trouvée, elle est cousue. Une fois linfection supprimée, la serviette de désinfection doit être remplacée, linstrument nettoyé, los retiré de la longueur totale de la dure-mère exposée de 1 cm.La cire osseuse est recouverte de poudre de pénicilline et de streptomycine pour arrêter les saignements, puis répété 500 ml de solution saline normale. La plaie est dissoute dans 80 000 à 160 000 U de solution de gentamicine et les bactéries sont régulièrement cultivées. 5. Traitement des plaies Après débridement et hémostase, la plaie a été remplie de 200 000 U de pénicilline et de 0,3 à 0,5 g de streptomycine.Un drainage en caoutchouc conventionnel a été pratiqué et l'incision a été suturée dans toute la couche. En cas d'infection aiguë, l'incision peut être partiellement suturée ou ouverte, et la gaze iodoforme ou antibiotique peut être rembourrée pour envelopper la plaie. Complication 1. Infection systémique ou locale. 2. En raison d'une hémostase incomplète ou d'un drainage insuffisant lors du débridement, il peut provoquer une hémorragie sous le cuir chevelu et former un hématome pouvant entraîner une infection locale postopératoire. Il convient de l'examiner et de le traiter rapidement. 3. Le débridement n'est pas complet, il est facile de quitter le tissu de granulation inflammatoire, les os morts et les corps étrangers, pouvant entraîner une récidive de l'inflammation et la formation d'un abcès, doivent être rapidement examinés et traités. 4. Après l'élévation de la température postopératoire, le liquide de la plaie, les maux de tête et d'autres symptômes d'intoxication systémique, il faut envisager la possibilité d'une inflammation intracrânienne, porter l'usure lombaire en temps voulu Dosage. 5. En cas de fuite de liquide céphalo-rachidien, la chirurgie doit être réparée à temps.