cranioplastie

En cas de lésion au cerveau ouvert, en particulier après une blessure par arme à feu, en raison du besoin de débridement, il existe souvent différentes gammes de défauts du crâne. En cas de blessure fermée, il est souvent nécessaire de procéder à une décompression du lambeau osseux en raison d'un gonflement cérébral grave. Un grand défaut de crâne a été laissé après la chirurgie. Pour les défauts osseux d'un diamètre inférieur à 3 cm, il n'y a souvent pas d'inconfort. En règle générale, aucune angioplastie n'est requise et ceux d'un diamètre supérieur à 3 cm doivent être soumis à une cranioplastie. La cranioplastie a pour but: 1 déviter de nouvelles lésions du cerveau. 2 traitement du syndrome de défaut de crâne. 3 pour la mise en forme. Dans les matériaux de réparation, les côtes, le tibia ou les os allogènes ont été utilisés avec parcimonie. Les feuilles d'alliage de titane et le plexiglass sont actuellement plus couramment utilisés. Le crâne retiré au cours de l'opération est temporairement enfoui sous la peau et conservé dans le corps même du patient. Certaines personnes utilisent également des matériaux renforcés de fibres de polymère, qui conviennent au crâne, tels que la ténacité, la dureté et la flexibilité. Il a une bonne biocompatibilité, des propriétés chimiques stables, aucune toxicité, aucune réaction antigène-anticorps. Après réparation, il nya plus de sensation de brûlure, pas de dommages chroniques au cerveau causés par les radiations, et il présente les avantages suivants: poids léger, coupe et façonnage faciles. En plus de la procédure chirurgicale en une étape, la formation de formage doit être effectuée dans les 3 à 6 mois suivant la première intervention. Les personnes atteintes d'infections traumatiques doivent être soignées après un an de cicatrisation. Traitement des maladies: lésion cranio-cérébrale, lésion du cerveau ouvert Indication 1. Le diamètre du défaut osseux est supérieur à 3 cm, de sorte que la protection du cerveau est affectée. 2. Il y a des symptômes graves. Les vertiges, les maux de tête et les symptômes s'aggravent lorsque la position de la tête change. 3. Avoir une charge mentale grave, telle que la peur du son, la peur des vibrations, la peur des traumatismes. 4. Les gros défauts osseux gênent l'apparence. 5. Patients atteints d'épilepsie dans la région du défaut. Contre-indications 1. Linfection au site de la plaie ou linfection a été guérie mais en moins dun an. 2. Il y a toujours une augmentation de la pression intracrânienne. 3. Le débridement n'est pas assez approfondi et des fragments d'os sont cassés. 4. Personnes souffrant de dysfonctionnement neurologique grave ou de troubles mentaux. Préparation préopératoire En plus de la préparation de routine à la craniotomie, un trou doit être fait tous les 2 cm lors de la préparation de la greffe, de manière à ce que le cuir chevelu et les méninges forment des adhérences, ce qui facilitera la fixation de la greffe. Procédure chirurgicale 1. Une incision en forme de fer à cheval le long du défaut. Lalimentation en sang du lambeau doit être pleinement prise en compte lors de la conception du lambeau. 2. Séparer de l'aponévrose aponévrotique, puis rétracter l'incision avec un rétracteur automatique après avoir retourné le lambeau. 3. Sur le bord du défaut osseux, la dure-mère est décollée pour révéler le bord du défaut osseux. 4. Coupez le noyau du défaut osseux irrégulier avec un rongeur. Le bord de l'os est net et incliné, de sorte que le greffon formé ne s'effondre pas après l'implantation. 5. Placez la pièce de greffe préparée dans le défaut et coupez-la en fonction de la taille et de la forme du défaut afin que la forme de la pièce corresponde à la convexité du crâne. Elle est très stable après avoir été placée dans le défaut et est difficile à déplacer. 6. Fixez la greffe et fixez l'implant avec le crâne en 4 points. Utilisez un fil de Kirschner pour percer les trous dans le crâne correspondant. Ne tenez pas le trou près du bord de los. Fixez le fil épais ou le fil en acier inoxydable. Si le défaut du crâne est important, la dure-mère au centre du défaut doit être suspendue à la greffe avec un fil de soie afin de réduire l'espace mort et d'éviter un hématome et un épanchement postopératoires. 7. Enfin suturer le cuir chevelu. Le cuir chevelu est placé sous le drain. Complication 1. Après l'opération, l'épanchement sous la greffe peut s'auto-guérir après avoir été attiré par la ponction. 2. L'hématome de force dure dû à des adhérences dans les cicatrices de nouveaux capillaires, après que la séparation soit prédisposée à un saignement abondant de la plaie, avant de suturer l'incision, devrait complètement arrêter le saignement.