Réparation de la fissure crânienne et de la méningo-encéphalocèle occipitale

La fissure crânienne occipitale est également une anomalie congénitale du crâne, résultant d'une dysplasie occipitale à l'extrémité antérieure du tube neural au cours de la période embryonnaire, d'une fermeture incomplète ou d'une séparation complète de l'ectoderme. La fente labiale occipitale est un bon site pour les défauts congénitaux du crâne au sommet du crâne. La plupart des méningocèles ou des saignements méningococciques et certains cas de gonflement kystique. Le renflement méningal occipital est principalement une masse kystique ronde ou elliptique recouvrant complètement (ou partiellement) la peau. Parfois, l'épithélium est absent et le tissu cérébral est exposé. Le sac bombé est généralement plus grand et sa base est pédiculée ou plus large. Les masses ont des degrés de tension variables, et la tension augmente considérablement lorsque vous pleurez ou êtes mal à l'aise. Les individus peuvent toujours voir des pulsations, indiquant qu'ils ont une connexion plus large avec la cavité crânienne. Lorsque la partie bombée est pressée, la pression intracrânienne peut augmenter, entraînant un inconfort et même une épilepsie. Si une partie du lobe occipital et du cervelet gonfle, une déficience visuelle corticale correspondante et des signes cérébelleux peuvent survenir. Traitement des maladies: défauts du crâne Indication 1. Le renflement occipital est plus important, ce qui affecte le sommeil et le mouvement de la tête de l'enfant malade. 2. La capsule bombée se développe rapidement et le volume augmente continuellement. Il est préférable de pratiquer la chirurgie six à douze mois après la naissance, mais la paroi de la capsule est maigre et il existe un risque de perforation. Le traitement chirurgical doit être effectué dès que possible. Certaines personnes plaident pour que cela soit mis en place dans la semaine qui suit la naissance. Contre-indications 1. Ulcères cutanés locaux, rupture kystique, infection secondaire ou méningite suppurée. 2. La membrane cérébrale géante est bombée. Il existe un grand parenchyme cérébral qui provoque des symptômes graves tels qu'une hémiplégie. 3. Patients présentant une hydrocéphalie grave (peuvent être traités avec une hydrocéphalie dabord, puis réparés). Préparation préopératoire 1. Prenez le film radiographique du coussin en os du crâne pour comprendre l'emplacement et la taille du défaut osseux. 2. Examen CT ou IRM pour comprendre le système ventriculaire, le tissu contenu dans la capsule et la présence ou l'absence de bombement ventriculaire. Procédure chirurgicale Incision Faites une incision fusiforme transversale à la base du sac, en veillant à conserver suffisamment de peau pour éviter que la peau ne soit trop tendue après le gonflement. Si le renflement dans la capsule est compliqué, il existe des troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien ou d'autres malformations de la fosse crânienne postérieure, telles que la malformation de Chiari, la base du crâne plat, la fosse crânienne postérieure et l'adhérence supérieure des arachnoïdes, doivent être une sonde de la fosse crânienne postérieure. Une incision droite doit être utilisée, jusqu'au bord supérieur du trochanter occipital, jusqu'au plan de la quatrième vertèbre cervicale. 2. Séparer le cou L'aponévrose aponévrotique est coupée le long de l'incision cutanée jusqu'à ce que la dure-mère du périoste du crâne ou du sac bombé soit exposée, le défaut osseux étant exposé, puis le cou est séparé pour se dissocier du bord du défaut osseux. 11.3 3. Traitement du tissu intracapsulaire La paroi de la capsule a été coupée au sommet de la capsule pour examiner la nature du renflement et ses relations avec la paroi de la capsule. Si seulement une petite quantité de tissu cérébral se gonfle et si son apparence est relativement normale, il est séparé de la paroi de la capsule et est également contenu dans le crâne. Si le trou osseux est trop petit ou si le volume de la cavité crânienne est limité, il est impossible de le rembourser ou le tissu cérébral gonflé a été dénaturé et l'apparence est anormale.Le tissu cérébral doit être retiré du pédicule et le sang doit être correctement stoppé par électrocoagulation bipolaire. 4. Réparer la dure-mère La paroi en excès du kyste doit être retirée du cou de la capsule et maintenue en quantité suffisante pour que la durée restante se chevauche et renforce la suture. La suture doit être étanche pour empêcher le liquide céphalo-rachidien de s'écouler. Si la dure-mère est trop mince, un périoste peut être utilisé pour le renforcement. Le défaut du crâne n'a pas besoin d'être réparé et les tissus mous environnants peuvent être utilisés pour renforcer la suture et fermer le trou osseux. S'il y a d'autres déformations dans la fosse crânienne postérieure, élargissez le trou osseux, explorez la fosse crânienne postérieure et traitez selon différents types de difformités. 5. Fermer l'incision L'aponévrose en forme de bonnet et la peau sont étroitement cousus. Complication Hématome intracrânien La raison principale en est que lorsque le tissu cérébral gonflé est coupé, l'hémostase n'est pas complète et, une fois trouvée, elle doit être retirée à temps. 2. Hydrocéphalie L'hydrocéphalie postopératoire est plus fréquente, la méningocèle occipitale est principalement cystique, l'accumulation de liquide céphalo-rachidien est plus fréquente, peut survenir dans la circulation des troubles, une hypertrophie ventriculaire compensatoire postopératoire se produit souvent, ainsi que la formation d'un hydrocéphalie. De plus, il y a une hydrocéphalie avant la chirurgie et elle na pas été résolue pendant lopération. Il existe toujours une hydrocéphalie postopératoire. Il peut être utilisé pour la ponction de la fistule antérieure et le liquide céphalo-rachidien peut être retiré. Il peut être soulagé après avoir été répété plusieurs fois. Si le problème ne peut pas être résolu ou si l'hydrocéphalie obstructive est évidente, elle doit être traitée conformément au traitement à l'hydrocéphalie. 3. Fuite de liquide céphalo-rachidien Si la suture durale n'est pas stricte, la fuite de liquide céphalo-rachidien se produit après l'incision et n'est pas guérie par un traitement conservateur. Il est conseillé d'effectuer une deuxième opération plus tôt, une suture rapprochée de la bouche ou de renforcer la suture de réparation.