Chirurgie conservatrice laparoscopique pour l'endométriose

Chirurgie conservatrice de l'endométriose laparoscopique, le principal avantage est qu'aucune laparotomie, moins de dommages aux tissus, une récupération rapide après la chirurgie, le taux de grossesse n'est pas inférieur à la laparotomie. Le principal problème est que l'exposition n'est pas complète et que la possibilité de lésions profondes est grande, que les patients au stade avancé ne conviennent pas et que la laparotomie est encore nécessaire après l'aggravation future des symptômes. Traiter les maladies: l'endométriose Indication 1. Identique à la chirurgie conservatrice pour l'endométriose dans la laparotomie. 2. La maladie nest pas trop tardive et il existe encore des conditions propices au rétablissement de la fertilité. 3. Vouloir coopérer et continuer à recevoir un traitement après la chirurgie. Contre-indications 1. Âge supérieur à 35 ans, ou fonction ovarienne anormale, telle que l'aménorrhée à long terme, aucune fonction d'ovulation. 2. La lésion est excessivement étendue, le tissu environnant est gravement infiltré et l'adhésion pelvienne ou pelvienne gelée est étroite. 3. La porte de l'ovaire étant envahie, il est impossible de rétablir un apport sanguin normal ou les kystes bilatéraux au chocolat ont un diamètre supérieur à 15 cm. 4. Avec le coeur, le poumon, le foie, le rein et d'autres maladies graves, ne convient pas à la grossesse. Préparation préopératoire 1. Faites une évaluation complète de la fertilité du patient, y compris des tests endocriniens, du curetage diagnostique, etc. 2. Si nécessaire, effectuez une cystoscopie ou une coloscopie sur fibre pour écarter linvasion de la lésion. 3. Les patients gravement malades doivent savoir que le côlon sigmoïde et le rectum peuvent être impliqués et doivent être préparés pour le nettoyage intestinal avant la chirurgie. En cas de suspicion d'adhérence ou de compression de l'uretère, un examen de la carte rénale (isotope) ou une pyélographie doit être effectué, un cathéter urétéral et un cathéter doivent être placés une demi-heure avant la chirurgie. 4. Si la lésion est grave, on estime quil nest pas facile de la séparer.Avant utilisation, la progestérone à haute efficacité, le danazol ou la GnRH-a peuvent être utilisés pendant 3 mois pour ramollir la lésion et ladhérence est facile à décomposer et à réduire les saignements, mais elle ne convient pas pour une lésion trop longue. Les limites ne sont pas claires et faciles à manquer. 5. Lors de la chirurgie laparoscopique diagnostique, il est très probable que certaines chirurgies esthétiques au microscope doivent être effectuées en passant, et doivent être préparées mentalement et sur l'instrument. Procédure chirurgicale 1. Gonflez-les selon la routine et placez-les dans le laparoscope, observez attentivement et définissez l'étendue de la lésion.Sous le laparoscope, les micro-ciseaux spéciaux sont utilisés pour séparer l'adhérence et la zone non vasculaire est coupée directement.La zone vasculaire est coupée par une suture spéciale. 2. Utilisez la coagulation au laser ou bipolaire pour brûler les lésions du ligament utérin et dautres parties. 3. Piquez l'aiguille dans le sac de chocolat, aspirez le contenu semblable au chocolat, rincez-le avec du sérum physiologique, puis injectez de l'éthanol absolu à 95% ou de l'acide carbolique à 10%, conservez-le pendant 10 à 30 minutes, puis aspirez-le, puis rincez la capsule avec du sérum physiologique normal. Cette méthode est sûre et facile. L'effet de l'addition de médicaments après la chirurgie est meilleur. Le sac de chocolat peut également être décollé sous laparoscopie. Administration orale de danazol ou de GuRH-a pendant 3 à 6 mois. 4. Si l'utérus est incliné vers l'arrière, vous pouvez raccourcir le ligament rond pour maintenir l'utérus en position d'inclinaison vers l'avant. Complication 1. Les dommages aux organes sont les plus susceptibles dendommager les organes internes lorsque le pneumopéritoine est insuffisant et que lexposition nest pas claire. 2. Lorsque le pneumopéritoine artificiel est trop rapide et que l'apport de CO2 est trop important, le diaphragme peut s'élever, le nerf vague est excité, le patient a la poitrine serrée, des difficultés à respirer et même une chute de pression artérielle.A ce stade, la position est aplatie et la hauteur des hanches est réduite. Le CO2 se concentre dans la cavité pelvienne et aspire l'O2. L'opération se poursuit une fois les expectorations améliorées.