Duodénojéjunostomie rétrocolique

Anastomose latérale du jéjunum duodénal postérieur pour le traitement de l'atrésie et de la sténose duodénales. L'atrésie intestinale congénitale et la sténose intestinale sont l'une des malformations les plus courantes chez les nouveau-nés. Il survient dans l'embryon entre 10 et 12 semaines, la plupart des vacuoles sont formées par la lumière intestinale remplie d'épithélium et les vacuoles fusionnent pour communiquer avec la lumière intestinale, ce qui entraîne une atrésie ou une sténose intestinale, le duodénum. L'occlusion et la sténose sont principalement de telles malformations embryonnaires. En outre, lorsque le ftus est complètement développé au bout de 3 mois, pendant la croissance intra-utérine, en raison de différentes maladies telles que le volvulus, la compression du câble, l'intussusception, des défauts de développement mésentériques ou une embolie vasculaire mésentérique, une infection intra-abdominale, etc. Causes de nécrose intestinale, de lésions de perforation, puis dautoréparation, qui sont à lorigine de la formation dune atrésie et dune sténose vides et iléales, certains patients peuvent encore voir une péritonite à méconium ou une obstruction intestinale à méconium. L'atrésie intestinale et la sténose intestinale sont plus courantes dans le jéjunum inférieur et l'iléon, suivies du duodénum, qui est moins fréquent dans le côlon. Principalement des lésions uniques, mais aussi une atrésie multiple. Traitement de maladies: atrésie intestinale congénitale Indication La chirurgie est le seul traitement de latrésie intestinale congénitale et de la sténose intestinale. Si l'atrésie intestinale n'est pas opérée à temps, elle mourra environ une semaine après la naissance. Elle est donc prête à être opérée dès que possible après le diagnostic. La sténose intestinale est basée sur la maladie et est activement préparée à la chirurgie. Préparation préopératoire 1. Décompression de la sonde nasogastrique pour éviter les vomissements et laspiration. 2. L'enfant malade a souvent une pneumonie et une atélectasie, il est nécessaire d'inhaler complètement l'oxygène et de drainer les expectorations. Dans les cas graves, la trachée doit être intubée, les sécrétions des voies respiratoires doivent être retirées et la respiration assistée. Faites attention à l'humidité du gaz inhalé. 3. Faites attention à la préservation de la chaleur, en particulier chez les enfants dont la température corporelle est basse à l'admission.Il est nécessaire de rétablir la température corporelle le plus tôt possible avant l'opération. 4. Corrigez le déséquilibre eau, électrolytes, acide et alcalin provoqué par de fréquents vomissements. 5. Application d'antibiotiques, de vitamine K et de vitamine C. 6. Faites correspondre le sang 50 ~ 100ml pour lutilisation. 7. Établissez une voie de perfusion intraveineuse. Procédure chirurgicale 1. Incision: incision du droit droit médian ou transabdominal dans l'abdomen supérieur gauche. À l'heure actuelle, il existe de nombreuses incisions transversales au-dessus de l'ombilic droit. 2. Entrez dans la cavité abdominale, explorez l'emplacement de l'atrésie et excluez les autres anomalies intra-abdominales. La membrane mésentérique transversale est soulevée et on voit à travers le mésentère l'obstruction duodénale hypertrophique et hypertrophique: une fissure est coupée dans la zone avasculaire du mésentère et la dilatation duodénale de l'anastomose proposée est provoquée par la rupture mésentérique. Faites glisser vers le bas et suturez avec le bord du mésentère autour de la rupture, avec suffisamment de paroi intestinale pour permettre lanastomose. La partie supérieure du jéjunum, aussi proche que possible de l'écluse, est placée près de la paroi latérale duodénale susmentionnée, de sorte que l'intestin d'entrée ne soit pas trop long. La méthode de l'anastomose a été réalisée avec l'anastomose latérale duodénale duodénale. Les pinces intestinales ne sont pas nécessaires pour l'anastomose, afin de ne pas endommager la paroi intestinale, en particulier la fine suture aux extrémités d'entrée et de sortie pour éviter la sténose et l'obstruction. Selon les circonstances, il est décidé de placer lestomac et la sonde dalimentation. Enfin suturer l'incision de la paroi abdominale. Pas de drainage. Complication 1. Obstruction anastomotique: La cause peut être un dème anastomotique, une varus excessive, une obstruction du méconium, une résection proximale insuffisante de l'intestin et un péristaltisme médiocre. Si vous avez une bonne décompression et un bon soutien nutritionnel pour les sondes dalimentation intraveineuse ou entérale, vous pouvez attendre patiemment et les observer, sinon vous devez réexplorer et corriger dans un délai dune semaine. 2. Fuite anastomotique: une complication grave. En cas de soutien nutritionnel, une fuite intestinale de petite taille ne s'accompagne pas d'une manifestation de péritonite et un traitement non chirurgical peut parfois être guéri. Cependant, si les fuites sont importantes et que la péritonite est évidente, il faut la traiter à temps. 3. Obstruction intestinale causée par une adhésion intestinale: elle est plus susceptible de se produire chez les enfants atteints de péritonite à méconium et une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque le traitement non chirurgical est inefficace. 4. Pneumonie: une infection respiratoire générale ou une pneumonie d'aspiration sont des complications graves et doivent être activement prévenues et traitées. 5. Un petit nombre de patients atteints datrésie intestinale nont pas retrouvé de sténose de type diaphragme dans la partie proximale de latrésie. Il n'est apparu que lorsque la nutrition a été développée et qu'une autre opération a été réalisée.