gastrectomie partielle proximale

La résection partielle gastrique proximale est réalisée après que lestomac proximal et le cardia gastrique ont été retirés et que lextrémité distale de lestomac est anastomosée à lsophage. Cette procédure peut être réalisée par une incision abdominale, transthoracique ou transthoracique et abdominale. Traitement des maladies: cancer gastrique et cancer cardiaque Indication La résection partielle gastrique proximale est applicable à: 1. Tumeurs des parties proximale et distale du corps, y compris le cancer du cardia gastrique et les grosses tumeurs gastriques bénignes. Une gastrectomie radicale proximale doit être réalisée pour le traitement du cancer cardiaque. 2, les ulcères gastriques et cardiaques, le traitement médical est invalide ou le sang et la perforation. 3, hypertension portale, fundus gastrique ou varices oesophagiennes, saignements ou déchirures cardiaques de la muqueuse compliqués de saignements gastro-intestinaux supérieurs. Préparation préopératoire 1. Les patients dont l'état général et l'état nutritionnel sont médiocres devraient améliorer leur état général avant une intervention chirurgicale pour corriger la malnutrition, l'anémie et l'hypoprotéinémie. Il faut administrer une alimentation riche en protéines et en vitamines et, si nécessaire, par transfusion ou transfert plasmatique, augmenter les taux d'hémoglobine et de protéines plasmatiques. 2, les patients présentant une déshydratation et un déséquilibre électrolytique doivent être correctement perfusés et complétés d'électrolytes avant une intervention chirurgicale afin de corriger les troubles liés à l'eau et aux électrolytes. 3, les patients présentant une obstruction pylorique doivent commencer à jeun, décompression gastro-intestinale, perfusion, lavage gastrique quotidien 2 ou 3 fois avant la chirurgie, vidant la nourriture et les sécrétions gastriques, réduisant ainsi linflammation de la muqueuse gastrique Et un dème pour faciliter la récupération après chirurgie et chirurgie. 4, les patients présentant un saignement d'ulcère devraient prendre une variété de mesures anti-choc avant la chirurgie, une transfusion sanguine active, essayer de remplir le volume sanguin. 5, les patients ayant subi une chirurgie élective 1 heure avant l'opération de lavement à l'eau savonneuse 1 fois, à jeun le matin de la chirurgie, insérez une sonde nasogastrique. Procédure chirurgicale 1, l'incision médiane supérieure de l'abdomen, l'extrémité supérieure de l'incision doit dépasser le xiphoïde 1 ~ 2cm. Si nécessaire, le processus xiphoïde est supprimé et l'extrémité inférieure est enroulée sous le nombril. L'extrémité supérieure de l'incision a été rétractée avec un rétracteur à chaîne et le sternum et les côtes ont été soulevés pour révéler la région sous les aisselles. 2. Après avoir détecté les lésions claires dans la cavité abdominale, l'estomac proximal est libéré. Le ligament collatéral gastrique a été disséqué le long de la grande courbure de l'estomac et relâché du côté gauche.Les branches gastriques du ventricule gauche de la rétine gastrique ont été séparées les unes des autres, puis ligaturées après la coupe (par exemple, il convient de retirer le bourreau pour un cancer cardiaque). Au bas de l'estomac, les ligaments de la rate et de l'estomac sont coupés un à un pour ligaturer les vaisseaux sanguins courts de l'estomac jusqu'au triangle de His du cardia gastrique. Ensuite, le petit côté incurvé de lestomac proximal a été disséqué et coupé dans la région avasculaire du petit omentum, puis séparé le long de la petite courbure de lestomac sur le côté gauche, puis libéré du vaisseau sanguin gastrique situé à lintérieur du petit estomac incurvé du Qimen. Le ligament sacré sophagien a été coupé transversalement au-dessus du cardia, le front et les côtés de lextrémité inférieure de lsophage ont été libérés, le nerf vague a été placé près de la paroi antérieure de lextrémité inférieure de lsophage et le nerf vague a été disséqué puis ligaturé. Ensuite, l'opérateur utilise l'index droit pour se séparer du côté gauche du bas de l'sophage, le long de la paroi postérieure de l'sophage, du côté droit, et le tissu lâche situé entre le dos de l'sophage et le tendon se sépare facilement. Après la séparation, une bande est utilisée pour contourner lextrémité inférieure de lsophage en vue dune traction; elle est séparée vers le haut le long de la paroi de lsophage et son extrémité inférieure mesure 5 à 7 cm. Le grand côté incurvé de lestomac et le bas de lestomac sont tournés vers le côté droit, et ladhérence de la paroi postérieure de lestomac au pancréas est séparée et les vaisseaux sanguins gastriques postérieurs du bord supérieur du pancréas sont coupés et ligaturés. 3. Une pince vasculaire dentée est placée sur la ligne de coupe sur le grand côté incurvé de l'estomac. La longueur de la pince est d'environ 4 cm. Un XF90 situé sur le petit côté incurvé de lestomac est relié à la pointe de la pince vasculaire dentée et la distance est ajustée pour «tirer». Le corpus proximal des corpus a été coupé le long de la XF et du côté proximal de la pince vasculaire pour retirer la XF. S'il y a un point de saignement dans le moignon gastrique, utilisez une ligne fine pour faire une suture en forme de "8" afin d'arrêter le saignement, puis suturez la couche musculaire par intermittence. 4. Faites glisser la sonde nasogastrique vers le haut dans l'sophage, croisez l'sophage sur le cardia et retirez le tissu proximal de l'estomac. Une ligne 6-0 non absorbante a été utilisée le long du bord de l'extrémité coupée de l'sophage pour former une blessure continue autour du côté du sac. 5, relâchez la pince vasculaire de la souche du grand côté courbé de lestomac, suturez la ligne de traction à 4 aiguilles au bord de la souche et utilisez la pince vasculaire pour entrer dans la cavité gastrique par la souche gastrique, à 3 ~ 4 cm de la souche de la paroi postérieure de lestomac. Piquez une petite bouche, insérez la tige centrale du GF dans le siège de l'aiguille à travers le petit trou, puis sortez du moignon de l'estomac. La paroi sophagienne est enroulée uniformément autour du siège de laiguille, le corps du GF est placé sur la tige centrale et la tige centrale est insérée dans la cavité gastrique. Tournez la vis d'extrémité pour fermer le porte-aiguille et le porte-aiguille, ajustez l'espacement entre 1 et 2 mm, puis tirez pour compléter l'ajustement. L'agrafeuse a été retirée et le moignon gastrique a été fermé avec une suture en XF et la suture n'a pas été absorbée par la couche musculaire. Puis angioplastie pylorique. Complication 1, saignement. 2, moignon duodénal ou fuite anastomotique. 3, obstruction. 4, lésion des voies biliaires courantes. 5, l'iléon de l'estomac est inexact.