Remplacement de l'aorte ascendante et de la valve aortique

Traitement des maladies: sténose aortique de régurgitation aortique Indication Le remplacement de l'aorte ascendante et de la valvule aortique convient aux anévrysmes aortiques ascendants avec sténose aortique ou régurgitation, mais aucun sinus aortique n'est élargi de manière significative et aucune limite du tube sinusien n'est élargie de manière significative. Contre-indications Insuffisance hépatique, rénale, pulmonaire, cérébrale grave ou intolérance à la chirurgie. Préparation préopératoire 1, examen spécial préopératoire: angiographie aortique préopératoire, afin de déterminer l'étendue, la localisation et les caractéristiques pathologiques de la lésion, en tant que base importante pour le choix des méthodes chirurgicales. Les techniques d'imagerie par revascularisation IRM ou TDM en spirale peuvent également être utilisées pour déterminer le diagnostic d'anévrismes. Chez les patients souffrant de régurgitation aortique ou de maladie coronarienne, une angiographie ventriculaire gauche et coronaire doit être réalisée en même temps qu'une angiographie aortique. 2, un examen approfondi de la fonction des organes importants: y compris la fonction cardiaque, pulmonaire, hépatique, rénale, etc., afin de déterminer sil nya pas datteinte fonctionnelle aux organes importants. 3, la découverte et le traitement des infections chroniques: telles que la parodontite, lotite moyenne chronique, les infections du système reproducteur et urinaire, la bronchite chronique. Les lésions suppuratives chroniques susmentionnées doivent être traitées correctement et peuvent être opérées après avoir été guéries. 4, application d'antibiotiques: chirurgie d'un anévrisme de l'aorte thoracique due à de grandes plaies, nécessité de faire une greffe artificielle de vaisseaux sanguins, afin de prévenir l'infection postopératoire, il est conseillé d'appliquer des antibiotiques avant la chirurgie. 5. Afin de prévenir les saignements et les saignements pendant et après la chirurgie, des plaquettes ou du sang total frais doivent être préparés. L'aprotinine peut être utilisée pendant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1, protection du myocarde En raison de la durée plus longue de l'occlusion aortique, il est nécessaire de faire très attention à la protection du myocarde. Généralement, l'anévrisme aortique est perfusé par la racine aortique et directement par les ouvertures des artères coronaires gauche et droite. Ensuite, nous sommes passés à l'inversion continue du sinus coronaire de la cardioplégie à sang froid. 2, valve aortique de remplacement Pour le premier remplacement de la valve aortique, le type de valve artificielle choisi ne doit pas être trop grand, afin d'éviter une tension locale excessive après l'anastomose du vaisseau sanguin artificiel proximal, affectant l'ouverture de l'artère coronaire ou provoquant un saignement anastomotique local. 3, une greffe artificielle de vaisseau sanguin peut être une première anastomose artificielle du vaisseau sanguin artificiel et de l'aorte, puis une anastomose proximale. Lorsque la paroi de l'aorte est faible ou que la paroi de l'aorte est faible, une bande de feutre doit être ajoutée à la paroi de l'aorte pour empêcher le saignement ou la déchirure de l'anastomose. À l'extrémité proximale de l'anastomose, veillez à ne pas endommager l'ouverture de l'artère coronaire, en particulier lorsque l'anastomose de la paroi antérieure proximale est réalisée, et l'ouverture de l'artère coronaire droite doit être évitée. 4, le mur de l'anévrisme aortique peut être complètement coupé ou enveloppé dans de la protamine et de l'héparine en dehors des vaisseaux sanguins artificiels, joue un rôle dans l'oppression et l'hémostase.