Hystérectomie hémiextrapéritonéale transabdominale

Hystérectomie transabdominale semi-péritonéale pour le traitement chirurgical des fibromes utérins. Traitement de maladies: fibromes utérins Indication L'hystérectomie transabdominale semi-péritonéale concerne: 1. Les fibromes utérins de Factor ou d'autres maladies utérines bénignes nécessitent le retrait de l'utérus et une adhérence sévère autour du col de l'utérus, ainsi que le retrait systématique des difficultés utérines. 2. Les jeunes femmes atteintes de maladies utérines bénignes doivent retirer l'utérus. Contre-indications 1. Identique à l'hystérectomie par voie intrapéritonéale. 2. Lutérus est enceinte de plus de 12 semaines. 3. Les adhérences pelviennes sont sévères. Préparation préopératoire 1. Préparez-vous avec la chirurgie abdominale gynécologique générale. 2. Raclage du col utérin pour vérifier les cellules cancéreuses. 3. Les troubles menstruels et les patientes de moins de 50 ans doivent recevoir un diagnostic de curetage avant la chirurgie, ce qui suppose une compréhension globale de l'utérus, à l'exception des lésions de l'endomètre permettant de déterminer la rétention ovarienne. 4. Le troisième jour avant l'intervention, le vagin était perfusé quotidiennement avec un désinfectant (solution de chlorure de benzalkonium à 1: 1000 ou de furancilline à 1: 5000). Faites une culture par écouvillonnage vaginal si nécessaire. Procédure chirurgicale 1. Incision de la paroi abdominale Une incision médiane ou transversale a été pratiquée dans le bas de l'abdomen. La peau, la graisse sous-cutanée et la gaine antérieure de l'abdomen droit ont été incisées et l'espace prépéritonéal a été exposé. 2. Isolement de la vessie péritonéale Avec la césarienne extra-péritonéale, une entrée ou une insertion latérale peut être utilisée. L'aponévrose de la vessie était coupée transversalement à 1 à 2 cm sous le dessus de la vessie, profondément dans la couche musculaire de la vessie, et l'incision était étendue des deux côtés. Le bord supérieur du fascia de la vessie est soulevé à l'aide d'une pince. La vessie est séparée et poussée vers le bas, d'abord vers le haut pour atteindre le sommet de la vessie, puis vers le bas pour atteindre le réflexe péritonéal de la vessie. Ici, on voit le ligament ombilical et le ligament ombilical, et l'épaisseur du tissu est coupée et cousue. 3. Incision du péritoine L'incision a été pratiquée au centre du réflexe péritonéal de la vessie et a été agrandie des deux côtés à la taille de l'utérus. 4. Enlevez l'utérus et les accessoires Le doigt entre dans la cavité abdominale pour retirer l'utérus de l'incision réflexe péritonéal, et l'incision péritonéale est déplacée vers l'utérus postérieur. 5. Traitement des ligaments et des vaisseaux sanguins utérins Selon l'état, les ligaments, les ligaments de l'entonnoir pelvien, les artères et les veines utérines ont été coupés et suturés et la ligature a été retirée. 6. Couper le lobe postérieur du ligament large Après avoir coupé le ligament large au niveau du ligament fibulaire utérin, le rectum est abaissé jusqu'à l'utérus externe. 7. Fermer la cavité abdominale Le péritoine était fermé avant et après la suture continue du col de l'utérus avec un 4ème fil. Les souches de chaque accessoire ont été placées à l'extérieur du péritoine. 8. Traitement du ligament fibulaire utérin, du ligament principal et de l'ablation de l'utérus. 9. Abdomen de Guan La vessie a été repositionnée et les couches de la paroi abdominale ont été systématiquement suturées.