résection des foyers d'ostéomyélite chronique

La résection d'ostéomyélite chronique est utilisée pour le traitement chirurgical de l'ostéomyélite chronique. Le traitement chirurgical de l'ostéomyélite chronique comprend deux types, l'un étant l'exacerbation aiguë de l'ostéomyélite chronique et la formation d'abcès, ainsi que l'incision et le drainage. L'autre est un traitement complet de l'ostéomyélite chronique, qui devrait comprendre les éléments suivants: 1. Résection des cicatrices sacrées et osseuses. 2. Élimination complète du tissu de granulation et de l'os mort dans la zone de destruction de l'ostéomyélite. 3. Retrait de l'os durci dans la cavité médullaire et ouverture de la cavité médullaire. 4. Remplissez la cavité osseuse pour éliminer la zone inflammatoire. 5. Couverture des tissus mous avec une bonne circulation sanguine. Le but de cette opération est d'éliminer les granules d'ostéomyélite, les os morts et les os durcis, de combler l'espace mort des os et de recouvrir les défauts tissulaires avec du tissu taché de sang, d'améliorer l'irrigation sanguine, de guérir et de soigner l'ostéomyélite. Le retrait chirurgical de la lésion doit être associé à une fixation du membre, à des antibiotiques efficaces et à un traitement systémique pour améliorer la résistance du patient. Traitement des maladies: ostéomyélite chronique chez les enfants atteints d'ostéomyélite chronique Indication 1. Ostéomyélite chronique avec os morts et fistules, non guérie à long terme. 2. Ostéomyélite chronique, bien qu'il n'y ait pas de fermeture sacrale ou sacrée, mais souvent des auteurs aigus répétés. 3. Ostéomyélite sclérosante chronique, bien qu'il n'y ait pas de crachats, mais souvent de crises aiguës, de fièvre, de douleurs chroniques dans les membres affectés. Contre-indications Dans l'exacerbation aiguë de l'ostéomyélite chronique, seules une incision et un drainage sont pratiqués, ce qui ne convient pas pour le retrait des lésions. Préparation préopératoire 1. Les préparations systémiques comprennent: Renforcement de la nutrition et augmentation de la résistance aux personnes souffrant de malnutrition. Si l'hémoglobine est inférieure à 100 g / L, une transfusion sanguine doit être effectuée pour obtenir une hémoglobine de 100 g / L ou plus. 2, les résultats de la culture bactérienne des expectorations ne représentent pas nécessairement la bactérie infectée par les os, et les résultats des cultures extraites des lésions osseuses ne sont pas toujours cohérents, indiquant que le sacral peut avoir une infection mixte, et les résultats ne sont que des références avant la chirurgie. La culture bactérienne des lésions osseuses pendant la chirurgie constitue la base du traitement postopératoire. 3, il devrait y avoir un film radiographique local clair, un scanner avant la chirurgie pour révéler l'étendue de la lésion et de l'os mort. Pour les lésions présentant des parties profondes, une angiographie sacrale doit être réalisée pour observer le tractus sacré et le site d'arrivée. 4, le plan préopératoire devrait inclure: 1 sélection d'incision. 2 distance de dégagement des lésions. 3 Remplissez la cavité osseuse avec du tissu musculaire. 4 couverture de la peau. Procédure chirurgicale Incision La sélection de l'incision doit prêter attention aux facteurs suivants: 1 Il est préférable de retirer les sites sacraux et les cicatrices. 2 L'exposition doit être suffisante pour éliminer complètement la lésion. 3 Incision avec le tissu approprié (muscle) pour le remplissage de la cavité osseuse. Pour les extrémités supérieure ou inférieure du fémur, une incision postérieure externe peut être utilisée. Pour l'ostéomyélite humérale, telle que la sacrée et la cicatrice du côté médial, l'incision médiale est utilisée, sinon l'incision latérale antérieure peut être utilisée. 2. révélant la lésion Après le retrait de la fistule, l'os malade a été atteint à travers l'espace musculaire sain et la lésion osseuse totale sur le film radiographique a été séparée sous le périoste et le périoste controlatéral n'a pas été décollé. 3. Élimination des lésions (1) Perçage de la rainure osseuse ouverte: lors de lenlèvement programmé des lésions, percez des trous aux quatre coins, puis percez plusieurs trous le long des côtés avant et arrière. Lécartement des trous ne doit pas être supérieur à 2 cm pour éviter les fentes lors du burinage, utilisez une coupe à os ou une scie pneumatique. Sciez ouvert, retirez l'os cortical et faites un sillon. (2) élimination des lésions: dans la rainure osseuse avec un couteau en os, un ciseau à oie, un ciseau rond et une curette pour éliminer les lésions de la cavité médullaire, y compris les os morts, la granulation, l'os durci, etc., tous les tissus inflammatoires de la cavité médullaire doivent être enlevés Cependant, en général, l'os cortical a peu de tissu inflammatoire résiduel et les extrémités supérieure et inférieure de la zone de grattage doivent se situer dans la cavité médullaire normale ou l'os spongieux. Pour les petites lésions, il n'est pas nécessaire de retirer la rainure osseuse ouverte, mais le ciselage direct en forme de disque, l'opération doit faire attention à la partie ciselée à moins de la moitié du diamètre de la colonne vertébrale, plus de la moitié de la fracture. Danger, une fixation externe est nécessaire après la chirurgie. 4. Traitement de la cavité osseuse Une fois la lésion retirée, la cavité osseuse est généralement remplie de tissu, puis l'incision est fermée. Le traitement sans obturation est le suivant: 1 La plaie est ouverte et le pansement est guéri, il n'est utilisé que pour les petites lésions et les signes superficiels. Pour les grosses lésions, retirer complètement et faire un bon sillon osseux, généralement non applicable. 2 remplissage antibiotique de caillots sanguins, c'est-à-dire antibiotiques intra-veineux peropératoires, de sorte que le sang dans la cavité osseuse contienne des antibiotiques. Fermez l'incision. Cette méthode n'est pas aussi fiable que la méthode de remplissage du lambeau musculaire. Complication La principale complication de l'élimination des lésions est une infection locale et même une septicémie. L'élimination des lésions de l'ostéomyélite chronique, bien qu'il soit possible d'éliminer complètement les lésions, ne peut pas exclure la présence de bactéries pathogènes. Insistez principalement sur les points suivants: 1 La cavité osseuse est remplie de muscles riches en sang, ne laissant aucun espace mort et améliorant l'apport de sang dans la cavité osseuse. 2 Utilisation externe de tissu osseux recouvert de tissu sain. 3 Appliquez des antibiotiques efficaces pour maintenir une concentration efficace. 4 drainage local ou drainage par irrigation. 5 membres fixes. 6 thérapie de soutien systémique augmente la résistance. Après les mesures ci-dessus, la plupart des lésions d'ostéomyélite chroniques peuvent être guéries après avoir été éliminées. Cependant, si elle se limite à l'état général ou aux conditions locales du patient, ou si le traitement est inapproprié et si la plaie est infectée, la plaie doit être ouverte pour contrôler l'inflammation.