Drainage hépatobiliaire par conduit en U

L'hépatolithiase en tube en U est utilisée dans le traitement du rétrécissement des voies biliaires hépatiques. Les lésions des voies biliaires hépatiques sont compliquées et la jéjunostomie des voies biliaires hépatiques ou hépaticobiliaire est difficile à compléter pour des raisons techniques Il est difficile de garantir que les conduits anastomotiques et hépatiques ne sont plus sténosés Utilisez un tube en silicone ou un tube en plastique médical souple Le tube spécial en forme de U avec ballonnet est utilisé pour l'anastomose des voies biliaires hépatiques ou du tube hépatobiliaire, et le tube en forme de U est utilisé pour le drainage de soutien à long terme. Traitement des maladies: sténose biliaire bénigne Indication Le drainage biliaire hépatique par tube en U sapplique aux: 1. La sténose des conduits hépatiques gauche et droit est longue et il est difficile de couper la sténose ou l'incision n'est pas suffisante, bien qu'il soit difficile d'assurer la sténose sans sténose par la jejunostomie hépatique des voies biliaires. 2. Sténose hépatique secondaire simple ou sténose hépatique segmentaire. 3. Sténose hépatique postérieure droite, atrophie du lobe hépatique droit et mouvement hépatique hépatique droit, canal hépatique droit et sténose canalaire hépatique droit, anastomose jéjunale hépatobiliaire difficile. 4. Variation de la veine porte et de ses branches, sténose hépatique des voies biliaires causée par la compression de la voie biliaire haute. 5. Une cholangite sclérosante secondaire progressive est survenue après une anastomose du jéjunum hépatobiliaire par Roux-en-Y, et une nouvelle sténose des voies biliaires ou anastomotiques du foie. Préparation préopératoire 1. Antécédents médicaux détaillés, notamment antécédents de chirurgie et d'épisodes récurrents de cholangite. 2. Vérifiez les fonctions hépatique, cardiaque et rénale et, si nécessaire, effectuez un repas gastro-intestinal au baryum ou un gastroscope à fibres. 3. Échographie en mode B pour comprendre la dilatation des voies biliaires hépatiques, la présence de calculs et d'acariens, si nécessaire, la photographie des voies biliaires hépatiques, puis la cholangiographie transhépatique percutanée (PTC) ou la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique endoscopique La cholangiopancréatographie rétrograde (CPRE) permet dobtenir une image radiographique du système biliaire claire permettant de localiser la sténose biliaire et la distribution des calculs. 4. Donner des antibiotiques pour prévenir et contrôler les infections pulmonaires ou biliaires. 5. Les patients atteints de jaunisse devraient recevoir une injection de vitamine K par voie intramusculaire ou intraveineuse, et lheure initiale de la prothrombine devrait être déterminée. 6. Les personnes atteintes de tsutsugamushi intestinal doivent être traitées avec des expectorations. 7. Placez le tube de décompression gastro-intestinal et le cathéter avant la chirurgie. 8. Fournir des soins de soutien, le cas échéant, en fonction de l'état nutritionnel du patient. Procédure chirurgicale 1. Drainage simple des voies biliaires tubulaires en forme de U La voie biliaire principale est une incision en position haute. En vision directe, la sténose des voies biliaires est progressivement étendue de petite à grande, de sorte qu'elle équivaut au diamètre extérieur du tube en forme de U. La main gauche du chirurgien est placée sur le visage du foie et la main droite pousse doucement la sonde biliaire hors du visage. Une extrémité du tube en forme de U est liée à la suture de la sonde biliaire, puis la sonde biliaire est doucement tirée vers le bas.Le tube en forme de U pénètre dans la sténose au-dessus du canal hépatique par le biais du parenchyme hépatique, puis dans le canal hépatique droit ou gauche par la sténose du canal hépatique. Pour le canal hépatique principal, le canal biliaire. 2. Jéjunostomie hépatobiliaire et drainage de soutien par tube en U Bien que la sténose des voies biliaires hépatiques soit une incision, la dilatation des voies hépatiques nest pas évidente ou la sténose nest pas coupée de manière adéquate ou lépaisseur de la paroi des voies biliaires hépatiques nest pas garantie que la stomie anastomotique et les voies biliaires hépatiques ne sont plus étroits. Le tube en U doit être placé en même temps pour soutenir le drainage et maintenir la douceur de l'anastomose de Roux-en-Y du canal biliaire hépatique. 3. Jéjunostomie bilatérale des voies biliaires hépatiques et drainage à double tube de soutien en U Sténose des voies biliaires bilatérales, épaisseur de la paroi des voies biliaires et cirrhose biliaire avec hypertension portale et hypertension portale, bien que le shunt porte réduise la circulation collatérale du portail hépatique, mais la résection du lobe hépatique, sténose hépatobiliaire Il est difficile de couper complètement ouvert ou, en raison du rétrécissement de la voie biliaire hépatique causé par la variation de pression de la veine porte et de ses branches, il est difficile de pratiquer une incision étroite. Extension appropriée de la sténose bilatérale des voies biliaires hépatiques, drainage du support en forme de U en tube U dans le double conduit hépatique, ou sténose bilatérale des voies biliaires hépatiques dans la mesure du possible, pour réaliser un lambeau de muqueuse jejunale des voies biliaires hépatiques (greffe de muqueuse) et anastomose de Roux-en-Y et double U Le tube favorise le drainage.