Fenestration du kyste hépatique

La fenestration des kystes hépatiques est utilisée pour le traitement chirurgical des kystes hépatiques. Cette procédure simple et peu invasive convient au drainage par décompression de plusieurs kystes hépatiques (foie polykystique) et de kystes hépatiques isolés, sans complications. L'effet général est bon, mais parfois dû à l'ouverture de la fenêtre. La fenêtre est une récidive du kyste causée par l'adhésion des organes abdominaux. La procédure chirurgicale consiste à retirer une paroi de la capsule et la capsule hépatique faisant saillie à la surface du foie. Traiter les maladies: kystes du foie Indication 1. Un seul gros kyste ou un seul kyste multi-auriculaire faisant saillie à la surface du foie avec des symptômes cliniques évidents. 2. Kystes hépatiques multiples. Un ou plusieurs des kystes sont volumineux et causent des symptômes, et la fenestration des principales lésions est réalisable. 3. Le diagnostic est clair et le kyste n'a pas de complications. 4. Les kystes sont traités ensemble lors d'une autre intervention chirurgicale en haut de l'abdomen (le plus souvent une cholécystectomie). Contre-indications 1. Lésions kystiques néoplasiques du foie. 2. Kystes hépatiques de la circulation (tels que combinés avec une fistule biliaire). 3. Foie polykystique. 4. Kystes hépatiques avec comorbidités. 5. Un petit kyste à localisation profonde et asymptomatique. 6. Dilatation kystique biliaire intrahépatique (maladie de Caroli). 7. Obstacles sérieux à la fonction d'organes importants. Préparation préopératoire 1. Identique à la chirurgie hépatique générale. 2. Échographie du foie B, scanner ou IRM. 3. Mesure fonctionnelle des organes importants (cur, poumon, foie, rein, etc.). 4. À lexclusion de léchinococcose hépatique et de la tumeur kystique hépatique. 5. Si le kyste ne peut être exclu des voies biliaires, une cholangiopancréatographie rétrograde doit être réalisée. Procédure chirurgicale 1. Sélectionnez une incision abdominale appropriée en fonction de l'emplacement du kyste. Prenez l'incision oblique sous la marge costale droite ou le haut de l'abdomen droit à travers l'incision de l'abdomen droit. 2. Explorez l'état du foie entier et déterminez le nombre et l'emplacement de la lésion. Le kyste à exposer chirurgicalement a été exposé et le fluide a été aspiré avec une aiguille n ° 7 ou n ° 9 pour examiner les propriétés du liquide extrait. Le liquide du kyste simple doit être un liquide aqueux transparent jaune clair pâle. Si le liquide kystique est sanglant, trouble ou taché de bile, cela indique des complications. Si le liquide kystique est muqueux, il peut s'agir d'un kyste néoplasique. Il ne convient pas à la chirurgie de la fenêtre. 3. Sélectionnez la partie mince de la paroi du kyste, coupez-la avec un couteau tranchant et libérez le liquide kystique. Utilisez un couteau électrochirurgical ou des ciseaux pour retirer la paroi de la capsule fibreuse et la capsule du foie.Il peut y avoir un saignement actif à la jonction de la paroi de la capsule et du tissu hépatique.Vous devez la suturer pour arrêter le saignement. Couper le mur pour laisser un examen pathologique. 4. Vérifiez l'intérieur de la capsule. Les kystes simples sont lisses à lintérieur de la cavité. Une attention particulière doit être portée à l'identification des rides et des masses dans la capsule, celle-ci contenant les vaisseaux sanguins restants et les structures des voies biliaires après l'atrophie du parenchyme hépatique, ainsi que des saignements importants au moment de l'incision. S'il n'y a pas de saignement clair ou de sac biliaire dans le kyste, la paroi de l'expectoration peut être recouverte d'une gaze avec de l'iode pour cautériser les cellules épithéliales ayant une fonction de sécrétion. 5. Après que le kyste ait ouvert la fenêtre, la cavité de la capsule est ouverte et aucune suture nest effectuée. Le plus gros kyste peut être rempli d'un grand omentum et le drainage n'est généralement pas placé dans la lumière ni dans la cavité abdominale. Cependant, en cas d'infection kystique, d'hémorragie intracapsulaire ou de bile mélangée au liquide kystique, une double canule doit être placée à côté de la fenêtre d'ouverture du kyste et la dépression doit être poursuivie après l'opération.