Biopsie du foie

La ponction du foie est une méthode simple pour prélever des échantillons de tissu hépatique, tels que la ponction générale du foie, la ponction de trocart, la lobectomie et la ponction rapide du foie. Les trois premiers types sont plus susceptibles de causer des dommages au foie ou des saignements, le dernier est plus sûr et cette méthode est souvent utilisée de manière clinique. L'anatomie et la physiopathologie pathologiques du foie sont la base de l'hépatologie moderne. L'observation histopathologique et la recherche sur les maladies sales sont donc importantes pour comprendre son étiologie, son mécanisme, son diagnostic, son traitement et son efficacité. Traitement des maladies: cancer du foie abcès du foie Indication En raison du développement des techniques de diagnostic en laboratoire et en imagerie, la plupart des patients chez lesquels une biopsie du foie a été diagnostiquée peuvent être diagnostiqués et atteints par des études sérologiques, immunologiques, de biologie moléculaire et d'imagerie, sans être obligés de subir une biopsie, tels que: Hépatite aiguë, jaunisse aiguë, carcinome hépatocellulaire et tumeurs bénignes du foie (telles que l'hémangiome). Il existe également de nouvelles indications telles que la transplantation hépatique, les complications hépatiques de la transplantation rénale et une nouvelle lésion hépatique induite par un médicament. Les indications pour une biopsie du foie peuvent être résumées comme suit: 1. Évaluation de la stadification et du classement de l'hépatite chronique; 2. Diagnostic d'un test de la fonction hépatique anormal de cause inconnue; 3. Diagnostic et stadification de la maladie alcoolique du foie; 4. granulome du foie et inflammation systémique; 5. Détermination de l'hépatopathie d'origine toxique ou industriellement toxique, évaluation de l'hépatotoxicité de médicaments pour le traitement de maladies non hépatiques; 6, la cirrhose; 7. cholestase intrahépatique; 8. Diagnostic de maladies envahissantes à systèmes multiples; 9, lésions intrahépatiques occupant de l'espace; 10. Foie et splénomégalie inexpliquées et diagnostic clinique d'hépatomégalie inexpliquée est difficile. Divers types d'hépatite virale, d'hépatite alcoolique, de tuberculose hépatique, de granulome hépatique (tuberculose, brucellose, histoplasmose, syphilis, etc.), de schistosomiase, de tumeur hépatique, de stéatose hépatique, d'abcès du foie, de La cirrhose biliaire et diverses maladies du foie métaboliques (dégénérescence hépatolenticulaire, maladie de l'accumulation de glycogène hépatique, amylose du foie), etc., nécessitent souvent une ponction du foie pour comprendre la maladie du foie du patient, fournissant ainsi un diagnostic important et même possible Est la base décisive; 11. état du foie après une greffe du foie; 12. complications hépatiques après transplantation rénale; 13. Fièvre inexpliquée, culture de tissu hépatique ou autres examens pathogènes; 14. Évaluez l'efficacité et l'innocuité des médicaments. Contre-indications La ponction hépatique est extrêmement utile pour juger de l'évolution de l'hépatite.C'est la norme de référence en matière de stadification pathologique, mais tout le monde n'est pas apte à la ponction du foie. Vous trouverez ci-dessous les objets qui ne peuvent pas ou qui doivent être soigneusement sélectionnés pour cette méthode de vérification. 1. Les patients qui ne peuvent pas coopérer ou le coma; 2. Patients à tendance hémorragique. Tels que l'hémophilie, la maladie vasculaire caverneuse hépatique, le temps de coagulation prolongé, la thrombocytopénie jusqu'à 80 × 109 / litre, l'activité de la prothrombine (PTA) est inférieure à 50%; 3. Une grande quantité d'ascite ou une jaunisse grave; 4. Anémie sévère ou mauvais état général; 5. Jaunisse obstructive extrahépatique sévère avec hypertrophie de la vésicule biliaire; 6. Empyème droit, abcès aux aisselles, épanchement pleural ou présumé échinococcose hépatique ou hémangiome hépatique, infection locale au site de ponction; 7. Le foie rétrécit ou le foie est terne; 8. Maladie cardiaque, pulmonaire, rénale grave ou son échec fonctionnel; Préparation préopératoire 1. 3 jours avant la piqûre, l'injection quotidienne ou la vitamine K, le calcium et la vitamine C par voie orale 2. La numération plaquettaire du patient, le temps de coagulation, le temps de prothrombine ont été mesurés un jour avant la ponction et du sang a été préparé si nécessaire. 3. 0,03 g de codéine et de phénobarbital sodique ont été administrés une heure avant l'intervention. 4. La tension artérielle, le pouls, etc. sont mesurés avant la ponction. Procédure chirurgicale 1. Expliquez au patient le but, la signification et les précautions de la ponction et éliminez la tension pour obtenir la coopération du patient. 2. Portez l'objet au chevet du patient, couvrez le patient avec un écran et aidez-le à vider la vessie. 3. Le patient prend la position couchée, se penche légèrement à gauche, le côté droit du corps se rapproche du bord du lit, un oreiller est placé sous la côte droite du dos et le bras droit est plié derrière la tête. Prenez une position assise ou une position semi-allongée lorsque vous prenez du pus. 4. Site de ponction: perforez généralement les neuvième et dixième espaces intercostaux des huitième, neuf intercostal ou ligne médiane de la ligne antérieure. Si l'hépatomégalie se situe à plus de 5 cm sous la marge costale, il peut également s'agir d'une ponction de la marge costale. 5. Placez l'abdomen, la couverture et la serviette de traitement sur le dos du patient. Aidez les médecins à désinfecter régulièrement la peau, à placer des serviettes stériles et à effectuer une anesthésie par infiltration locale. 6. Le chirurgien utilise un tube en caoutchouc pour connecter la seringue de 20 ml à l'aiguille de perforation du foie afin de vérifier si les pièces sont bien connectées. S'il n'y a pas de fuite d'air, aspirez la solution saline stérile de 3 à 5 ml et drainez le gaz dans la seringue. Commencez par perforer la peau avec un cône de perforation. L'aiguille est insérée dans le bord supérieur de la côte de 0,5 à 1 cm.L'infirmière injecte 0,5 à 1 ml de solution saline dans la seringue afin d'éliminer la peau et les tissus sous-cutanés pouvant rester dans la cavité hépatique de l'aiguille afin d'éviter tout encrassement. 7. Aspirer l'aiguille jusqu'au repère de 5 à 6 ml de la seringue pour créer et maintenir une pression négative à l'intérieur de l'aiguille jusqu'à la fin de la procédure. Ensuite, le patient a été profondément inspiré et a respiré pendant un moment. Au début de la respiration du patient, l'aiguille de ponction est perpendiculaire à la peau, pénètre rapidement dans le tissu hépatique et est immédiatement retirée, généralement en une seconde environ. Absolument ne peut pas remuer l'aiguille de ponction, la profondeur de pénétration est généralement d'environ 4-6cm. 8. Retirez le foie et mettez-le avec une gaze stérile.Appuyez sur le site de ponction pendant quelques minutes, fixez-le avec un ruban adhésif, appuyez sur le sac de sable pour le pressuriser, fixez l'abdomen et injectez le tissu de foie obtenu dans le flacon à échantillon. 9. Une fois la ponction terminée, le patient est placé, les matériaux utilisés sont nettoyés et le spécimen est immédiatement envoyé pour inspection. Complication 1, saignement; 2, péritonite biliaire; 3, septicémie; 4, bactériémie; 5, douleur locale; 6, hypotension transitoire ou choc pleural.