Amputation et suture de l'artère sous-clavière droite de Misheng et reconstruction de la circulation sanguine du membre supérieur droit

L'anomalie de l'origine artérielle provient de la partie supérieure de l'aorte descendante, la partie distale de l'artère sous-clavière gauche, suit l'sophage à l'aisselle droite et est également appelée artère sous-clavière droite rétro-sophagienne. La plupart des patients sont asymptomatiques, mais sont sujets à des complications telles qu'une dilatation semblable à une tumeur, voire une embolie, une ischémie du membre supérieur et une rupture d'anévrisme. Certains patients peuvent présenter des symptômes de dysphagie, de toux sèche irritante et d'enrouement aux premiers stades de la compression trachéale et sophagienne. Les patients présentant des symptômes doivent subir un traitement chirurgical et une ligature pour couper lartère sous-clavière droite. En 1946, Gross a d'abord coupé chirurgicalement l'artère sous-clavière droite et obtenu de bons résultats. Cependant, une fois que le patient adulte a coupé le vaisseau sanguin, cela peut affecter l'irrigation sanguine du membre supérieur droit ou provoquer le syndrome de vol d'artère sous-clavière.La revascularisation doit être réalisée, y compris l'artère sous-clavière droite distale transplantée dans l'arc aortique, ou l'artère carotide commune droite ou sans nom. Anastomose artérielle. Traitement de maladies: syndrome de vol d'artère sous-clavière Indication Si la trachée et / ou l'sophage présentent des symptômes évidents de compression, un traitement chirurgical doit être effectué immédiatement après le diagnostic pour éviter la suffocation. Préparation préopératoire 1. Les personnes souffrant d'infections respiratoires doivent appliquer des antibiotiques avant la chirurgie et prélever les sécrétions respiratoires pour contrôler l'infection. 2. Les enfants en bas âge et les jeunes enfants souffrant de malnutrition doivent recevoir un traitement de soutien tel qu'une transfusion et une réhydratation avant une intervention chirurgicale afin d'améliorer leur état général. Procédure chirurgicale Incision commune (1) Incision du cou droit, l'artère sous-clavière superficielle est découpée dans le plan de l'artère carotide commune droite et l'extrémité distale du vaisseau sanguin est anastomosée par rapport à l'artère carotide commune droite. Ce chemin est petit, mais ne peut pas être perdu. Le vaisseau sanguin est traité à l'origine de l'artère sous-clavière droite. (2) incision médiane du thorax et incision du cou droit, appropriée pour malformation intracardiaque concomitante. (3) Incision thoracique gauche et postérieure, adaptée à la ligature simple et à la coupe de l'artère sous-clavière droite. (4) Incision postérieure du thorax gauche et du cou droit, adaptée à la coupe du vaisseau sanguin à l'origine de l'artère sous-clavière inférieure droite et à la reconstruction de la circulation sanguine du membre supérieur droit. Ce champ de chirurgie de chemin est bien exposé. En prenant cette incision à titre d'exemple, la procédure chirurgicale est décrite ci-dessous. 2. Le quatrième espace intercostal de la poitrine gauche est inséré dans la poitrine. Couper la plèvre médiastinale. 3. Descente libre de l'aorte supérieure pour déterminer l'origine de l'artère sous-clavière droite. Librement au début de lartère sous-clavière droite, la paroi des vaisseaux sanguins est souvent mince et même une expansion semblable à une tumeur, lopération doit être détaillée et précise lors du peeling pour ne pas l'endommager. Une fois les vaisseaux sanguins libérés, deux pinces vasculaires non invasives doivent être placées à la racine pour bloquer les vaisseaux sanguins, et les sutures doivent être coupées après suture. La souche proximale doit mesurer 1 cm de long. Dans le même temps, le tissu adhérent de l'sophage et les vaisseaux sanguins doivent être complètement libérés. 4. Faites une incision transversale à la base du cou droit ou une incision longitudinale le long du bord antérieur du sternocléidomastoïdien. L'extrémité distale de l'artère sous-clavière droite qui avait été ligaturée et sectionnée a été déplacée vers le cou droit et une mandibule d'un diamètre interne de 6 à 8 mm a été reliée à l'aorte ascendante. Complication 1. Adoucissement trachéal En raison de la compression prolongée de la trachée, une fois la malformation vasculaire corrigée, certains patients peuvent présenter une obstruction des voies respiratoires entraînant une obstruction des voies respiratoires et une asphyxie. Il devrait être traité immédiatement. 2. Une lésion de la trachée et des bronches due à l'adhérence des vaisseaux sanguins déformés à la trachée et aux bronches peut endommager par inadvertance la trachée ou les bronches, entraînant une paralysie trachéale ou broncho-pleurale. Une fois que cela se produit, il devrait être immédiatement fermé le drainage, l'application systémique d'antibiotiques pour contrôler l'infection. La non guérison à long terme doit être traitée chirurgicalement.