Résection du tératome sacrococcygien transpérinéal

Résection de tératome transsphénoïdal de la région périnéale pour le traitement chirurgical du tératome de l'appendice. Teratoma se produit souvent dans l'annexe, et plus que le nouveau-né, plus de femmes que d'hommes, le rapport entre hommes et femmes est d'environ 1:20. Selon le site principal de la tumeur, le tératome de lappendice peut être divisé en 3 types: 1 phénotype: presque toutes les tumeurs sont in vitro, renflées dans la queue, 2 invisibles: la tumeur est située entre le rectum et le tibia et se développe dans la cavité pelvienne. Compression du rectum et de l'urètre, mais pas aux fesses; 3 type mixte: la tumeur se développe dans les fesses et le bassin, entre le rectum et le tibia, poussant le rectum en avant, le coccyx penché en arrière et entouré par la tumeur. Cette classification permet de distinguer les caractéristiques cliniques et a une signification pratique pour la sélection chirurgicale et l'estimation du pronostic. Le tératome de l'appendice est généralement bénin, mais il existe un risque de transformation maligne. La personne kystique nest pas facile à malin, le taux de cancer important est élevé et le taux de cancer augmente avec lâge. Récemment, de nombreux cas de tératome néonatal malin ont été signalés. Le taux malin du type invisible et mixte est plus élevé que celui du type dominant. Une fois que la tumeur a subi une transformation maligne, elle peut être transférée dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux situés le long de la lymphe et du sang, puis métastasée dans les poumons et les os. Une petite tumeur située au-dessous du 4ème atlas peut être réséquée par lappendice et la tumeur située au-dessus de la 4ème vertèbre et faisant saillie dans la cavité abdominale peut être combinée avec une hernie abdominale commune. Si récidive après résection, il peut être ré-excisé. Traitement des maladies: tératome de l'annexe Indication La résection du tératome tibial périnéal est applicable à: 1. Tératome annexe important. 2. Pour ceux qui ont ou auront des complications, telles que obstruction et rétention urinaire, rupture du kyste ou paroi mince et ulcère, tendance à la nécrose ou à une infection, une intervention chirurgicale d'urgence doit être effectuée. Contre-indications S'il y a une infection, l'infection doit être correctement contrôlée avant la chirurgie. Préparation préopératoire 1. Lorsque la tumeur est infectée, les antibiotiques doivent être appliqués avant la chirurgie. 2. Nettoyez soigneusement le lavement et prenez de la néomycine et de l'érythromycine pour la préparation gastro-intestinale. 3. Préparez le sang avant la chirurgie et préparez-vous à la transfusion sanguine. 4. Si la tumeur est énorme, le cathéter doit être habité. Procédure chirurgicale Incision Utilisez une incision en forme de V inversé avec la pointe vers le haut et les côtés de l'incision s'étendant vers l'extérieur des fesses, la longueur dépend de la taille de la tumeur. 2. Isolement de la tumeur Après avoir retourné le lambeau, le tissu sous-cutané est coupé et la ligne de division correcte est trouvée à l'extérieur de la capsule intrinsèque de la tumeur pour une séparation nette ou émoussée. Gardez vos muscles de la hanche autant que possible. Si la tumeur est petite, commencez par ligature, coupez les vaisseaux sanguins qui vont à la tumeur, puis séparez le tissu entourant la tumeur, ce qui peut réduire le transfert de sang. Les vaisseaux sanguins sacraux qui alimentent la tumeur sont coupés après la ligature et la tumeur et son appendice sont étroitement adhérés pour retirer le coccyx collé et, si nécessaire, les 4ème à 5ème vertèbres sont supprimés. 3. Prévenir les dommages à la paroi postérieure du rectum Lopérateur ou lassistant insère un doigt dans le rectum en tant que marqueur pour déterminer la position du rectum. Commencez par séparer soigneusement un espace entre la tumeur et le rectum, puis le long de lespace pour éviter dendommager le rectum. Lorsque la tumeur et le rectum ne sont pas facilement séparés, il est préférable de laisser une partie de la tumeur et de ne pas forcer la séparation à casser le rectum et à contaminer la plaie. Une fois qu'une rupture rectale se produit, il convient de la réparer immédiatement. 4. Enlevez la tumeur Vérifiez si la tumeur réséquée est intacte.Si nécessaire, effectuez un examen pathologique rapide du tissu basal pour déterminer la présence ou l'absence de tissu tumoral. Les sutures doivent être réparées lorsque le péritoine pelvien est endommagé. Ligaturer soigneusement le point de saignement. Éliminer l'espace mort après la résection de la tumeur. La fumée est évacuée au bas de la plaie. Suture intermittente du fascia antérieur, du tissu sous-cutané et de la peau Complication 1. L'infection de la plaie doit continuer à appliquer des médicaments antibactériens et à prévenir une contamination importante et urinaire de la plaie. Lorsque l'infection est grave, la plaie doit être complètement drainée. 2. Incontinence anale ou rétention urinaire: en raison d'une lésion du nerf tibial antérieur ou du sphincter anal, il convient d'être vigilant pendant la chirurgie. 3. Plaies non cicatrisées ou restes de fistule à long terme: si le tissu tumoral résiduel est causé, toutes les tumeurs doivent être enlevées par voie chirurgicale.