Ligature de la veine spermatique interne transpéritonéale

Varicocèle se réfère à l'élongation, à l'expansion et à la distorsion du plexus veineux bigarré. Les veines du testicule et de l'épididyme forment le plexus varicocèle, qui pénètre dans le canal inguinal par le canal inguinal pour recueillir 3 à 4 veines. Une fois que l'anneau interne entre dans le péritoine, il se fond dans 1 ou 2 veines spermatiques internes, puis la veine spermatique interne droite s'incline dans la veine cave inférieure et le côté gauche pénètre à angle droit dans la veine rénale gauche. Cliniquement, la varicocèle gauche est la plus courante. Une ligature élevée de la veine spermatique interne est une méthode chirurgicale courante pour le traitement de la varicocèle. Il convient aux patients avec une bonne circulation collatérale et sans reflux veineux collatéral. Il existe deux types de voies chirurgicales: lune est la chirurgie laparoscopique, qui a été largement pratiquée, mais un équipement spécial est nécessaire. L'autre est la chirurgie ouverte. La chirurgie ouverte a également deux types de voies: lune par lincision inguinale, la veine spermatique interne est ligaturée au niveau de lanneau interne, lautre par lapproche axillaire, la veine spermatique interne est ligaturée dans le haut espace rétropéritonéal. Les deux ont leurs avantages et leurs inconvénients: le premier a un niveau anatomique peu profond et est facile à révéler, mais il existe de nombreuses branches de la veine spermatique, faciles à manquer ou à égarer, le second à un niveau anatomique plus profond, mais la veine spermatique interne est très Moins de ramifications, facile à ligaturer avec précision. Les indications, contre-indications, préparation préopératoire, anesthésie, position posturale et traitement postopératoire des deux étaient les mêmes. Traitement de maladies: varicocèle Indication La ligature des veines spermatiques rétropéritonéales est indiquée en cas de varicocèle primaire, avec une bonne circulation collatérale ou aucun reflux veineux collatéral. Les conditions suivantes sont disponibles pour les indications: 1, il existe des symptômes graves, non valides par un traitement non chirurgical. 2, il existe des dysfonctions spermatogènes des testicules, accompagnées d'une atrophie testiculaire, provoquant une infertilité. 3, accompagné d'une hernie inguinale ou hydrocèle. Contre-indications Varicocèle secondaire; varicocèle primaire, si la circulation collatérale est médiocre, le reflux veineux collatéral est considéré comme tabou. Préparation préopératoire 1, la varicocèle claire est primaire et la circulation collatérale est bonne. 2. Rasez les poils pubiens 1d avant la chirurgie et nettoyez la vulve. Procédure chirurgicale Incision Faites une incision cutanée de 4 à 5 cm de long à partir du point de la bague intérieure. L'incision est parallèle au ligament inguinal.Une fois le tissu sous-cutané coupé, l'aponévrose du muscle externe oblique est coupée obliquement. 2. Révéler l'aisselle Le muscle oblique intra-abdominal et le muscle abdominal transversal ont été séparés par une pince vasculaire, puis le fascia transversal transversal a été ouvert et le péritoine a été poussé vers l'intérieur pour révéler la fosse axillaire. 3. Séparation de la veine spermatique L'incision et le péritoine ont été rétractés avec un crochet profond, et la veine spermatique interne, la veine et le canal déférent ont été vus parallèlement à l'anneau interne. Continuez à vous lever et à voir le canal déférent se tourner vers lintérieur et vers le bas. À l'intérieur du cordon spermatique, la veine se tourne vers l'arrière supérieur. La veine spermatique interne est agrégée en une après le rétropéritoine, et il y a parfois 2 à 3 veines. Dans la veine spermatique, une couche de tissu conjonctif lâche entoure le rétropéritoine séparant la veine spermatique interne en prenant soin de ne pas endommager lartère spermatique interne. 4. Couper la veine interne du cordon spermatique La pince de la veine spermatique interne séparée a été coupée et les deux extrémités ont été ligaturées deux fois. 5. incision de suture Après l'hémostase complète, la plaie n'était pas drainée et l'incision de la paroi abdominale était suturée couche par couche.