Chirurgie centrée sur le poignet

La chirurgie centralisée du poignet est utilisée pour le traitement chirurgical de l'absence congénitale de l'humérus. Traiter les maladies: Indication 1. Le tiers distal congénital de l'humérus distal est absent et complètement absent. 2. L'enfant malade a plus de 6 mois. 3. L'activité articulaire du coude est fondamentalement normale. Contre-indications 1, la maladie souvent associée à des malformations systémiques, telles que le déficit en cellules de Fanconi, nest pas nécessaire en orthopédie chirurgicale. 2, combiné à une déformation du coude, c'est-à-dire l'extrémité distale de l'humérus et le connecteur osseux proximal proximal, cette main ne peut pas obliger la main à toucher la tête et le visage après l'opération, donc aucune signification pratique. 3, les patients adolescents ont souvent une flexion ulnaire et une contracture sévère des tissus mous, et ont été adaptés à cette déformation. Procédure chirurgicale 1. Incision Du côté temporal du tiers distal du métacarpien distal de la main, s'étendant jusqu'au côté ulnaire proximal, en passant par la tête ulnaire pour atteindre le côté palmaire de l'avant-bras, puis s'étendant de manière proximale le long du bord latéral de la crête iliaque, se terminant au tiers inférieur de l'avant-bras . 2. Exposer et relâcher les tissus mous La peau et le tissu sous-cutané ont été découpés le long de la ligne d'incision, le lambeau a été détaché librement des deux côtés et le fascia profond et épaissi a été largement coupé. D'abord, trouvez le nerf médian du côté de la face palmaire, puis complètement libre, puis protégez-vous. En raison de la variation de la neurovascularisation, le nerf médian peut être situé profondément dans le longissimus dorsi et le fléchisseur digitorum, mais peut aussi se trouver sous laponévrose superficielle et souvent divisé en deux grandes branches terminales Le nerf phrénique est situé dans la partie profonde du diaphragme. Par conséquent, une opération soigneuse doit être effectuée pour séparer nettement le tissu fibreux autour de celui-ci et ne pas endommager le nerf médian. Il convient de souligner que le découpage complet du tissu fibreux du fascia latéral profond et du muscle latéral est lune des étapes clés de cette opération. Sur le bord latéral de la règle d'incision, le muscle extenseur du poignet ulnaire et le poignet sont séparés. 3, reconstruction du poignet ulnaire Sur la face dorsale de l'incision, une séparation extra-périostée révèle les os cubital et carpien. La surface de la tête ulnaire est recouverte d'une capsule articulaire épaissie, qui est découpée et détachée de la fixation distale de l'ulna, laissant apparaître la tête ulnaire et la rangée proximale de l'os du poignet, tout en maintenant le point de fixation de la capsule articulaire sur le côté ulnaire et le côté dorsal du poignet. Ensuite, dans l'os carpien proximal correspondant au troisième os métacarpien, ce qui équivaut à l'os lunaire, une partie de l'os carpien proximal est découpée avec un ostéotome pour former une rainure osseuse ayant les mêmes largeur et profondeur que la tête ulnaire. Le processus styloïde ulnaire a été réséqué et la tête ulnaire a été placée dans le sillon du carpe, de sorte que la main a tourné d'environ 30 ° et qu'un fil en K a été utilisé pour fixer la cavité médullaire du troisième métacarpien, du carpe et du tiers distal de l'ulna. Ensuite, la capsule articulaire est étroitement suturée au trou osseux situé à l'extrémité distale de l'ulna, un point de fixation des os est établi et le muscle extenseur du poignet ulnaire et le muscle fléchisseur du poignet sont placés à l'avant et la suture est fixée sur le côté dorsal du cinquième métacarpien. À l'intérieur du trou d'os. 4, fermé l'incision Si l'enfant présente des déformations évidentes en flexion cubitale, les ostéotomies moyenne et inférieure de l'ulna peuvent être réalisées simultanément: deux fils ou plaques de Kirschner sont utilisés pour la fixation, puis le garrot est relâché, le saignement est complètement arrêté et l'incision est suturée en plusieurs couches.