polypectomie colorectale coloscopique

L'électricité à haute fréquence ou par micro-ondes, ou l'élimination au laser ou la coagulation des polypes du gros et du petit intestin par coloscopie ou sigmoïdoscopie constituent une amélioration majeure du traitement des polypes. Le patient évite la douleur liée à la laparotomie et peut éliminer plusieurs polypes à la fois, par exemple, il est jeune, le polype est pédiculé et il nya pas dartériosclérose, mais il est possible de supprimer 10 cm de polypes dune taille de 1,0 cm. Par exemple, si les petits polypes sont condensés, cela peut représenter environ 30 pièces. Cependant, chez les patients âgés atteints dartériosclérose, le nombre de collets ne devrait pas dépasser 5 et le nombre de coagulations ne devrait pas dépasser 20. Si la coloscopie supprime la transformation maligne du polype, le cancer ne peut s'infiltrer dans la muqueuse sans subir de chirurgie radicale. Si le cancer s'infiltre dans la sous-muqueuse mais que les polypes ont des pédicules, les souches ne présentent pas de cancer, les tumeurs sont bien différenciées, les vaisseaux lymphatiques et les vaisseaux sanguins ne sont pas infiltrés par le cancer et peuvent être surveillés de près après la coloscopie. Traitement des maladies: polypes colorectaux Indication Coloscopie pour polypectomie du gros intestin pour: 1. Un petit polype sans pédicules. 2. Il existe un polype, mais son pédicule est <2,0 cm. 3. Le polype a une base large, mais le polype lui-même est <2,0 cm. Contre-indications 1. Ceux qui souffrent dhypertension grave et de maladie coronarienne. 2. Patients souffrant de douleurs abdominales sévères, ballonnements, nausées, vomissements et autres symptômes dobstruction intestinale. 3. Patients atteints de péritonite diffuse ou localisée, ou de suspicion de perforation intestinale. 4. Les personnes atteintes de troubles de la coagulation. 5. Base polype> 2,0 cm. 6. La polypose du polype s'est infiltrée dans le pédicule. 7. Les grappes de polypes existent dans une large gamme. 8. Patients pendant la grossesse. 9. Moins faible ou incapable de coopérer. Préparation préopératoire 1. Détection, temps de coagulation, plaquettes. 2. Test de simulation: Vérifiez si le générateur d'électricité haute fréquence fonctionne normalement et ajustez l'intensité du courant en fonction de la taille du polype. 3. 2ème régime semi-liquide avant l'élimination des polypes, 1d régime liquide, tapissez les polypes pour retirer le petit-déjeuner du jour, de manière à ce que ceux qui ont faim puissent entrer dans une petite quantité de sucre. 4. Il existe deux méthodes principales de nettoyage intestinal: 1 Méthode de l'huile de ricin par voie orale: 30 ml d'huile de ricin par voie orale sont pris avant la nuit, la diarrhée survient après 3 à 4 heures et nettoyés à l'eau tiède (environ 37 ° C) 1 à 2 heures avant le test. Enema. En règle générale, n'utilisez pas d'eau savonneuse pour faire un lavement, afin de ne pas stimuler la muqueuse intestinale pour provoquer une congestion et un dème. 2 méthode de sulfate de magnésium par voie orale: 25% avant l'examen, 25% de sulfate de magnésium 150 ~ 200 ml, puis 5% de saumure de raisin (ou eau tiède) 1000 ml, servie dans les 2h. La diarrhée a commencé 45 minutes après le service.Après 5 ou 6 fois, le tractus intestinal est plus propre et peut être contrôlé. Avant d'éliminer les polypes, il est interdit de préparer le mannitol pour le tractus intestinal afin d'empêcher la génération de méthane gazeux inflammable.Lorsque le polype électrique est brûlé, une étincelle électrique est générée et une explosion intestinale se produit. 5. Utilisez un stimulateur cardiaque avec prudence. Procédure chirurgicale 1. La méthode pour enlever le polype (1) Enlevez l'eau fécale et le mucus autour des polypes pour éviter des dommages électriques à la paroi intestinale. (2) Modifiez la position si nécessaire pour révéler complètement les polypes. Exposez les polypes aux positions 3, 6 et 9 heures pour le piégeage. (3) Remplacez l'air dans la cavité intestinale 2 ou 3 fois afin d'éviter que la concentration de gaz inflammable dans l'intestin ne soit trop élevée et ne provoque une explosion. (4) La soie bouclée doit être placée sur le cou du polype, les petits polypes doivent être suspendus et les gros polypes doivent faire en sorte que la tête du polype touche largement la paroi intestinale controlatérale. Ne touchez pas trop et la densité de courant est élevée pour brûler la paroi intestinale. (5)> 3,0 cm n'est pas un polype géant lobulé, chaque fois que le piège ne peut pas être> 2,0 cm, dans le cas où la partie coupante est en contact les uns avec les autres lors de la coupe dans une certaine mesure, la dispersion de densité de courant ne peut pas produire de polypes d'excision à haute température, de sorte que le fil de caisse claire soit piégé Dans l'organisation des polypes, l'avance et la retraite ne peuvent pas. (6) Les polypes lobulés de plus de 3,0 cm de diamètre doivent être brûlés des polypes situés autour du lobe jusqu'au pédicule polype, de sorte que les vaisseaux sanguins plus importants dans le pédicule polypique soient affectés de manière répétée par la chaleur, le courant et la coagulation, ne se glissent pas aveuglément dans le pédicule Les complications sont dues à une vision floue ou à une lyse incomplète du pédicule. (7) Le générateur électrique général à haute fréquence utilise un courant mixte de 2,5 à 3,5 pas. (8) Allumez l'appareil, mettez-le sous tension, mettez-le sous tension pendant 2 à 4 s à chaque fois et mettez-le sous tension une ou plusieurs fois, le cas échéant. (9) Lorsque le transformateur se transforme en fumée blanche ou blanche au niveau de la virole, l'assistant resserre progressivement la caisse claire et la virole tout en le mettant sous tension par intermittence. Le chirurgien et son assistant doivent travailler correctement pour éviter les saignements dus à une activation insuffisante ou au resserrement de la caisse claire, entraînant des saignements dus à une coagulation incomplète ou à une rupture de la paroi intestinale due à une puissance excessive. 2. Retirez les polypes avec une pince à biopsie chaude Principalement utilisé pour les polypes de taille 0.5cm. (1) Utilisez un courant de solidification de 2,5 à 3 arrêts. (2) Fixez la tête du polype à lever de manière à ce que la base du polype forme un pseudo pédicule mince.Au moment de la mise sous tension, la densité de courant du pseudo pédicule est augmentée afin de produire un polype d'exfoliation à haute température. Les polypes dans la bague de serrage sont moins affectés par le courant et sont réalisables pour un examen histologique. 3. Utiliser un coagulateur pour coaguler la méthode du polype (1) Le courant de solidification du générateur électrique haute fréquence est de 2 à 3 étapes. (2) Le coagulateur est dirigé vers la tête du polype et les 2/3 des polypes peuvent être condensés pour atteindre l'objectif thérapeutique, mais il ne convient pas de se condenser trop profondément pour éviter la perforation. Complication Perforation entérale Le traitement chirurgical doit être effectué dès qu'il survient. 2. Saignement résiduel du polype Les saignements peropératoires et les hémorragies provoqués par une escharectomie environ une semaine après la chirurgie, tels que les saignements, peuvent être arrêtés par électrocoagulation endoscopique à haute fréquence. Méthode: le courant de coagulation de l'instrument électrique haute fréquence est de 2 ou 3 étapes et l'électrocoagulateur est alimenté pendant 2 à 3 secondes au point de contact de l'hémorragie et est activé une ou plusieurs fois. Lorsque le coagulateur est soulevé, il est activé 1 ou 2 fois afin de casser l'escarre et d'empêcher son retrait. 3. Gonflement du ballon rétropéritonéal Appliquez des antibiotiques, absorbez-les progressivement et faites attention à la fonction cardiopulmonaire.