Fusion occipito-cervicale avec fixation par plaque

Cette lésion au cou occipital est très rare à la clinique: seulement 8 cas ont été rapportés dans la littérature mondiale avant 1981. Il n'y avait presque pas de survivants après la lésion articulaire au cou occipital (). Étant donné que la plupart des patients sont décédés immédiatement sur les lieux, un petit nombre de patients décédés en quelques jours étaient principalement du type fracture (blessure). Le traitement consiste principalement en une traction osseuse légère (1 à 1,5 kg). Son objectif est de maintenir sa position et de mettre tout le monde en garde: il sagit dune grave blessure à la colonne cervicale. Souvent accompagné de lésions nerveuses, notamment de lésions cérébrales, de lésions du tronc cérébral ou de lésions cervicales graves. Ces lésions nerveuses sont souvent accompagnées d'une perte de conscience et d'une perte de respiration spontanée nécessitant une respiration artificielle permanente. Souvent associé à des fractures de la base du crâne ou des fractures de la colonne cervicale supérieure. Les radiographies conventionnelles sont difficiles à diagnostiquer et la présence de telles lésions doit être prise en compte lors de la découverte d'un hématome épidural et sous-occipital. L'IRM peut confirmer le diagnostic. Traitement des maladies: blessure au cou occipital Indication La fixation occipito-cervicale par fixation de plaque convient pour 1. Fracture du condyle occipital ou luxation occipitale. 2. La douleur chronique provoquée par l'arthrite traumatique du cou ou du cou occipital à 1 ou 2 articulations nécessite une deuxième phase de fusion. 3. Pour les fractures instables de l'arc antérieur ou postérieur (fracture de Jefferson), si la réduction est médiocre ou si le ligament transverse est cassé, le cou 1 et le cou 2 sont instables. Procédure chirurgicale 1. Exposition: L'incision médiane postérieure révèle la base occipitale des 4 lamines cervicales. 2. Sélectionnez deux longueurs appropriées de plaque AO en fonction de la longueur de la fusion souhaitée (de la tubérosité occipitale au cou 2 ou au cou 3). La plaque d'acier est pliée à un angle combiné avec le cou de l'oreiller. Un fil K de 1,2 mm a été percé de larrière dans le bloc latéral du col 2 ou du col 3. La direction et la position du fil de Kirschner sont visibles dans la méthode de fixation par vis pédiculaire cervicale ou par fixation à vis articulaire cervicale 1 et 2. 3. Une fois la position du fil de Kirschner examinée par radioscopie à la télévision, deux plaques dacier préalablement cintrées traversent le fil de Kirschner afin de déterminer la position de la vis sur los occipital. Un foret de 2 mm de diamètre a été utilisé pour pénétrer dans les plaques interne et externe du crâne. Pour éviter d'endommager la dure-mère, une broche indicatrice de profondeur et un déflecteur doivent être utilisés pour empêcher le foret d'entrer trop profondément. La plaque a ensuite été fixée à l'os occipital avec deux vis à os cortical de 3,5 mm de diamètre et de 10 mm de long. 4. Utilisez une vis creuse auto-taraudante pour pénétrer dans le fil de Kirschner et fixez la plaque dans le bloc cervical du côté du cou 2 et dans le corps vertébral du cou 3. Ou retirez le fil de Kirschner, alésez le trou avec un foret, puis vissez-le dans la vis. Appliquez le fil de la lame inférieure et fixez-le à la voûte postérieure du cou 1 à travers le trou de la plaque. Si la largeur de la voûte postérieure du cou 1 est appropriée, vous pouvez également visser les deux vis et fixer le fil. 5. Prenez le bloc d'os iliaque autologue pour la greffe d'os postérieur entre l'apophyse occipitale et le cou 2, puis implantez les débris d'os brisés autour de la plaque d'acier.