La chirurgie de Tilsch

La chirurgie de Tyre est utilisée pour le traitement chirurgical du prolapsus rectal. En 1891, Thiersch introduisit un fil d'argent dans le tissu sous-cutané autour de l'anus, resserrant le sphincter relâché et traitant le prolapsus rectal, avant d'être simplifié par Turell (Fig. 1.8.5.4-1). L'avantage de cette méthode est que l'opération est simple, que les dégâts sont minimes et qu'elle peut être effectuée sous anesthésie locale. Il s'agit toutefois d'une opération palliative, avec certaines complications, de sorte qu'il n'y a pas beaucoup d'applications. Récemment, il a été proposé d'utiliser un caoutchouc de silicone ou une courroie en nylon, en raison d'une certaine élasticité, qui peut s'étendre et se contracter, ce qui est bénéfique pour prévenir l'incontinence fécale et le prolapsus rectal. Traiter les maladies: Indication 1, la contraction anale est faible ou l'anus a été un prolapsus rectal lâche. 2. Prolapsus rectal âgé et débilitant. 3, souvent avec d'autres traitements pour les méthodes de prolapsus. Préparation préopératoire En fonction des exigences chirurgicales, préparez une ceinture en filet d'argent, en polyester ou en caoutchouc silicone de calibre 30. Procédure chirurgicale 1. Faites une incision incurvée de 3 cm de long à environ 1 à 2 cm du bord anal dans la position médiane antérieure et coupez le fascia sous-cutané. 2, avec pince vasculaire incurvée, autour du canal anal, séparation tranchante du muscle périnéal superficiel et profond. 3, le doigt gauche est inséré dans le rectum, le doigt droit continue de se séparer du plancher pelvien (mâle dans le bord inférieur de la prostate, la femme dans le bord inférieur du col de l'utérus), le doigt droit est séparé des côtés gauche et droit du canal anal, chacun formant un tunnel. 4. Changer le gant gauche, pratiquer une incision longitudinale de 2 cm de long entre le coccyx et la marge de l'anus et utiliser la pince vasculaire incurvée pour séparer sans ménagement l'espace du sphincter externe du ligament anal. 5, utilisez le doigt droit pour entrer dans l'espace rectal postérieur, séparez les deux côtés du canal anal, chacun faisant un tunnel, dans un anneau, afin qu'il puisse passer l'indicateur. 6. À l'aide d'une grande pince vasculaire incurvée pour entrer de l'incision antérieure par le tunnel droit, percez l'incision postérieure, pincez une extrémité de la ceinture en filet de polyester et retirez-la de l'incision antérieure. 7. Selon la même méthode, l'autre extrémité de la ceinture en filet de polyester, de l'incision arrière à travers le tunnel de gauche, de l'incision avant à plat, rencontrera l'incision avant. 8, le grand miroir de l'anus (diamètre 2 ~ 2, 5cm) inséré dans le canal anal, en tant que base de la taille du canal anal postopératoire, resserrer la ceinture maillée autour de l'anoscope, les extrémités se chevauchant de 1 cm, utiliser la soie pour fabriquer le maillage Suture intermittente, puis retirez l'anoscope. 9. Tirez les incisions avant et arrière avec les crochets et fixez le nombre d'aiguilles sur les pôles supérieur et inférieur du maillage avec la paroi musculaire de la paroi intestinale avec la ligne de non-absorption afin d'éviter que la ceinture ne soit déplacée et repliée. 10. Enfin, les tissus entourant le canal anal et la peau sont suturés couche par couche avec lintestin et la fine ligne non absorbante. Complication 1. Si l'infection est grave lors d'une infection sous-cutanée, la ceinture en filet de polyester doit être retirée. 2, impaction fécale et l'anneau anal est trop serré, ne devrait généralement pas être inférieur à l'index. L'utilisation d'expansion du canal anal et de lavement peut résoudre l'impaction fécale.