Greffe de peau après excision de la fistule anale

La greffe de peau après résection de la fistule anale est utilisée pour le traitement chirurgical de la fistule anale. La fistule anale envahit principalement le canal anal, implique rarement le rectum et est un canal infectieux qui communique avec la peau périanale. La bouche interne est située près de la ligne de dent et la bouche externe est située sur la peau périanale, une maladie courante dans les maladies du canal anal et du rectum. Il existe de nombreuses méthodes de classification pour la fistule anale, mais celle-ci n'est pas uniquement liée à la localisation de l'abcès autour du rectum ano-rectal, mais également à la relation entre la fistule et le sphincter anal. À lheure actuelle, la fistule anale est divisée en quatre catégories en fonction de la relation entre la fistule et le sphincter. Fistule anale sphinctérienne: la plupart des fistules anales basses, la plus fréquente (environ 70%), sont la conséquence d'un abcès autour du canal anal. La fistule ne traverse que le sphincter interne et il nya habituellement quune bouche externe, plus proche du bord anal, environ 3 à 5 cm. Un petit nombre de fistules sont en hausse, formant une extrémité aveugle entre le muscle de l'anneau rectal et les muscles longitudinaux ou pénétrant dans le rectum pour former un spasme du sphincter élevé. Fistule anale 2 sphincters: peut être une fistule anale basse ou élevée, représentant environ 25% des cas, est la conséquence de labcès rectal ischiatique. La fistule traverse le sphincter interne, entre les parties superficielle et profonde du sphincter externe. Il existe souvent plusieurs ports externes et les branches communiquent les unes avec les autres. La bouche externe est plus proche de la marge anale, à environ 5 cm, et quelques fistules remontent à travers le muscle releveur de l'anus jusqu'au tissu conjonctif adjacent au rectum, formant une fistule rectale pelvienne. Fistule anale à 3 sphincters: fistule anale élevée, rare, représentant 5%. La fistule remonte le muscle élévateur de l'anus puis pénètre dans la peau jusqu'à la fosse rectale ischiatique. Comme la fistule implique souvent lanneau ano-rectal, il est difficile à traiter et nécessite une chirurgie par étapes. Fistule anale 4 sphincters: la moins vue, représentant 1%, des conséquences d'un abcès pelvien rectal associé à un abcès sciatique rectal. La fistule communique avec le rectum par le biais du muscle élévateur de l'anus. Cette fistule anale est souvent causée par la maladie de Crohn, un cancer du côlon ou un traumatisme, et le traitement doit faire attention à sa lésion primaire. La classification ci-dessus est plus détaillée dans les positions haute et basse, ce qui est propice au choix des méthodes chirurgicales. Cliniquement, la fistule anale est souvent divisée en deux catégories: basse ou haute: la première est située au-dessous de l'anneau ano-rectal et la dernière au-dessus de l'anneau ano-rectal. Il existe également une fistule anale de la forme de la fistule, qui est divisée en anus droit, incurvé et en forme de sabot. Lexpectorat droit est souvent une fistule anale basse et la fistule anale en forme de sabot est souvent haute et la flexion peut être basse ou haute. Parmi les modifications pathologiques, il peut être divisé en fistule anale suppurante et fistule anale causée par une infection spécifique. La fistule anale ne peut pas guérir elle-même et doit être traitée chirurgicalement. Le principe du traitement chirurgical consiste à couper toutes les fistules et, si nécessaire, à enlever le tissu cicatriciel autour de la fistule et à guérir progressivement la plaie à la base. Traitement des maladies: fistule anale Indication La transplantation cutanée après résection de la fistule anale convient à la fistule anale inférieure: la bouche interne est située dans le sinus anal, la bouche externe est répartie dans lanus, la peau est pigmentée et la fistule est glissée sous la peau périanale, les hanches ou la grande région. Contre-indications 1. Il est déconseillé de procéder à une greffe de peau pour une infection aiguë du périanal 2. Fistule anale élevée. Préparation préopératoire 1. Le site donneur doit être exempt d'infection ou d'éruption cutanée. Lavez-vous et rasez-vous avant l'opération, ne grattez pas la peau. Chaque fois, les cellules ont été stérilisées une fois avec 1: 1000 thiomersal et 75% d'éthanol. 2. Les médicaments antibactériens oraux 1d, tels que la sulfaguanidine, la néomycine, le succinyl sulfonamide et similaires. 3. Rasez la peau autour de l'anus. 4. Donner du liquide au corps 1d avant la chirurgie. 5. Si nécessaire, faites un lavement à l'eau savonneuse de 4 à 6 heures avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Selon le principe de la résection de la fistule anale de faible complexité, ouvrez toute la bouche et tous les tuyaux et retirez la peau cicatricielle de l'espace nécrotique qui se propage à la périphérie et aux fesses. 2. Grattez le tissu nécrotique, retirez le mur résiduel, coupez le bas de la plaie, coupez le bord de la plaie en une plaie biseautée et pressez la plaie avec une serviette de gaze saline chaude. 3. Utilisez l'intestin 2-0 pour suturer le canal interne et le canal anal, sans laisser d'espace mort, et le canal anal est ouvert. 4. En fonction de la taille de la plaie, retirez la peau d'épaisseur moyenne sur la face interne du tiers supérieur de la cuisse et enveloppez la plaie dans la zone du donneur, comme d'habitude. 5. Le morceau de peau est coupé à la taille de la plaie et recouvert sur la surface de la plaie, puis fixé avec une fine ligne non résorbable. 6. Faites plusieurs petites incisions sur la peau pour faciliter le drainage de l'exsudat sous-cutané et réduire la tension. 7. Fixez quelques aiguilles au bas de la peau et de la plaie pour empêcher le lambeau de flotter et de se déplacer. L'exsudat sous-cutané a été comprimé avec de la gaze sèche. 8. Couvrez la gaze de vaseline, ainsi quun tampon de gaze de la taille de la peau, et mettez le bandage sous pression avec la longue suture retenue. Appliquez la gaze sous pression avant et après. Complication 1. Infection de la peau ou nécrose: la méthode de prévention consiste à ne pas trop diluer la peau, à une hémostase complète et à une fixation correcte de la peau afin d'éviter toute accumulation de gaz et de liquide sous la peau. 2. Linfection de la plaie est la principale complication. La méthode de prévention utilisée est une indication chirurgicale stricte. Une préparation préopératoire doit être suffisante. Tous les tissus de la crête interne et iliaque doivent être enlevés pendant lopération. Les couches doivent être alignées lors de la suture, sans laisser despace mort. Si la plaie est infectée, il faut louvrir immédiatement.