Sphinctérotomie anale interne

Sphinctérotomie interne anale pour le traitement chirurgical de la fissure anale. Le sphincter interne présente les caractéristiques de l'anneau involontaire du tube digestif, sujet aux spasmes et à la contraction, principale cause de la douleur dans la fissure anale. Une sphinctérotomie interne anale peut donc être utilisée pour traiter la fissure anale. La sphinctérotomie interne anale générale provoque rarement une incontinence fécale. Méthodes Il y avait trois types de sphinctérotomie interne anale postérieure, la sphinctérotomie interne anale latérale et l'incision latérale du sphincter anal sous-cutané, chacune avec ses propres avantages et inconvénients. Traitement des maladies: fissure anale Indication La sphinctérotomie interne anale convient aux fissures anales simples, aux douleurs post-prandiales, accompagnées de spasmes du sphincter anal. Procédure chirurgicale Sphinctérotomie interne anale postérieure (1) Utilisez le miroir anal ouvert à double feuille pour montrer la fissure anale au milieu de la face postérieure, coupez directement le bord inférieur du sphincter interne à travers la fissure anale, de la marge anale à la ligne de la dent, sur environ 1,5 cm de long, et séparez également le tissu sphincter interne et externe. (2) En cas d'hypertrophie sentinelle ou papille anale, il convient de l'éliminer en même temps. (3) En cas de saignement, vous pouvez utiliser l'électrocoagulation pour arrêter le saignement ou utiliser des boules de coton pour expectorer la solution d'adrénaline 1: 1000 puis arrêter le saignement. Sphinctérotomie interne anale latérale (1) Après avoir touché le sillon du sphincter avec le doigt indicateur, une incision incurvée de 2 cm a été pratiquée sur la face externe du bord anal. (2) À l'aide de la pince vasculaire incurvée pour s'étendre de l'incision jusqu'au sulcus du sphincter, après avoir exposé le sphincter interne, pincez le bord inférieur du sphincter interne avec deux petites pinces vasculaires incurvées et séparez-les vers le haut de la ligne de dent. (3) Coupez une partie du sphincter interne avec des ciseaux pour effectuer une biopsie sous vision directe afin de confirmer s'il s'agit d'un sphincter interne. (4) Les deux extrémités sont ligaturées pour arrêter le saignement et la peau est suturée avec une fine ligne non absorbante. L'avantage de cette méthode est que l'opération est effectuée sous vision directe, que les muscles sont complètement coupés, que le saignement est complètement arrêté et que le tissu peut être prélevé pour biopsie afin de confirmer si le tissu coupé est le sphincter interne. Sphinctérotomie interne anale sous-cutanée latérale (1) Méthode Goligher: après avoir touché le sulcus du sphincter, utilisez un couteau de cataracte ophtalmologique pour percer les sphincters interne et externe et coupez le sphincter interne de l'extérieur pour éviter de pénétrer dans le canal anal. (2) Méthode Nataras: le scalpel est inséré sous la muqueuse et le sphincter interne est coupé de l'intérieur vers l'extérieur. Évitez de pénétrer dans la muqueuse rectale. L'avantage de la sphinctérotomie interne anale sous-cutanée latérale est qu'elle évite les plaies ouvertes, soulage la douleur et guérit rapidement. Inconvénients: couper les muscles n'est parfois pas assez complet, parfois facile à saigner et il n'est pas facile d'arrêter de saigner. Toutes les 3 méthodes ci-dessus peuvent éliminer les hémorroïdes externes et les mamelons d'hypertrophie en même temps. Complication 1. Le saignement de la plaie est plus fréquent dans la coupe du sphincter sous-cutané latéral, en particulier lors de la première intervention chirurgicale. Les points principaux pour éviter les saignements sont: 1 familiers avec l'anatomie interne du sphincter externe, ne portez pas la muqueuse rectale lorsque le couteau est inséré, 2 appuyez sur le saignement pendant plusieurs minutes après l'opération jusqu'à ce que la plaie ne saigne plus, 3 faites attention au fonctionnement aseptique pendant l'opération . 2. L'infection de la plaie est principalement causée par un hématome dans la plaie; l'hémostase doit donc être complète.