Chirurgie de la fistule anale

La chirurgie de la fistule anale est utilisée pour le traitement chirurgical de la fistule anale. La fistule anale envahit principalement le canal anal, implique rarement le rectum et est un canal infectieux qui communique avec la peau périanale. La bouche interne est située près de la ligne de dent et la bouche externe est située sur la peau périanale, une maladie courante dans les maladies du canal anal et du rectum. Il existe de nombreuses méthodes de classification pour la fistule anale, mais celle-ci n'est pas uniquement liée à la localisation de l'abcès autour du rectum ano-rectal, mais également à la relation entre la fistule et le sphincter anal. À lheure actuelle, la fistule anale est divisée en quatre catégories en fonction de la relation entre la fistule et le sphincter. Fistule anale sphinctérienne: la plupart des fistules anales basses, la plus fréquente (environ 70%), sont la conséquence d'un abcès autour du canal anal. La fistule ne traverse que le sphincter interne et il nya habituellement quune bouche externe, plus proche du bord anal, environ 3 à 5 cm. Un petit nombre de fistules sont en hausse, formant une extrémité aveugle entre le muscle de l'anneau rectal et les muscles longitudinaux ou pénétrant dans le rectum pour former un spasme du sphincter élevé. Fistule anale 2 sphincters: peut être une fistule anale basse ou élevée, représentant environ 25% des cas, est la conséquence de labcès rectal ischiatique. La fistule traverse le sphincter interne, entre les parties superficielle et profonde du sphincter externe. Il existe souvent plusieurs ports externes et les branches communiquent les unes avec les autres. La bouche externe est plus proche de la marge anale, à environ 5 cm, et quelques fistules remontent à travers le muscle releveur de l'anus jusqu'au tissu conjonctif adjacent au rectum, formant une fistule rectale pelvienne. Fistule anale à 3 sphincters: fistule anale élevée, rare, représentant 5%. La fistule remonte le muscle élévateur de l'anus puis pénètre dans la peau jusqu'à la fosse rectale ischiatique. Comme la fistule implique souvent lanneau ano-rectal, il est difficile à traiter et nécessite une chirurgie par étapes. Fistule anale 4 sphincters: la moins vue, représentant 1%, des conséquences d'un abcès pelvien rectal associé à un abcès sciatique rectal. La fistule communique avec le rectum par le biais du muscle élévateur de l'anus. Cette fistule anale est souvent causée par la maladie de Crohn, un cancer du côlon ou un traumatisme, et le traitement doit faire attention à sa lésion primaire. La classification ci-dessus est plus détaillée dans les positions haute et basse, ce qui est propice au choix des méthodes chirurgicales. Cliniquement, la fistule anale est souvent divisée en deux catégories: basse ou haute: la première est située au-dessous de l'anneau ano-rectal et la dernière au-dessus de l'anneau ano-rectal. Il existe également une fistule anale de la forme de la fistule, qui est divisée en anus droit, incurvé et en forme de sabot. Lexpectorat droit est souvent une fistule anale basse et la fistule anale en forme de sabot est souvent haute et la flexion peut être basse ou haute. Parmi les modifications pathologiques, il peut être divisé en fistule anale suppurante et fistule anale causée par une infection spécifique. La fistule anale ne peut pas guérir elle-même et doit être traitée chirurgicalement. Le principe du traitement chirurgical consiste à couper toutes les fistules et, si nécessaire, à enlever le tissu cicatriciel autour de la fistule et à guérir progressivement la plaie à la base. Traitement des maladies: fistule anale Indication La chirurgie de la fistule anale est applicable aux: 1. Applicable à la fistule anale inférieure à moins de 3 ~ 5 cm de l'anus, il y a une bouche interne et externe, cliniquement peut toucher clairement la paroi du cordon, aucune branche et une infection aiguë. 2. Comme méthode auxiliaire pour lincision ou lexcision complexe de la fistule anale. Contre-indications En cas d'infection aiguë ou d'empyème, l'infection doit être contrôlée en premier. Préparation préopératoire 1. Rasez la peau autour de l'anus. 2. Donner du liquide au corps 1d avant la chirurgie. 3. Si nécessaire, faites un lavement à l'eau savonneuse 4 à 6 heures avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Liez dabord un élastique à lextrémité de la sonde, puis sonde doucement la tête de sonde depuis la bouche externe de la fistule, trouvez la bouche interne près du canal anal, puis déployez lindex dans le canal anal et explorez Aiguille, pliez la tête de la sonde et retirez-la de l'anus. Veillez à ne pas recourir à la violence lors de l'insertion de la sonde pour éviter les faux passages. 2. Retirez complètement la tête de sonde de la bouche interne de la fistule et laissez l'élastique passer dans la fistule par la bouche externe de la fistule. 3. Soulevez l'élastique, coupez la couche de peau entre les bouches intérieure et extérieure de la fistule, serrez l'élastique, fixez-le avec la pince hémostatique à côté du tissu sous-cutané, resserrez l'élastique avec un fil épais sous l'hémostat et effectuez une double ligature. Ensuite, relâchez l'hémostase. L'incision est appliquée avec de la gaze de vaseline. Complication La douleur La douleur générale peut être tolérée par le patient. En cas de douleur intense, le patient est insupportable, principalement à cause du fil trop tendu ou de la peau mal coupée. 2. rétention urinaire En plus de ses propres troubles du système génito-urinaire, la rétention urinaire réactive est principalement causée par la douleur. Les nerfs du canal anal sont étroitement liés aux nerfs de la vessie et du cou.La stimulation anale peut souvent provoquer des spasmes postérieurs de l'urètre et du cou de la vessie, en particulier dans les cas où le canal anal est placé. Tant que la cause de la douleur est éliminée, les sédatifs peuvent souvent être administrés pour uriner. Si vous ne pouvez toujours pas uriner, vous pouvez administrer 0,25 mg de carbachol par voie sous-cutanée. Ceux qui ne peuvent toujours pas uriner 12 heures après la chirurgie doivent être cathétérisés.