Transplantation sans muscle double palm longus, sphinctéroplastie anale externe

Transplantation sans muscle long à double paume et angioplastie du sphincter externe anal pour le traitement chirurgical de l'incontinence anale. L'incontinence anale est un phénomène dans lequel les matières fécales sont hors de contrôle par l'anus ou la capacité de contrôle est affaiblie. Il existe de nombreuses causes d'incontinence anale et le degré d'incontinence est très différent. L'incontinence anale peut être habituelle ou due au développement d'une déficience congénitale du système nerveux, plus fréquente dans le spina bifida lombo-sacré ou le méningocèle. La sensation de défécation et le mouvement des muscles de ces patients sont affectés: lorsque le rectum est rempli, il n'y a pas d'intention, il n'y a donc pas d'activité de défécation réflexive. Le système du sphincter externe anal et les muscles du plancher pelvien sont relâchés en l'absence de nerfs moteurs, ce qui permet aux fèces de s'écouler à tout moment. Lincontinence anale peut également être observée en cas de traumatisme anal rectal, mais elle est plus fréquente dans les cas de malformation ano-rectale postopératoire, en particulier dans les cas datrésie anale élevée, dhypoplasie rectale, dextrémité aveugle située au-dessus du muscle releveur, de manque de sphincter interne anal et de développement du sphincter externe. Un certain nombre de changements ont eu lieu. Les lésions externes et externes du sphincter, les complications postopératoires et la formation de cicatrices peuvent affecter le fonctionnement du sphincter externe. En outre, lincapacité du rectum à traverser le complexe musculaire au cours du prolapsus rectal est également lune des causes de lincontinence postopératoire. Selon nos statistiques, 70,1% de l'incontinence anale est secondaire à une chirurgie anale postopératoire élevée. L'incontinence anale est également observée dans les maladies anales, telles que le prolapsus rectal anal conduisant à un relâchement du sphincter, une traction de la tumeur au niveau du tendon ou du canal anal, une sténose cicatricielle anale, etc. . Parce que la cause de l'incontinence anale et le degré d'incontinence sont très différents, parfois dus à plusieurs raisons en même temps, le traitement est assez compliqué. Traiter les maladies: Indication Adapté à l'incontinence après malformation ano-rectale concomitante et à l'incontinence causée par un traumatisme anal. Contre-indications 1. L'incontinence anale neuromusculaire est difficile à régénérer et présente une efficacité médiocre. 2, enfants de moins de 5 ans, en raison d'un développement médiocre du muscle de la paume, la force musculaire obtenue après la transplantation est trop faible pour affecter la fonction. 3, s'il y a une énorme cicatrice autour de l'anus ou si l'anus est trop grand, il ne convient pas pour une greffe sans muscle, devrait d'abord faire l'angioplastie de la porte. 4, incontinence anale sténosée. Procédure chirurgicale 1, position de lithotomie vésicale, abduction double membre supérieur fixe. À une distance de 1,5 cm derrière l'anus, une incision de 3 cm a été pratiquée sur la ligne médiane jusqu'à la pointe du coccyx pour disséquer le muscle releveur de l'anus et le sphincter externe résiduel. Faire une incision oblique sous la symphyse pubienne des deux côtés, 2 cm de long. À travers lincision derrière lanus, le tunnel est pratiqué sur les côtés du rectum au niveau du muscle élévateur de lanus, jusquà la frontière postérieure de la symphyse pubienne et à travers les deux incisions situées sous la branche pubienne. 2, le premier long muscle de la paume dans le tunnel de l'incision postérieure de l'anus, les deux tendons sont extraits de l'incision pubienne respectivement; l'autre muscle est inséré dans le tunnel à partir de la branche pubienne postérieure droite, de sorte que l'abdomen du muscle est situé devant l'anus, deux Les tendons sont placés autour des côtés du rectum, puis retirés de l'incision postérieure de l'anus. 3. Après avoir resserré les deux tendons du premier muscle, ils sont fixés au coccyx avec une suture en soie 6-0. Les deux tendons du deuxième muscle ont ensuite été resserrés et fixés au périoste pubien avec une suture en soie 6-0. Les trois incisions ci-dessus ont été suturées en couches. Complication 1, infection de la plaie C'est la principale complication de la transplantation libre de muscle palmaire. Une défaillance due à une infection entraînera une nécrose du greffon. La méthode de prévention consiste à nettoyer soigneusement l'intestin avant la chirurgie. Pendant l'opération, maintenir le champ opératoire propre et éviter tout contact avec l'anus. L'anus peut être rempli avec une gaze neuve au 1/5 000, puis retiré après incision et suture de l'incision. En outre, l'incision peropératoire ne doit pas être trop proche de l'anus. Une fois la greffe musculaire terminée, la solution antibiotique peut être injectée dans le tunnel avant la réalisation de l'incision. 2, la fente fendue L'incision est proche de l'anus et elle est facilement cassable à cause du sphincter anal. Une fois que l'incision est fissurée, le muscle greffé sera violent, une infection secondaire et une nécrose entraîneront l'échec de l'opération. En cas de tension dans la suture peropératoire, la suture doit être réduite. Si lincision est partiellement rompue, elle doit être désinfectée et suturée à temps, elle doit être drainée, elle doit être drainée et linfection devrait être rapidement limitée.